袁 萍，尹燕華，劉 琳，段秋紅，馮作化，孫 軍

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系，湖北 武漢 430030)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅注重知識的傳授，更注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要課程，生物化學(xué)的教學(xué)改革勢在必行［1］。

課堂教學(xué)方法改革，是人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［2］。2006年，我校從德國海德堡大學(xué)引進(jìn)Sandwich教學(xué)法。近年來，我們逐漸在生物化學(xué)教學(xué)中推行Sandwich教學(xué)，受到學(xué)生的歡迎，取得了較好的教學(xué)效果。我們認(rèn)為Sandwich教學(xué)法是一種適合生物化學(xué)乃至其他醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的新方法。

一、Sandwich教學(xué)法的一般程序(以一次課90分鐘為例)

Sandwich教學(xué)法，即“三明治”教學(xué)法，采用了類似“三明治”的結(jié)構(gòu)，將教學(xué)實施過程分解為開場、提出問題→學(xué)生分組討論、匯報→教師總結(jié)等環(huán)節(jié)，充分調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)、思考以及表達(dá)等能力［3］。

1.開場白和提出問題(3-5分鐘)。

開場白:教師以小故事、圖片或影片等多種形式，引出當(dāng)堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并給出適當(dāng)?shù)男畔?。相對于“直奔主題”，豐富多樣的開場能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

提出問題:趁學(xué)生“意興盎然”之際，教師提出需探討的問題(一般4-6個)。這些問題體現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)，科學(xué)合理的問題是Sandwich教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵。

2.學(xué)生分組討論和匯報(45分鐘)。

分組:一般將學(xué)生分為4-6組，每組4-6人。Sandwich小組的數(shù)目和人員是不固定的——組數(shù)由問題的多少決定，而人員組成由學(xué)生隨機(jī)抽取號牌而定，如A組1號等，每位學(xué)生既身在組中、又是獨立的學(xué)習(xí)個體。

討論:首先進(jìn)行組內(nèi)討論(約15分鐘):各組就某一問題展開學(xué)習(xí)和討論，達(dá)成一致意見;然后進(jìn)行交叉討論(約15分鐘):學(xué)生根據(jù)其序號重新建組，如每組的1號組成新的一組，以此類推。在新的小組中，成員來自不同的問題小組，互相匯報，使每個組員都能了解全部問題的內(nèi)容。討論中，學(xué)生不僅要發(fā)表意見，還要歸納總結(jié)，對內(nèi)容的理解得到加強;此外，每個學(xué)生不僅對自己負(fù)責(zé)，還對他人負(fù)責(zé)，迫使他們在討論中積極參與。

匯報(15分鐘):學(xué)生回到最初的小組進(jìn)行信息反饋和整理;每組派代表發(fā)言，匯報各組問題的最終結(jié)果。

3.教師小結(jié)(20分鐘)。

根據(jù)討論的情況，教師大致了解了學(xué)生對知識的理解和掌握情況，尤其是存在的問題，因而能有的放矢地查漏補缺或解析重難點，進(jìn)一步強化學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4.“金魚缸”(約15 分鐘)。

教師提出新的問題，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果和應(yīng)用知識解決問題的能力。通常各組指派一名組員參加，但其他學(xué)生可自由地加入或退出討論，故形象地稱為“金魚缸”。

5.小結(jié)(約5分鐘)。

教師對本次課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，也可以提出問題啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，并且對大家的表現(xiàn)給予反饋;學(xué)生也對本次學(xué)習(xí)進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)的地方。

二、Sandwich教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實踐及體會

1.Sandwich教學(xué)形式可以靈活多樣。

Sandwich教學(xué)結(jié)構(gòu)多種多樣。根據(jù)授課內(nèi)容的不同，Sandwich教學(xué)可以是“三層”的，也可以是“五層”的，即在第一輪討論和匯報之后，教師提出新的問題，學(xué)生可以開展第二輪討論和匯報。也可視具體情況將某一部分略去，如“金魚缸”或交叉討論等，不必過于機(jī)械。

分組時經(jīng)常碰到學(xué)生人數(shù)不便于分組，亦可靈活處理:或重復(fù)某個序號如兩個A2，或?qū)ⅰ奥鋯巍钡膶W(xué)生設(shè)置為旁聽者或提問者的角色參與教學(xué)活動。

