孟繁萍

宮腔填紗布在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血時(shí)的應(yīng)用

孟繁萍

目的分析研究宮腔填紗布在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血時(shí)的臨床效果。方法選取2010年5月～2012年5月來我院進(jìn)行分娩的1000例產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中有20例產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血，采取宮腔填紗布方法止血。結(jié)果20例患者采用宮腔填紗布止血后，均達(dá)到很好的控制子宮出血的目的，而且沒有不良后果。結(jié)論宮腔填紗布在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血時(shí)的應(yīng)用效果顯著，而且方法簡(jiǎn)單，可以廣泛使用。

宮腔填紗布；剖宮產(chǎn)；子宮出血；應(yīng)用研究

宮腔填紗布在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血時(shí)的應(yīng)用比較廣泛[1]。在臨床上，很多孕婦由于在生產(chǎn)過程中造成子宮出血，危及患者健康。臨床上如何針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行處理，對(duì)于保障產(chǎn)婦生命安全有著重要意義。本文針對(duì)這一問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年5月～2012年5月來我院進(jìn)行分娩的1000例產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中有20例產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中子宮出血。這20例產(chǎn)婦中，年齡范圍為20～34歲，懷孕時(shí)間為34～41周，有9例為初產(chǎn)婦，有11例為經(jīng)產(chǎn)婦。其中，術(shù)中出血的原因是7例為前置胎盤，3例為胎盤早剝，5例為子宮收縮乏力，4例為胎盤粘連引起的子宮出血，其它1例。產(chǎn)婦的出血量以體積為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，出血量低于500ml的產(chǎn)婦有7例，出血量在500ml～1000ml范圍內(nèi)的產(chǎn)婦有9例，出血量大于1000ml的產(chǎn)婦有4例。

1.2 治療方法由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后，子宮收縮乏力等原因引起出血，范圍較大，采取常規(guī)的縮宮素、肌內(nèi)注射、八字縫合等方法處理后，出血量依然不能得到控制時(shí)，則選擇采用宮腔填塞紗布條壓迫止血。填塞紗布條之前對(duì)宮腔進(jìn)行檢查，確保產(chǎn)婦宮腔內(nèi)沒有胎盤、胎膜等物質(zhì)殘留。

對(duì)子宮出血的產(chǎn)婦，采用宮腔填塞紗布的方法止血。紗布選取的規(guī)格可參考寬6cm，長(zhǎng)1.5m，4層厚的大的紗布條。填塞所選用大的紗布條在使用前需要經(jīng)過0.5%的甲硝唑溶液浸泡，然后擰干備用。產(chǎn)婦子宮出血填塞紗布止血時(shí)，要從宮底填塞，一直到子宮的切口處，然后將紗布的另一端從宮頸口送入陰道口。對(duì)填塞效果進(jìn)行觀察，直至產(chǎn)婦無活動(dòng)性出血后，縫合子宮切口，縫合時(shí)需要注意避開紗布條，這樣才不會(huì)對(duì)后期取紗布條時(shí)造成困擾。手術(shù)完成后，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抗生素、宮縮劑等防止傷口感染，加強(qiáng)宮縮，注意會(huì)陰衛(wèi)生。整個(gè)過程需要注意血流情況。

對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)后2h內(nèi)要進(jìn)行出血情況的觀察，發(fā)現(xiàn)患者無活動(dòng)性出血，宮底無上升現(xiàn)象，患者的會(huì)陰清潔，一天后對(duì)患者會(huì)陰進(jìn)行消毒，戴無菌手套從患者陰道取出紗布條。

2 結(jié)果

所有患者紗布均順利取出，對(duì)患者進(jìn)行宮底按壓，3例有少量的出血，其它17例無陰道出血。手術(shù)后3天，對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，均控制在37.1～38.6℃；進(jìn)行消炎處理，2天后再進(jìn)行體溫檢測(cè)，所有患者體溫均恢復(fù)正常水平?；颊呔瓿刹鹁€，檢查子宮恢復(fù)狀況較好，均未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)，諸如感染、出血等意外狀況。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩階段經(jīng)常發(fā)生的一種現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的出血率較高[2]。剖宮產(chǎn)中的子宮大量出血是一種很嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，傳統(tǒng)多采用保守治療。國內(nèi)有資料顯示，由于產(chǎn)科急癥而發(fā)生子宮切除術(shù)的現(xiàn)象頻繁，對(duì)很多女性造成精神困擾。對(duì)我院20例由于子宮收縮乏力等原因而引起大量出血的患者在使用多種止血方法無效后，使用宮腔填紗布的方法進(jìn)行止血，效果好，避免了患者的子宮切除，解除了患者的痛苦。

在現(xiàn)階段，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)的幾率增加，二次剖宮產(chǎn)的幾率也在增加，其子宮收縮差，更容易造成出血。采用宮腔填塞紗布的方法進(jìn)行止血，方法簡(jiǎn)單，見效快，對(duì)減少繼續(xù)出血效果好，而且避免了子宮的切除，為患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)方面都實(shí)現(xiàn)了緩解。當(dāng)然，在宮腔填塞紗布時(shí)，也需要一定的注意事項(xiàng)：①在手術(shù)時(shí)用到的紗布，必須是經(jīng)過消毒的紗布，以免發(fā)生術(shù)后感染的情況。②患者手術(shù)結(jié)束后，要注意會(huì)陰的衛(wèi)生，要采取無菌操作。③術(shù)后的護(hù)理也很重要。④取紗布時(shí)，需要配合縮宮劑的使用，防止再次出血?？傊瑢m腔填紗布在治療剖宮產(chǎn)時(shí)的子宮出血，效果好，止血快。相信在未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展上，對(duì)于剖宮產(chǎn)造成的子宮出血，會(huì)有更為簡(jiǎn)單高效的方法。

[1] Aria S, Femand O. Pharm acology of oxytocin and prostaglanding[J]. Clin Obestet &Gynecal, 2000,43(3)：455.

[2] 楊慧琳,付傳翠,陳永蓮.宮腔填塞紗布條治療頑固性剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血50例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(6)：97-98.

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