季芳(天津市和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津300041)

妊娠高血壓綜合征(pregnancy－induced hyper－tension syndrome，PHS)是以水腫、血流變分析儀蛋白尿和高血壓為主要病理表現(xiàn)的疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。隨著對(duì)高血壓研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)高血壓疾病早期腎損害是尿微量蛋白質(zhì)為特征的近曲小管功能異常造成的，為探討妊娠高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與微量蛋白尿的關(guān)系，本文選擇我院2011年4月～2012年11月治療的40例妊娠高血壓患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年4月～2012年11月治療的40例妊娠高血壓患者，年齡25～39歲，平均30.8歲。同時(shí)選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦40例，年齡21～38歲，平均28.6歲。

1.2 方法:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)、留取留24 h尿液離心(1 500 r/min，5 min)后測(cè)定尿微量蛋白質(zhì)排泄率(UMAE)。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均動(dòng)脈壓(MBP)、夜間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、白晝平均舒張壓、白晝平均收縮壓、24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、DBP負(fù)荷、SBP負(fù)荷比較:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者UMAE比較:妊娠高血壓組尿微量蛋白質(zhì)排泄率為49.1±28.5，正常對(duì)照組尿微量蛋白質(zhì)排泄率為12.5±5.3，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 妊娠高血壓患者與正常對(duì)照組24 h動(dòng)態(tài)血壓比較(±s)

表1 妊娠高血壓患者與正常對(duì)照組24 h動(dòng)態(tài)血壓比較(±s)

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

項(xiàng)目妊娠高血壓組正常對(duì)照組t值P值

3 討論

尿微量蛋白是反映腎臟損傷的敏感指標(biāo)。尿微量清蛋白(MA)是腎小球損傷的標(biāo)志性蛋白質(zhì)。相關(guān)研究認(rèn)為MA可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生及預(yù)后有關(guān)[2]。PHS孕婦的血液處于高黏度狀態(tài)，易引起微循環(huán)紊亂并導(dǎo)致腎小球損害。因此血流變學(xué)指標(biāo)異常與腎小球損害導(dǎo)致蛋白尿產(chǎn)生之間可能互為因果關(guān)系。

妊娠高血壓患者，尿常規(guī)蛋白定性均陰性，很容易被認(rèn)為無(wú)腎損傷[1];而且妊娠高血壓患者在明顯的蛋白尿出現(xiàn)前就有10%的可能出現(xiàn)子癇性抽搐。尿微量蛋白質(zhì)可作為檢測(cè)腎臟早期病變的指標(biāo)，可以判斷患者腎小球、腎小管早期的損害程度。當(dāng)尿微量蛋白質(zhì)濃度高于150 mg/L，尿常規(guī)化驗(yàn)才可發(fā)現(xiàn)蛋白尿。微量蛋白質(zhì)尿及時(shí)治療，腎臟損害尚可逆轉(zhuǎn);而大量蛋白尿時(shí)，即尿中蛋白質(zhì)濃度＞200 mg/L，此時(shí)腎損害已不能復(fù)原[2]。本研究顯示，妊娠高血壓患者尿微量蛋白質(zhì)排泄率顯著高于正常對(duì)照組，出現(xiàn)微量蛋白質(zhì)尿的陽(yáng)性率明顯高于正常對(duì)照組，說(shuō)明妊娠高血壓患者己有一定程度的腎臟損害。

[1] 蘇海.關(guān)注妊高征的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸[J].中華高血壓雜志，2007，15(3):180.

[2] 萬(wàn)繼榮，方志松，李潔芳，等.動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測(cè)妊娠高血壓疾病研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28(8):1264.