李淑芬

護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響

李淑芬

目的探討護(hù)理干預(yù)性措施對(duì)胃腸道術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響。方法選取我院自2009年3月～2011年5月收治的82例胃腸道手術(shù)患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各41例，比較兩組患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。結(jié)果兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間比較均有顯著差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)胃腸道手術(shù)患者給予干預(yù)性護(hù)理措施可有效縮短術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，對(duì)改善患者預(yù)后具有一定價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；腸蠕動(dòng)恢復(fù)

胃腸道手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中不可避免的對(duì)胃腸道神經(jīng)造成一定的麻痹作用，且術(shù)后多臥床休息，造成術(shù)后胃腸道功能減退、腸蠕動(dòng)減慢，直接影響了患者術(shù)后的飲食及恢復(fù)質(zhì)量。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院近年來(lái)對(duì)胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，以促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院自2009年3月～2011年5月收治的82例胃腸道手術(shù)患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各41例，兩組患者均具備手術(shù)適應(yīng)癥，排除其它原因造成術(shù)后腸蠕動(dòng)減慢及先天性腸蠕動(dòng)障礙者。干預(yù)組男26例，女15例；年齡21～68歲，平均（51.2±10.5）歲；胃癌根治術(shù)5例，胃潰瘍切除術(shù)11例，結(jié)直腸癌根治術(shù)14例，胃及十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)11例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡23～75歲，平均（52.1±12.6）歲；胃癌根治術(shù)8例，胃潰瘍切除術(shù)13例，結(jié)直腸癌根治術(shù)8例，胃及十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)12例。兩組患者從年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型等各方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用干預(yù)性護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理效果。

1.2 結(jié)果干預(yù)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間分別為（19.8±3.4）h、（35.2 ±5.7）h、（46.3±10.2）h，對(duì)照組分別為（26.7± 4.2）h、（44.5±6.9）h、（67.3±13.7）h。兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)比較均有顯著差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 心理護(hù)理術(shù)前及術(shù)后均對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理狀態(tài)評(píng)估及針對(duì)性心理指導(dǎo)，減輕患者焦慮、緊張引起的術(shù)前心理障礙，據(jù)有關(guān)報(bào)道[1]，輕松愉悅地心理有助于腸蠕動(dòng)的康復(fù)。對(duì)患者術(shù)后的心理情況進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)了解患者的心理生理需求，給予盡量滿(mǎn)足。幫助患者樹(shù)立良好的治療信心，對(duì)減輕術(shù)后胃腸道反應(yīng)及促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)具有一定價(jià)值。

2.2 體位護(hù)理術(shù)后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行協(xié)助和糾正，正確合理的術(shù)后體位有助于患者體力的恢復(fù)，可降低因不良體位造成的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。待麻醉效果未消失時(shí)即應(yīng)協(xié)助患者采取去枕平臥的姿勢(shì)休息，待麻醉效果消失后可協(xié)助患者采取半臥位，減輕腹腔壓力，有助于胃腸道功能的早期恢復(fù)[2]。護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行腹部熱敷，每次10min，每日2次，有助于胃腸道興奮、促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2.3 飲食護(hù)理根據(jù)腹部手術(shù)性質(zhì)及病變程度制定術(shù)后的飲食計(jì)劃，對(duì)胃腸道影響較小的腹部手術(shù)可在術(shù)后第二天即給予流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、雞蛋湯、咸米湯等，術(shù)后3～4d給予半流質(zhì)飲食。盡量少食牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的流質(zhì)飲食，以免加重腹脹，不利于術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。多給予產(chǎn)氣食物則容易引起腸脹氣，增加傷口疼痛或不適感。術(shù)后4～5d可給予普通飲食，但應(yīng)注意多飲水，防止便秘，影響傷口愈合。對(duì)胃腸道影響較大的腹部手術(shù)患者可適當(dāng)推遲正常飲食時(shí)間。禁煙、酒及辛辣類(lèi)的食物以及濃茶、咖啡、咖喱等刺激性食物，以免對(duì)恢復(fù)正常胃腸道蠕動(dòng)不利，且可能造成便秘。

2.4 活動(dòng)護(hù)理首先要解除患者的活動(dòng)顧慮，因?yàn)槭中g(shù)后會(huì)存在一段時(shí)間的切口疼痛，患者擔(dān)心活動(dòng)后會(huì)加重切口疼痛，因此懼怕下床活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這種心理的患者講解術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)胃腸道功能恢復(fù)的好處，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不但不會(huì)加重切口疼痛還會(huì)因此得到良好的血液循環(huán)而縮短切口疼痛的時(shí)間[3]。初期護(hù)理人員可為患者翻身、輕輕拍背、按摩等，讓患者適應(yīng)肌肉活動(dòng)后的感覺(jué)?；颊咭部勺约鹤诖采线M(jìn)行上、下肢的主動(dòng)活動(dòng)，逐漸加高半臥位的角度，練習(xí)坐位，并注意延長(zhǎng)坐位時(shí)間。在術(shù)后2～3d即積極鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可從慢走、彎腰等逐步開(kāi)始。如患者體質(zhì)較差，護(hù)理人員應(yīng)觀察其面色及一般狀況，如感覺(jué)不適、頭暈等，應(yīng)立即讓其休息。根據(jù)患者具體情況可繼續(xù)進(jìn)行床邊坐立及室內(nèi)行走等。護(hù)理人員定期為患者按摩腰腹部，既增加了患者的舒適感，提高了其生活質(zhì)量，又能夠促進(jìn)腹部切口愈合、縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，有助于術(shù)后早期康復(fù)。

[1] 齊有菊,史秀清.兩種不同護(hù)理方法對(duì)胃腸道手術(shù)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010(17).

[2] 寧素榮.早期功能鍛煉對(duì)胃腸道手術(shù)后病人腸蠕動(dòng)功能的影響[J].錦州醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2004(02).

[3] 遲玉芹,劉忠誠(chéng).中西藥結(jié)合促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002(16).

R473.6

A

1673-5846(2013)01-0370-02

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