劉 娟 趙玉玲

928例手足口病患兒臨床護(hù)理分析

劉 娟1趙玉玲2

目的探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病患兒康復(fù)的影響。方法對(duì)928例手足口病患兒實(shí)施人文關(guān)懷、心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果通過一系列的護(hù)理干預(yù)措施，928例患兒包括32例重癥患兒全部康復(fù)出院。結(jié)論貼心的人文關(guān)懷、恰當(dāng)?shù)慕】到逃?、?xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施是促進(jìn)手足口病患兒早期康復(fù)的重要手段。

手足口病；皰疹；傳染??；護(hù)理

手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)[1]是由多種腸道病毒引起的常見感染病，是嬰幼兒的多發(fā)病。一般患兒病情較輕，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹。少數(shù)患兒病情較重，可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦干腦炎和心肌炎等并發(fā)癥[2]。引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以柯薩奇A型和腸道EV71型最常見[3]。本病為嬰幼兒時(shí)期常見的傳染病，其傳染性強(qiáng)，不是終身免疫[4]?，F(xiàn)將該病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科自2012年4月～10月共收治手足口病患兒928例，其中男482例，女446例，年齡3個(gè)月～7歲；3歲以下768例，3～7歲160例；病情較重32例；平均住院6d。所有患兒通過一系列專業(yè)護(hù)理干預(yù)措施，本組928例患兒沒有死亡病例發(fā)生，其中32例重癥患兒經(jīng)治療和積極的護(hù)理也痊愈出院。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 消毒與隔離手足口病作為一種傳染性疾病，糞-口為主要的傳播途徑，嬰幼兒一旦接觸攜帶病毒污染的牙杯、毛巾、玩具、食品等病毒傳播源時(shí)，容易引發(fā)感染。同時(shí)，患者咽喉分泌物及唾液中的病菌可通過空氣飛沫傳播[5]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患兒感染上手足口病，應(yīng)迅速隔離患兒，防止病毒進(jìn)一步蔓延。同時(shí)，徹底對(duì)患兒日常生活用品以及玩具等物品進(jìn)行消毒護(hù)理，一般可用含氯消毒液浸泡。必要時(shí)家屬接觸患兒前后應(yīng)用皮膚消毒劑。

2.2 發(fā)熱護(hù)理手足口病患兒一般伴有低熱或中等發(fā)熱并發(fā)癥，主要因患兒體內(nèi)炎癥所致，采用一般護(hù)理即可[6]。若患兒體溫一旦超過38℃，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，打開窗戶保持空氣流通，用溫水擦洗全身，如物理降溫不理想則遵醫(yī)囑給予小兒退熱貼、泰諾口服或NS50ml＋安宮牛黃丸1粒灌腸。

2.3 口腔護(hù)理我科收治的患兒中，潰瘍所致疼痛明顯，患兒進(jìn)食困難，約3～5d愈合。此時(shí)應(yīng)對(duì)患兒的口腔進(jìn)行精心護(hù)理，及時(shí)清潔患兒口腔[7]。如患兒進(jìn)食前后，對(duì)患兒進(jìn)行漱口護(hù)理，漱口液以溫水或生理鹽水為宜。若患兒出現(xiàn)口腔潰瘍并發(fā)癥，可將西瓜霜或思密達(dá)涂在患兒口腔局部，促進(jìn)潰瘍面愈合。

2.4 皮疹護(hù)理患兒衣服、被褥要勤洗勤換，保證衣物的清潔。同時(shí)，勤剪患兒的指甲，必要時(shí)對(duì)患兒雙手進(jìn)行適當(dāng)包裹，避免患兒將皮疹、皰疹抓破。

2.5 穿刺護(hù)理患兒行穿刺治療期間，應(yīng)對(duì)患兒穿刺部位進(jìn)行密切觀察，及時(shí)查看穿刺部位有無皮膚紅腫并發(fā)癥和藥液外滲現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，則應(yīng)立即另選部位進(jìn)行穿刺，有效防止患兒局部皮下組織壞死。

2.6 飲食護(hù)理給予患兒營養(yǎng)豐富、刺激性小、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食[8]。

2.7 靜脈留置針護(hù)理密切觀察患兒留置針局部皮膚有無出現(xiàn)紅、腫、感染癥狀，并留心觀察留置針的妥善固定，避免脫落。每日2～3次用生理鹽水進(jìn)行正壓封管，即邊推生理鹽水邊關(guān)留置針開關(guān)，以減少管內(nèi)回血。

2.8 心理護(hù)理醫(yī)務(wù)人員態(tài)度要親切、熱情、和藹，以自己的言行和技術(shù)取得患兒和家屬的信任，減輕緊張心理。進(jìn)行治療時(shí)采取鼓勵(lì)表揚(yáng)法，使患兒情緒穩(wěn)定，保證其充足的休息和睡眠。

3 討論

手足口病一年四季均有發(fā)病，5歲以下嬰幼兒為多發(fā)群體，尤其是2～4歲發(fā)病率最高，且在托幼機(jī)構(gòu)等幼兒聚集的場所，是該病的多發(fā)場所。由于本病的傳染性強(qiáng)，傳播速度快。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要做好院中宣教和出院指導(dǎo)。同時(shí)，家長在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)提高警惕，早期診治，以免延誤病情。

[1] 周文,高虹,李芹,等.重癥手足口病121例的中西醫(yī)結(jié)合證治研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(6)：405-407.

[2] 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008,5(9)：135.

[3] 楊智宏,朱啟镕,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒a組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志, 2005,43(9)：648.

[4] 湯衛(wèi)蘭.手足口病68例護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2007,5(1)：52.

[5] 李建紅,柏榮,孫秀青,等.手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(10)：109-110.

[6] 李春蘭.小兒手足口病的護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,25 (9)：838.

[7] 姜波.小兒手足口病的護(hù)理方法[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(6)：105-106.

[8] 尹莉.小兒手足口病的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,22(18)：1653-1654.

R473.72

A

1673-5846(2013)01-0382-02

1 山東省青州市王府衛(wèi)生院，山東濰坊 262500

2 濰坊市益都中心醫(yī)院，山東濰坊 262500