黃安瓊

剖腹產126例手術室護理體會

黃安瓊

目的對剖腹產患者的手術護理措施進行深入研究。方法選取我院2011年10月～2012年5月收治的剖腹產患者126例，對其資料進行回顧性分析，并對手術室護理措施進行總結。結果126例患者均成功完成手術，術中出血量少，且未出現術后并發(fā)癥，同時患者對護理工作均有較高的滿意度。結論剖腹產手術中對患者實施相應的手術護理措施，可以減輕患者的心理負擔，使手術順利完成，并且術后并發(fā)癥也較少。

剖腹產；手術室護理；出血量

剖腹產是一種外科手術，即將母體的腹部和子宮切開，以將嬰兒取出。通常為了避免對母嬰造成損傷，才實施剖腹產。目前，我國采用剖腹生產的比例呈逐年上升，部分地區(qū)剖腹生產的比例高達50%[1]。同時在實施剖腹生產的過程中，需要采用相應的手術室護理措施，以降低患者的出血量，保證順利生產。選取我院收治的剖腹產患者126例，對其實施了相應的手術室護理，并取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年10月～2012年5月收治的剖腹產患者126例，年齡20～31歲，平均年齡25.7歲；懷孕時間37～41周，平均39.9周。其中109例初產婦，17例經產婦。所有患者均同意采用剖腹生產，且患者均無心血管病癥或其他不能進行生產的病癥。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理實施剖腹產手術前，需對患者的各項體征進行測量，以對胎兒與產程發(fā)展的情況進行觀察。同時還要對胎兒的心音、患者子宮收縮情況進行觀察，實施詳細的產科檢查，以對宮口擴張與顯露情況進行了解，并對患者陰道是否出血等狀況進行檢查。按照要求對患者進行過敏（藥物）試驗并做好備皮，同時留置導尿管，準備好輸血所用的物品與器材，按照醫(yī)囑對患者實施術前用藥。對患者進行心理護理，講解手術的安全性與必要性，以消除患者的恐懼心理，使其較好的配合手術。實施手術的前1天，需要每隔4h對患者的心率、脈搏、體溫進行1次測量。同時手術前6h，患者還需要禁食，并在手術前30min對患者實施術前用藥。

1.2.2 術中配合幫助患者采用仰臥位，對于出現血壓下降、胎兒宮內窘迫狀況的患者，可以將手術臺傾斜或使患者采用側臥位[2-3]。實施手術：①對患者的皮膚進行消毒，用組織鉗將碘棉球夾住對切口部位進行消毒；②將切口切開，用濕沙墊將血液擦拭干凈，采用電凝止血；③將患者的筋、腹膜切開，用彎血管鉗進行止血，用兩把彎血管鉗將患者的腹膜夾起，將其切開，腹膜沿兩邊剪開，并用4號線進行結扎；④保護切口，用長無齒攝放置濕沙墊，以將患者的腸管保護好，將子宮的下段露出，并將其切開，此時用吸球將嬰兒嘴中的羊水吸出，將臍帶夾住并剪斷，將患者子宮的肌層夾住，將催產素注射入子宮內，用彎盤來接胎盤；⑤對子宮進行清理，并將子宮壁縫合好，用海綿鉗將紗布夾住對宮腔進行清理，用可吸收線對子宮進行縫合；⑥將患者的腹腔進行關閉時，需要對手術室所用物品進行清點，用12×28號的圓針與4號絲線對筋膜進行縫合。對皮膚、皮下組織進行縫合，而對切口進行覆蓋時，需再次清點物品，還要對切口進行消毒，用2×28號的圓針與4號絲線對皮下進行間接縫合，10×34號的角針與0/4可吸收線對皮膚進行連續(xù)縫合；⑦對皮膚進行再次消毒，并用敷料對切口進行覆蓋。此外手術過程中需要對患者的生命體征進行嚴密觀察，并按照醫(yī)囑對患者實施輸血、藥液，使手術順利完成。

1.2.3 術后護理手術后將患者送回病房，并對其血壓進行測量，對患者的情況進行觀察，注意保暖[4]。①保留尿管并固定在床邊，并對患者尿量與顏色進行觀察，第2天早上可以將尿管拔除，囑患者多喝水。同時，還要對患者的身體狀況與輸液情況進行觀察；②對患者切口滲血與陰道出血的情況進行觀察，手術后24h內對患者實施肌肉注射100mg的杜冷丁；③患者需要采用平臥位，并在切口處放沙袋，4～8h后取下。同時在手術后24～48h后讓患者采用半臥位，3d后可以下床；④每天對患者的各項體征進行測量，同時還需要對患者的乳房進行護理，對于未出現并發(fā)癥的患者，術后的第2天就可以對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。對于出現嚴重腹脹現象的患者，可運用熱水袋進行緩解；⑤每天對患者的外陰進行兩次沖洗，并對陰道出血、子宮收縮情況進行觀察，如果出現特殊情況需要向醫(yī)生報告。同時對切口的滲血、滲液情況進行觀察，如果出現滲透現象，需要及時將敷料更換；⑥對患者腸的蠕動狀況進行觀察，對于手術后3d還未大便的患者，可以使用緩瀉劑。

2 結果

126例患者均成功完成手術，且術中出血量少，未出現術后并發(fā)癥。同時患者對護理工作的滿意度也較高。

3 討論

對患者實施剖腹產手術的過程中，術前需要對患者進行全面的身體檢查，以全面掌握胎兒與患者的身體情況，同時還應對患者實施心理護理，以消除患者的緊張情緒和心理壓力，使患者能夠心情平穩(wěn)的接受手術，并盡最大努力配合手術的實施。此外在實施手術的過程中，護理人員必須要具有較高的專業(yè)綜合素質[5]，能夠在手術過程中及時與醫(yī)生開展各方面的護理配合，進而全面確保母嬰安全，并進一步的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率；術后實施相應的護理措施，盡可能減少對患者的生理損傷，避免并發(fā)癥的出現。同時提倡母乳喂養(yǎng)，并對患者的乳房做好相應護理，進而促進患者的恢復速度，提高患者及嬰兒的生活質量。

[1] 吳衛(wèi)利,項敏利,袁蓮鳳.剖宮產后并發(fā)腸系膜靜脈血栓形成患者的護理[J].中華護理雜志,2010(09)：855-856.

[2] 魏素芳.剖宮產后下肢深靜脈血栓的護理與預防[J].中國現代藥物應用,2010(01)：187.

[3] 徐愛梅,葉培英,卓青.手術室護士標準預防認知與執(zhí)行現狀調查研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011(05)：941-943.

[4] 盧莉紅,趙愛梅,徐榮銘.護理干預促進剖宮產產婦快速胃腸功能恢復增進泌乳的研究進展[J].護理實踐與研究,2010(20)：126-127.

[5] 陳秀菊,周愛玲,陳殿紅.綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養(yǎng)效果的研究分析[J].齊魯護理雜志,2009(7)：32-33.

R473.71

A

1673-5846(2013)01-0344-02

資陽市第一人民醫(yī)院手術室，四川資陽 641300