馬金鳳，趙 強(qiáng)，董瑞國

徐州醫(yī)學(xué)院:1醫(yī)學(xué)信息學(xué)院;2附屬醫(yī)院信息科，江蘇 徐州 221004

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院面臨著提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的壓力。越來越多的醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)療信息化是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)院運(yùn)營成本等最有效的工具，對(duì)其有很大的期望?！缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提到:以醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)為戰(zhàn)略重點(diǎn)，強(qiáng)化人才資源是第一資源的理念，加快實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，改革人才培養(yǎng)和使用體制機(jī)制，優(yōu)先培育高素質(zhì)衛(wèi)生人才;大力加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平［1］。醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一項(xiàng)長時(shí)期的、持續(xù)改進(jìn)的復(fù)雜工程，其中醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)，醫(yī)學(xué)信息人才的培養(yǎng)都是至關(guān)重要的。

1 國內(nèi)醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化發(fā)展進(jìn)程，我國醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化和信息化時(shí)代。信息化可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)可以有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率。我國醫(yī)院信息化起步于上世紀(jì)70年代末80年代初，經(jīng)過30余年的發(fā)展，已經(jīng)初具規(guī)模并取得長足進(jìn)步。最初以小型機(jī)為主的單機(jī)、單用戶應(yīng)用以及基于小型局域網(wǎng)絡(luò)的部門級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用，目前已發(fā)展到全院系統(tǒng)應(yīng)用，以及區(qū)域醫(yī)療的探索階段［2］。醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要任務(wù)之一，是社會(huì)信息化不可缺少的一部分，是醫(yī)院適應(yīng)改革的必然選擇。

2013年，依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)管理專業(yè)委員會(huì)對(duì)1 067所醫(yī)院(其中三級(jí)醫(yī)院371所、三級(jí)以下醫(yī)院696所)進(jìn)行的醫(yī)院臨床系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示:多數(shù)臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施比上一年度均有不同程度增長。其中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)、病區(qū)醫(yī)師工作站系統(tǒng)、門急診醫(yī)師工作站系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)增長幅度最大，說明信息化已在大部分醫(yī)院應(yīng)用。并且不僅僅涉及個(gè)別部門，而是更加全面應(yīng)用于醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域。

作為高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要承接者—醫(yī)院信息化，在強(qiáng)有力的軟硬件基礎(chǔ)之上，需要醫(yī)學(xué)信息人才充分利用信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院資源優(yōu)化配置，并建立網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化的全方位服務(wù)模式，才能充分發(fā)揮醫(yī)院信息化的重要作用。2013年，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)管理專業(yè)委員會(huì)對(duì)1 067所醫(yī)院信息化發(fā)展障礙因素調(diào)查分析認(rèn)為，目前影響信息化建設(shè)最主要的三大障礙分別為缺乏充分的資金支持，部門人力資源不足，供應(yīng)商缺乏提供滿足需求產(chǎn)品與服務(wù)能力。其中，三級(jí)醫(yī)院和三級(jí)以下醫(yī)院均認(rèn)為人力資源不足是當(dāng)前信息化建設(shè)過程中遇到的第二大障礙，反映出我國目前醫(yī)院信息化人才的短缺［3］。

2 醫(yī)院信息人才隊(duì)伍情況

2.1 醫(yī)院信息化部門現(xiàn)狀

2.1.1 醫(yī)學(xué)信息人才在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用 醫(yī)院信息化建設(shè)不是短期一次就可以完成的項(xiàng)目，而是一個(gè)長期、連續(xù)性的工程，應(yīng)該有科學(xué)的規(guī)劃。醫(yī)學(xué)信息人才正是這個(gè)規(guī)劃的設(shè)計(jì)師，他在充分了解醫(yī)院信息工作的基礎(chǔ)之上，針對(duì)醫(yī)院信息工作相關(guān)需求，為院領(lǐng)導(dǎo)提供信息化發(fā)展規(guī)劃和建議。同時(shí)，從開始的調(diào)研到分析、開發(fā)、實(shí)施和后期維護(hù)，整個(gè)過程中，信息人才就是一架橋梁，連接了科室、醫(yī)院、公司三者，并負(fù)責(zé)他們之間良好的協(xié)調(diào)和溝通。作為醫(yī)院信息化建設(shè)的主力軍，信息人員不但承擔(dān)巨大的工作量，同時(shí)也肩負(fù)系統(tǒng)推廣應(yīng)用的責(zé)任，所以他們除了要熟練掌握如何運(yùn)行整個(gè)系統(tǒng)，解決在應(yīng)用中遇到的各種問題，保證整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的安全和正常運(yùn)行，還必須對(duì)醫(yī)院各科室工作人員進(jìn)行信息化培訓(xùn)工作，以確保該系統(tǒng)能順利推廣使用。

