高麗霞

產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素分析與防范對策

高麗霞

助產(chǎn)士；護理；風(fēng)險因素；分析；對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的法律意識不斷增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也越來越高，產(chǎn)科作為醫(yī)院的高風(fēng)險科室，護理工作與母嬰安全息息相關(guān)。助產(chǎn)士作為醫(yī)院從事特殊專業(yè)護理的群體，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到母子的健康，因此，助產(chǎn)士在工作中承受著巨大的壓力和社會責(zé)任，而且每天需面對各種物理、化學(xué)的刺激，與產(chǎn)婦的羊水、分泌物、血液等接觸，使得助產(chǎn)士成為目前醫(yī)院的高危群體[1]?？茖W(xué)的識別產(chǎn)房助產(chǎn)士的護理風(fēng)險，及時準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并防范各種缺陷、隱患，才能有效保證產(chǎn)科的護理安全，提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，確保母嬰的生命安全。

1 產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素分析

1.1 產(chǎn)婦及其家屬對助產(chǎn)士的期望值高社會的進步和人們自我保健意識的增強，對產(chǎn)科護理質(zhì)量的要求也隨之增高，尤其是助產(chǎn)士作為產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦分娩的特殊人員，產(chǎn)婦及其家屬對助產(chǎn)士抱有很大的期望，對于他們來說正常分娩和母嬰健康是理所當(dāng)然的。分娩前醫(yī)護人員如不能將分娩過程可能出現(xiàn)或存在的風(fēng)險講解清楚，一旦分娩出現(xiàn)異常，極易造成醫(yī)療糾紛。

1.2 產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)本身高風(fēng)險產(chǎn)房需要獨立承擔(dān)自然分娩的產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，還需要承擔(dān)產(chǎn)科所有危重、急癥等搶救配合，產(chǎn)科本身就是一個高風(fēng)險的科室，產(chǎn)房作為其中最主要的部分，助產(chǎn)士工作壓力大、專業(yè)技術(shù)要求高、職業(yè)風(fēng)險多都會使其難以負(fù)荷。產(chǎn)房工作繁忙時易出現(xiàn)人手不足，尤其是在晚上助產(chǎn)士身心疲憊、工作任務(wù)多、人手不夠，稍不留意就會引起不必要的醫(yī)療事故。

1.3 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險性近些年來，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液傳播性疾病呈上升趨勢，助產(chǎn)士在產(chǎn)房工作中要進行產(chǎn)程監(jiān)測、獨立接生、抽臍帶血等，這些都要接觸到產(chǎn)婦的體液和血液，一旦正在分娩的產(chǎn)婦攜帶有類似病毒，助產(chǎn)士極易發(fā)生傳播感染，增加了職業(yè)危險性。此外，助產(chǎn)士在給產(chǎn)婦進行縫合傷口、抽取血液、注射催產(chǎn)素時偶爾疏忽就會被針刺傷，接觸到產(chǎn)婦的血液均會增加助產(chǎn)士安全隱患。產(chǎn)房是產(chǎn)科急救的主要場所，遇到危重患者助產(chǎn)士為爭取時間搶救而疏于防范，自我保護意識薄弱，也增加了職業(yè)危險性。

1.4 助產(chǎn)士對醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行不到位助產(chǎn)士的工作性質(zhì)關(guān)系著母嬰的安危，助產(chǎn)士不僅要有專業(yè)技能，還應(yīng)具備強烈的責(zé)任心和慎重處理突發(fā)事件的能力，這樣才能提高護理質(zhì)量。助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程過程中要認(rèn)真仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生，以防發(fā)生危及母嬰安全的不良事故。產(chǎn)后病歷記錄模糊不清楚，新生兒性別查對不認(rèn)真極易引發(fā)糾紛。

1.5 產(chǎn)房助產(chǎn)士自身素質(zhì)不達標(biāo)助產(chǎn)士年資低，臨床經(jīng)驗不足，服務(wù)態(tài)度冷淡，對產(chǎn)婦沒有盡到應(yīng)有的責(zé)任，這些問題都會引起產(chǎn)婦及其家屬的不滿；另一方面隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)婦對分娩痛的恐懼使得自然分娩的比例下降，助產(chǎn)士接生機會減少，護理經(jīng)驗和應(yīng)變能力均有所降低，在產(chǎn)程中遇到各種突發(fā)事情的處理不及時，都會帶來安全隱患。

