孔翠霞

開塞露合劑輔助治療小兒口腔潰瘍的療效及護(hù)理

孔翠霞

小兒口腔潰瘍；疼痛；局部用藥；療效；護(hù)理

小兒口腔潰瘍（口瘡）是一種最常見的口腔黏膜疾病，可單獨發(fā)生，也可伴發(fā)于其他疾病之中。臨床多以出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征，可以自愈，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見，嚴(yán)重者可波及咽部黏膜[1]。近幾年來，皰疹性口腔炎患兒較多見，患兒口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯，破潰后形成潰瘍。大多數(shù)患兒常因疼痛影響進(jìn)食，導(dǎo)致不能及時補(bǔ)充營養(yǎng)，影響治療效果。隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長，進(jìn)而影響進(jìn)食和說話，造成惡性循環(huán)[2]。近幾年來，我科自配開塞露合劑用于小兒口腔潰瘍的局部治療，收到很好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料統(tǒng)計我院2007年～2010年間以口腔潰瘍?yōu)橹饕Y狀的住院患兒176例，其中1歲以下患兒31例，1～3歲89例，3～11歲56例。皰疹性口腔炎98例，球菌性口腔炎33例，鵝口瘡16例，其它29例。入院時查，潰瘍大小多為直徑2mm左右，最大超過5mm，有的連成片。患兒疼痛，流涎，哭鬧不安，拒食，均有不同程度發(fā)熱。

1.2 治療方法所有患兒給予靜脈輸液，診斷細(xì)菌感染者用抗生素，病毒感染者用抗病毒藥物，輔以維生素C、B6。體溫超過38度，用退熱藥。局部用藥采用開塞露合劑。診斷細(xì)菌感染者，將慶大霉素注射液8萬單位，地塞米松注射液5mg，利多卡因注射液5ml，加入開塞露10ml，搖勻，以消毒棉簽沾取涂于口腔潰瘍處。一日4～5次，選進(jìn)食前涂，晚睡前涂1次。診斷為病毒感染者用利巴韋林注射液100mg替代慶大霉素注射液8萬單位，其它相同。用藥前詳細(xì)詢問過敏史，對其中任何一種藥物過敏者禁用。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理病室環(huán)境保持安靜，清潔和空氣清新。床位安排合理，避免擁擠。嚴(yán)格陪床探視制度，減少吵鬧。讓患兒臥床休息，減少能量消耗，各項治療和護(hù)理工作要盡量集中進(jìn)行，避免患兒情緒激動。不同病種患兒分室收治，醫(yī)護(hù)人員的手及診療器械保持清潔。被污染的日用品及食具等應(yīng)及時消毒，衣物置陽光下暴曬，患兒排泄物經(jīng)消毒后處理，避免交叉感染。

1.3.2 心理護(hù)理小兒患者是一個特殊的群體，大多不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感覺和需求，最突出的特點是恐懼、哭鬧、反抗、不配合，而對待事物積極樂觀又是他們的天性。患兒來到醫(yī)院，對治療和護(hù)理措施所帶來的直接不適有著本能的抗拒。護(hù)士要樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，時刻謹(jǐn)記作為一名兒科護(hù)士，所做的每一項工作都是為了患兒的盡早康復(fù)，所以工作要細(xì)致耐心，認(rèn)真負(fù)責(zé)。首先要與家屬進(jìn)行良好的溝通，取得理解與配合。

1.3.3 口腔護(hù)理鼓勵患兒多飲溫開水，保持口腔黏膜清潔濕潤。涂抹藥液時，注意不可用力擦拭，以免加大潰瘍面的損傷。動作要輕巧，避免加重患兒疼痛，造成心理上的恐懼。將棉簽浸濕后，以滾動方式涂于潰瘍面，且藥液不可過多，以防患兒大量吞咽導(dǎo)致咽喉部麻痹影響呼吸。

2 結(jié)果

入院時，家長主述患兒哭鬧、流涎、拒食，局部用藥后，患兒進(jìn)食明顯安靜、順利。大部分患兒用藥3天病情明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，潰瘍面縮小、變淺、流涎減輕、進(jìn)食增加。32例3天治愈出院，占18%，103例5天治愈出院，占59%，41例7天治愈出院，占23%。無不良反應(yīng)發(fā)生，有效率為100%。

3 討論

小兒口腔黏膜薄而嫩，易被過熱食物燙傷、過硬食物擦傷或進(jìn)食時咬傷，繼而發(fā)生感染導(dǎo)致小兒口腔潰瘍；有的幼兒在腹瀉或營養(yǎng)不良時也會發(fā)生小兒口腔潰瘍；有的感染細(xì)菌或病毒導(dǎo)致口腔潰瘍。一旦潰瘍形成，患兒所進(jìn)食物的化學(xué)成分就會對潰瘍面產(chǎn)生刺激，引起創(chuàng)面疼痛，此時，小兒會表現(xiàn)出拒食、煩躁甚至發(fā)熱的癥狀，直接影響幼兒身體健康。及時止痛，消炎，促進(jìn)患兒進(jìn)食，并配合精心護(hù)理，對治療就顯得至關(guān)重要[3]。將這幾種藥物進(jìn)行簡單合理的配制，輔以開塞露合劑共同治療，經(jīng)過臨床多數(shù)病例的檢驗，對治療口腔潰瘍效果良好，且應(yīng)用方便，可謂物美價廉，值得推廣。

[1] 沈友良,鮑祥吉.維生素E與外敷思密達(dá)治療口腔潰瘍12例[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報,2002,21(1)：20.

[2] 孔淑敏.思密達(dá)治療小兒口腔炎及口腔潰瘍61例療效觀察[J].中國校醫(yī),2004,18(3)：198.

[3] 謝曉莉,唐瞻貴,袁濤洪.佳力克(大蒜素)治療口腔潰瘍的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(2)：113-114.

R473.72

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1673-5846(2013)01-0337-02

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