2.1.2 醫(yī)院信息中心設(shè)置情況 醫(yī)院信息中心在整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)中肩負(fù)著承上啟下的連接任務(wù)，不僅需要協(xié)調(diào)公司和醫(yī)院的關(guān)系，更要理順與醫(yī)院內(nèi)部職能部門、應(yīng)用科室的關(guān)系。據(jù)2013年中國醫(yī)院協(xié)會(huì)管理專業(yè)委員會(huì)調(diào)查，有90%的醫(yī)院已設(shè)立信息化專門部門，其中，三級(jí)醫(yī)院設(shè)置專門信息化部門的比例明顯高于三級(jí)以下醫(yī)院。不僅如此，絕大多數(shù)醫(yī)院有專門分管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)，信息部門主管領(lǐng)導(dǎo)為副院長的比例最高?？梢娢覈t(yī)院對(duì)信息化工作的重視，也充分證明信息中心在醫(yī)院信息化建設(shè)中有舉足輕重的地位。

2.2 信息中心的人才結(jié)構(gòu)與現(xiàn)狀

2.2.1 信息中心人員層次結(jié)構(gòu) 信息中心的人員應(yīng)該由三個(gè)層次構(gòu)成:信息中心管理者、提出并實(shí)施方案的人員、執(zhí)行人員。

信息中心的管理者應(yīng)該是兼具醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)和管理方面能力的人才。他作為醫(yī)院信息管理發(fā)展的顧問，可以不是計(jì)算機(jī)技術(shù)高手，但要具備信息資源整合、推進(jìn)流程的能力，明確醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，為醫(yī)院的信息化管理提出建議和方向。

目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是由專門的IT公司為其提供技術(shù)支持，他們依據(jù)醫(yī)院提出的具體要求提供解決方案，完成系統(tǒng)架構(gòu)和實(shí)施。作為中層提出并實(shí)施方案的人員，既要了解醫(yī)院流程，又要懂得IT。因此，醫(yī)學(xué)背景對(duì)于他們顯得尤其重要，這一點(diǎn)可以有效地幫助他們了解醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)和流程，也有利于與臨床一線工作的醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行溝通，提出真正符合臨床需求的方案。

執(zhí)行人員需要完成日常計(jì)算機(jī)終端、服務(wù)器、交換機(jī)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)，將錯(cuò)誤率降至最低，為醫(yī)、教、研的順利進(jìn)行提供保障。因此，這一層次的人員要有堅(jiān)實(shí)的IT技術(shù)基礎(chǔ)，同時(shí)還要能夠熟練運(yùn)用一些軟件接口，及時(shí)更新以滿足不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)需求。

2.2.2 信息中心人才來源現(xiàn)狀 由于各醫(yī)院信息中心的建設(shè)是近十幾年逐步發(fā)展起來的，現(xiàn)在醫(yī)院信息中心的人員一是來自有計(jì)算機(jī)或生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)專業(yè)背景，他們進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，需對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行深入學(xué)習(xí);二是醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)分析出身，他們的計(jì)算機(jī)專業(yè)水平可能會(huì)比較低，但他們?cè)卺t(yī)院整體和醫(yī)療工作等方面有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì):可以無障礙地與醫(yī)務(wù)人員溝通、充分了解醫(yī)院需求、提出貼合實(shí)際的需求方案，等。目前，在醫(yī)院信息應(yīng)用領(lǐng)域工作的，既熟悉醫(yī)院管理、醫(yī)療需要、又熟悉IT技術(shù)的復(fù)合型人才實(shí)在太少。因此，以上三個(gè)層次的人員配備從理論上來說是非常理想的，但實(shí)際上很難達(dá)到。為了滿足部分需求，可通過增開醫(yī)學(xué)信息課程，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職人員進(jìn)行醫(yī)療信息化相關(guān)培訓(xùn)。從數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)來看，需要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校的跨學(xué)科人才［4］。因?yàn)獒t(yī)學(xué)出身改行信息化的人員雖然可以很快適應(yīng)工作環(huán)境，但是這部分人員數(shù)量較少，力量單薄;而醫(yī)療的專業(yè)性很強(qiáng)，理工類背景的信息人才需要很長的時(shí)間來適應(yīng)，所以這種醫(yī)學(xué)環(huán)境中培養(yǎng)的跨學(xué)科、綜合性醫(yī)學(xué)信息人才，他們熟悉醫(yī)學(xué)環(huán)境，能深入理解醫(yī)學(xué)信息的意義，自主工作的能力很強(qiáng)［5］。

3 醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)策略

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)是研究信息科學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，是信息科學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域的一個(gè)新興交叉學(xué)科，內(nèi)容復(fù)雜，涉及領(lǐng)域非常廣泛。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是應(yīng)用IT技術(shù)，研究生物醫(yī)學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展管理中信息的發(fā)生、表達(dá)、采集、處理、傳輸、應(yīng)用與存儲(chǔ)等課題，以加速醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，提高診治水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，造福人類。此專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備較為完整的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、信息科學(xué)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)與其他自然科學(xué)知識(shí);較堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)理論;較強(qiáng)的信息系統(tǒng)開發(fā)、應(yīng)用和管理的能力。