2 產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險的防范對策

2.1 加強產(chǎn)房的風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理過程中用規(guī)章制度來約束各項活動，從而達到預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的目的?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)制訂完善的交接班制度、查對制度以及報告制度等，護士之間相互監(jiān)督、相互督促、認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)程，遇到問題及時報告醫(yī)生，及時處理。護士長要加強產(chǎn)房管理，對于常用的急救藥品應(yīng)由專人管理、定期清點、隨時補充，各種急救器材要定期檢查、維修、校對。護理文書的書寫要規(guī)范、認(rèn)真、清楚，不得隨意更改、涂抹，在交接班過程中，護理人員相互之間要交代清楚，重要事件要著重說明，必要時做好書面說明[2]。

2.2 培養(yǎng)助產(chǎn)士的法律意識，增強法制觀念助產(chǎn)士應(yīng)積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，醫(yī)院要定期舉行醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座，培養(yǎng)全體護理人員自覺遵法、守法、懂法；建立安全管理小組，針對產(chǎn)房存在的安全隱患進行分析，及時采取有效措施進行解決，提高助產(chǎn)士及護理人員的安全防范意識。提高防范護理風(fēng)險的基礎(chǔ)是加強風(fēng)險教育，提高助產(chǎn)士對產(chǎn)房工作中存在的各種風(fēng)險的意識，以強烈的責(zé)任心和謹(jǐn)慎的工作態(tài)度積極防范，遇到問題及時解決，才能有效避免各種醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3 加強宣傳教育，建立和諧的護患關(guān)系開設(shè)健康教育知識講座和孕婦課堂，使產(chǎn)婦及其家屬更好的了解分娩相關(guān)知識，提高對分娩可能出現(xiàn)意外情況的認(rèn)識，加強助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的溝通交流，增進護患關(guān)系。助產(chǎn)士要在孕期開始對產(chǎn)婦進行一系列的宣傳教育工作，以真誠的態(tài)度、通俗易懂的語言、細(xì)致入微的照顧全程陪伴分娩，提高產(chǎn)婦對分娩的信心，取得產(chǎn)婦和家屬的配合，共同努力順利完成分娩。

2.4 加強助產(chǎn)士職業(yè)安全教育助產(chǎn)士是產(chǎn)科特殊的群體，其直接面對孕產(chǎn)婦，培養(yǎng)助產(chǎn)士安全意識，做好各種防護工作，加強對醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，減少不必要的職業(yè)損傷。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩時要穿上隔離專用衣、專用鞋，口罩、帽子、手套要佩戴整齊，在產(chǎn)婦的產(chǎn)道裂傷進行縫合時要保證術(shù)野清楚，防止被針刺傷，完整的防護措施可以降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。

2.5 提高助產(chǎn)士自身素質(zhì)助產(chǎn)士具有良好的職業(yè)素質(zhì)和精湛的護理技術(shù)是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵，此外，要有對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，熟練掌握護理操作技能，提高防范差錯事故的意識，都有助于降低護理風(fēng)險[3]。產(chǎn)婦在分娩過程中，助產(chǎn)士要滿足其各種需要，做好心理疏導(dǎo)，積極應(yīng)對，增強產(chǎn)婦對分娩的信心。對于分娩中出現(xiàn)各種狀況也抓住時機及時處理，減輕產(chǎn)婦的痛苦，保證母嬰安全。

3 小結(jié)

產(chǎn)房護理具有職業(yè)特殊性，是產(chǎn)科工作的中心環(huán)節(jié)，助產(chǎn)士作為產(chǎn)房工作的主力人員，對其經(jīng)驗、技術(shù)、職業(yè)素質(zhì)有著很高的要求。產(chǎn)房助產(chǎn)士在護理中存在著風(fēng)險因素，這些均關(guān)系到母嬰的健康與生命安全，必須提高防范意識，制定有效的防范對策，才能提高產(chǎn)科整體護理質(zhì)量。

[1] 宋洪玉.產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,2009,15(3)：106-107.

[2] 黃孝容.淺談婦產(chǎn)科護理的規(guī)范化建設(shè)[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,35(02)：321-323.

[3] 黃菊珍,黎秋妹,葉巧梅,等.產(chǎn)房護理風(fēng)險因素的分析及防范措施[J].中外醫(yī)療,2010(19).

R473.71

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1673-5846(2013)01-0380-02

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