王 碧

30例老年長(zhǎng)期臥床肺部感染患者的臨床護(hù)理體會(huì)

王 碧

目的對(duì)老年長(zhǎng)期臥床肺部感染患者的臨床護(hù)理進(jìn)行研究。方法對(duì)30例老年長(zhǎng)期臥床肺部感染患者，實(shí)施保持病房環(huán)境的整潔干凈、運(yùn)用各種措施排痰、結(jié)合藥物治療等方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，30例患者中，有27例患者病情得到緩解，2例患者病情無(wú)明顯的改變，1例患者因肺部感染引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致器官衰竭死亡。結(jié)論通過(guò)保證患者的生活環(huán)境、飲食質(zhì)量，幫助患者排痰，防止細(xì)菌感染，并結(jié)合藥物治療等方法進(jìn)行護(hù)理，能夠提高老年長(zhǎng)期臥床肺部感染患者的成活率。此護(hù)理方法可以對(duì)老年肺部感染人群廣泛推廣與應(yīng)用。

肺部感染；護(hù)理；飲食質(zhì)量；排痰

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年人的健康成為了一項(xiàng)重要的課題。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們身體的各個(gè)器官必然逐漸老化，由于生理功能的退化，很多老年人不得不長(zhǎng)期臥床，呼吸功能系統(tǒng)受阻，使痰或痰液黏稠物不能及時(shí)排除，就很容易引發(fā)肺部感染，有效的護(hù)理方法對(duì)臨床治療起到舉足輕重的作用。以下就我院對(duì)30例老年長(zhǎng)期臥床肺部感染患者的臨床護(hù)理過(guò)程及體會(huì)，總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院于2009年3月～2012年1月共收治了30例老年長(zhǎng)期臥床肺部感染患者，其中男18例，女12例，年齡范圍為67～89歲，平均年齡為75.4歲。由于這些老年人因病長(zhǎng)期臥床，肺部受到感染，給予進(jìn)行臨床觀察與護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 保持病房環(huán)境的整潔、干凈每天早、晚開(kāi)窗通風(fēng)半個(gè)小時(shí)，保證空氣流通，保持病房的室內(nèi)溫度在22～24℃，室內(nèi)濕度為10%～15%RH，每天要進(jìn)行一次消毒。

1.2.2 保證患者的呼吸道通暢肺部感染的患者都會(huì)在不同程度上出現(xiàn)呼吸道受阻的現(xiàn)象，而呼吸道對(duì)于人體來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，維持呼吸道的暢通就需要清除痰液，保證呼吸道清潔。對(duì)于長(zhǎng)期臥床并且不能動(dòng)的患者，需要每天每隔一定的時(shí)間幫助患者翻身，叩擊患者的背部，有效促進(jìn)患者將痰液排出[1]。如果患者的痰液不易咳出，需借助藥物或是醫(yī)療器械的幫助進(jìn)行排痰，謹(jǐn)防患者因呼吸道堵塞而窒息。

1.2.3 超聲霧化吸入超聲霧化吸入的方法是采用A-糜蛋白酶中加入生理鹽水100ml，稀釋，每次用20ml超聲霧化吸入。超聲霧化吸入能夠使患者呼吸道中的纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，對(duì)呼吸道進(jìn)行濕潤(rùn)，能夠稀釋痰或痰液黏稠物，促使痰液的排出[2]。超聲霧化吸入時(shí)要叮囑患者深呼吸，使藥液隨著呼吸進(jìn)入肺部，進(jìn)行局部治療。

1.2.4 藥物治療在肺部感染患者的護(hù)理中，最重要的就是能夠使患者體內(nèi)的痰液及時(shí)排除。時(shí)常選取的藥物是沐舒坦，其具有促進(jìn)痰液的排出、能夠溶解內(nèi)分泌物的作用[3]，在臨床上有顯著促進(jìn)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行呼吸作用的功效。沐舒坦應(yīng)選用靜脈慢速注射的方法，每次15ml（1支），每天2～3次，對(duì)于肺部感染嚴(yán)重的患者，可加大計(jì)量，每次使用30ml（2支）。

1.2.5 飲食護(hù)理每天需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的規(guī)劃，叮囑患者多吃蔬菜、水果，還要多喝水，蔬菜、水果和水都有利于患者的消化，進(jìn)一步促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出，減少對(duì)肺部感染的影響。

1.2.6 口腔護(hù)理由于長(zhǎng)期的臥床，胃、腸動(dòng)力功能必然下降，因此患者在吞咽的過(guò)程中易發(fā)生誤吸，使患者更容易將細(xì)菌、病毒吸入呼吸道，促使病情惡化。因此應(yīng)幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每次在患者飲食前后，需要漱口，保證患者口腔的清潔、濕潤(rùn)，避免細(xì)菌滋生。

1.2.7 觀察患者的病情變化肺部感染的患者，其病情時(shí)常會(huì)有迅速的變化，時(shí)刻觀察患者的血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化，以防患者出現(xiàn)病情惡化的情況，能夠及時(shí)的做出急救措施。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者的精心護(hù)理，在30例患者中有27例病情得到緩解，2例病情沒(méi)有明顯的改觀，1例因引起多重并發(fā)癥，導(dǎo)致器官衰竭死亡。

3 討論

因各種病因致使老年人長(zhǎng)期臥病在床，都易引發(fā)肺部感染，引起肺部感染的主要原因是老年患者的機(jī)體功能下降，對(duì)外界的抵抗能力弱，容易受到細(xì)菌、病毒的侵害。此外，長(zhǎng)期臥床的患者往往因各種因素導(dǎo)致肺動(dòng)力不足，使痰液不能及時(shí)排出體外，滯留在體內(nèi)。對(duì)老年人肺部感染患者的治療難度很大，老年人本身的身體素質(zhì)在很大程度上減弱了治療效果，不易痊愈。只有盡力用最好的護(hù)理方法去緩解患者病情，使病情得到控制。本文中提到對(duì)患者生活、飲食方面的質(zhì)量保證，而對(duì)患者的心理護(hù)理，還需要配合藥物治療，其多種工序，雙重保證的護(hù)理方法在很大程度上提高了患者的生存率。老年人群是一個(gè)弱勢(shì)群體，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)器官的老化，抵抗力逐漸減弱，得病的機(jī)率增高，以致其臥病在床。長(zhǎng)期臥病在床的老年人肺部容易受到感染，因此在對(duì)老年人患者的護(hù)理中，需要細(xì)心，重視細(xì)節(jié)，對(duì)每一個(gè)能夠使患者病情惡化的因素都不能放過(guò)。

參考資料

[1] 賈瑞連.老年肺部感染有效排痰的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009(52)：100-101.

[2] 龔娜,周驥.老年肺部感染患者超聲霧化吸入的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011(08)：26-27.

[3] 劉靜陽(yáng).老年肺部感染的臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009(04)：56-57.

R473.5

A

1673-5846(2013)01-0368-02

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