3.2 建立健全學(xué)科體系

醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)要在該領(lǐng)域長遠(yuǎn)發(fā)展，必須優(yōu)化計(jì)算機(jī)課程結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)與醫(yī)學(xué)的融合度;應(yīng)該突出醫(yī)療信息化課程的特色，以扎實(shí)的計(jì)算機(jī)知識(shí)為基礎(chǔ)，增加醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)在醫(yī)療信息化領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)力［6］。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)信息專業(yè)教育沒有醫(yī)學(xué)特色，與工科院?；蚓C合院校信息專業(yè)畢業(yè)生相比，又缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此，需要考慮醫(yī)學(xué)信息學(xué)科的發(fā)展，形成信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，而不是信息學(xué)科與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用簡(jiǎn)單相加，應(yīng)該完善課程設(shè)置，重視素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，提高信息化人才的綜合素質(zhì)。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)語言、數(shù)據(jù)管理、管理學(xué)等基礎(chǔ)課程，同時(shí)加強(qiáng)信息管理、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等專業(yè)學(xué)科教育，使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)貫穿醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)工程等方面，擴(kuò)大專業(yè)口徑。

3.3 加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐

為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要求的變化，應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生利用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息分析與處理的能力。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一個(gè)理論和應(yīng)用非常強(qiáng)的學(xué)科，必須充分高度重視教學(xué)實(shí)踐，注重理論與實(shí)踐相聯(lián)系。在重點(diǎn)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。學(xué)生實(shí)習(xí)的地方，應(yīng)選擇信息化水平較高的醫(yī)院，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作訓(xùn)練，提高學(xué)生分析和解決問題的能力和水平。

徐州醫(yī)學(xué)院通過院校合作的方式，即以醫(yī)學(xué)院主體為中心，與散在分布的下屬教學(xué)單位通過光纖直駁連接方式，建立“網(wǎng)絡(luò)信息高架橋”。從三甲醫(yī)院開始啟動(dòng)，向有條件的二級(jí)醫(yī)院普及，不設(shè)門檻，不收取任何費(fèi)用，提供全方位資源開放，鼓勵(lì)各家醫(yī)院資源互通共享。目前已經(jīng)成為學(xué)校與各個(gè)附屬醫(yī)院之間教學(xué)管理、教學(xué)服務(wù)和教學(xué)資源共享的基礎(chǔ)平臺(tái)。2009年起，學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)中心針對(duì)衛(wèi)生部要求電子處方、電子病歷在各大醫(yī)院的推行以及社保部意在實(shí)施全民健康信息檔案的契機(jī)，迎合醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢(shì)，組織高水平醫(yī)院信息中心，利用現(xiàn)有條件，及時(shí)并率先在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)了面向?qū)W校全部醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的公開選修課程—“醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)”。迄今已經(jīng)完成四個(gè)學(xué)期(每期2-3個(gè)班級(jí))的課程輪回教學(xué)，收效和反響甚好。

3.4 注重人才梯隊(duì)培養(yǎng)

醫(yī)院信息化建設(shè)是各醫(yī)院當(dāng)前和今后相當(dāng)一段時(shí)間的重要任務(wù)，而且涉及面廣，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，對(duì)人員素質(zhì)要求較高:既要了解醫(yī)院業(yè)務(wù)，又要懂信息專業(yè)技術(shù)，同時(shí)還必須具備項(xiàng)目管理能力［7］。因此，在醫(yī)院信息化快速發(fā)展的同時(shí)，我們應(yīng)充分重視培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士、博士高學(xué)歷人才的培養(yǎng)，推進(jìn)學(xué)科發(fā)展，開展國際交流，通過請(qǐng)進(jìn)來、送出去、師資和學(xué)生交流等形式，提高教育教學(xué)水平，為國家醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)輸送優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)信息管理人才。

［1］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/wsb/pwsyw/201210/56114.shtml，2012-12-22

［2］中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì).中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報(bào)告(白皮書)［R］.北京:中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)，2008:11

［3］中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì).2012-2013中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告(CIO版)［R］.北京:中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)，2013:108-110

［4］趙延紅.從醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)看醫(yī)學(xué)信息人才需求與培養(yǎng)中的問題［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(11):25-26

［5］周毅，劉燕，張?jiān)ぃ?醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究領(lǐng)域及人才培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2005，18(8):856-858

［6］王麗偉，曹錦丹，王偉.醫(yī)學(xué)信息人才在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的供需差距與對(duì)策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(8):1-2，8

［7］原振秋，張凌.現(xiàn)代化醫(yī)院中信息科的定位與職能［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2007，16(2):19-21