2.Sandwich教學(xué)法適合多種內(nèi)容。

將Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于生物化學(xué)的教學(xué)實踐中，我們經(jīng)歷了一個循序漸進(jìn)的過程。最初，我們將其應(yīng)用于學(xué)期末的討論課，圍繞物質(zhì)代謝和基因信息傳遞等綜合性討論題，將本課程的重點和難點加以梳理和貫通。通過Sandwich教學(xué)，學(xué)生不僅有機(jī)會反復(fù)熟悉知識，熱烈的討論氣氛也使發(fā)言積極性和水平均有很大提高。隨后，我們授新課時也開始采用Sandwich教學(xué)。只要教師能將學(xué)習(xí)目標(biāo)合理地轉(zhuǎn)化為議題，通過討論通常也能當(dāng)堂被學(xué)生掌握。而學(xué)生在課堂上從“接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”甚至是“主導(dǎo)者”，對這種模式很感興趣，希望能多開展這樣的教學(xué)活動。

我們的實踐證明:Sandwich教學(xué)法不受教學(xué)內(nèi)容的局限。碰到討論空間不大的教學(xué)內(nèi)容，我們可以側(cè)重于知識的學(xué)習(xí)，學(xué)生通過反復(fù)的傾聽和發(fā)言，增加對知識的掌握，通過“金魚缸”環(huán)節(jié)提出衍生問題，亦能啟發(fā)學(xué)生思考;對于比較靈活的教學(xué)內(nèi)容，則通過設(shè)置開放式的問題，拓展學(xué)生思維、培養(yǎng)分析及解決問題的能力。

3.Sandwich教學(xué)法較PBL更適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

和目前運用最廣的PBL教學(xué)法相比，Sandwich教學(xué)法資源消耗少、投入小，可實施性強，應(yīng)用在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)更有優(yōu)勢。無論是階段學(xué)習(xí)后的復(fù)習(xí)或拓展，還是新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，Sandwich教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)是簡單而明確的，學(xué)生和老師都能及時了解目標(biāo)達(dá)成情況，不僅大大地減少了學(xué)生的壓力，也減輕教師的負(fù)擔(dān)。我校多門基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)實踐表明，這是一種較為適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的新的教學(xué)法。

三、當(dāng)前Sandwich教學(xué)法實施中存在的問題

1.師資不足。

雖然我校從2006年開始引進(jìn)、推廣Sandwich教學(xué)法，但Sandwich教學(xué)還沒有形成規(guī)模。原因有二:(1)教師人數(shù)不足:每次Sandwich教學(xué)適合的學(xué)生人數(shù)是20-40人，相對于傳統(tǒng)大班授課而言，需要的師資較多。(2)教師投入不足:教師往往承受較大的科研壓力，很難將大量精力投入到教學(xué)改革實踐中。

2.學(xué)生認(rèn)識不足。

多數(shù)中國學(xué)生習(xí)慣了被動地聽講，當(dāng)老師嘗試開展Sandwich教學(xué)法時，突然被要求密集地參與學(xué)習(xí)和發(fā)言，有些學(xué)生會不適應(yīng)。但總體來說，學(xué)生參與幾次Sandwich教學(xué)后，往往給予很好的評價。

3.Sandwich教案的設(shè)計沒有規(guī)范。

在Sandwich教學(xué)中如何設(shè)計教案沒有標(biāo)準(zhǔn)，教師只能自己摸索。雖然在整個教學(xué)過程中，教師參與的時間只占一小部分，但從頭到尾都體現(xiàn)了教師對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的掌控。教師的素質(zhì)尤其是對Sandwich教學(xué)法的認(rèn)識和應(yīng)用水平顯得非常重要，需要在內(nèi)容選擇、問題設(shè)計乃至課堂掌控等方面不斷提高。

4.教學(xué)資源。

目前，我校專門的Sandwich教學(xué)教室僅4個，大多數(shù)實踐只能在實驗室或小教室中進(jìn)行，空間不足對討論效果有一定影響。

可喜的是，近兩年本校教務(wù)處召開了多期新教學(xué)法教師培訓(xùn)班并舉行了Sandwich教學(xué)法競賽，專門推廣Sandwich教學(xué)法，讓更多的教師了解Sandwich教學(xué)法，交流Sandwich教學(xué)體會，分享經(jīng)驗。學(xué)校也正在建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，讓更多的教師在提升教學(xué)質(zhì)量方面做出成績，共同為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才而努力。

總的來說，Sandwich教學(xué)法是一種較靈活的、容易實施的教學(xué)方法，值得在生物化學(xué)等其他醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中大力進(jìn)行推廣。

［1］李澤桂，徐迪雄，陳俊國.關(guān)于我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實踐與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(7):11-12.

［2］黃 剛，付曉紅，連繼勤，等.教學(xué)方法改革在提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量中的探討［J］.醫(yī)藥教育，2013，20(7):134-135.

［3］黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2008，21(3):55-56.