鐘毅，鄭舒展，李家富，范忠才(四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川瀘州646000)

近年以來(lái)，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率在逐年上升，不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina，UA)是臨床常見(jiàn)的急性冠脈綜合征，介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死的中間狀態(tài)，易發(fā)生急性心肌梗死而帶來(lái)嚴(yán)重后果。紅花黃色素注射液是近年應(yīng)用較多的中藥提取物。筆者通過(guò)觀察比索洛爾聯(lián)合紅花黃色素治療UA患者的臨床療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)該方案在治療UA中的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1月～2012年12月在我院心血管內(nèi)科住院治療，按照《不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療建議》[1]，符合UA診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床確診為不穩(wěn)定型心絞痛，伴心電圖有缺血性ST－T改變的患者共52例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各26例。治療組26例，其中男15例，女11例，平均(63.2±2.7)歲，平均病程(5.6±0.8)年;對(duì)照組26例，其中男14例，女12例，平均(60.1±3.1)歲，平均病程(5.5±0.4)年。兩組患者年齡、性別、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組均接受不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療，給予抗血小板、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)等藥物。治療組在此基礎(chǔ)上加用比索洛爾及紅花黃色素注射液。比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司)1次/d，0.5片/次，即1.25 mg/d;紅花黃色素(浙江永寧制藥)兌入0.9%NaCl注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)心絞痛的療效制定標(biāo)準(zhǔn):顯效:同等勞力程度下引起心絞痛或心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～79%，靜息心電圖ST段回升≥0.05 mV;無(wú)效:癥狀基本同治療前，靜息心電圖無(wú)改善。

1.4 檢測(cè)指標(biāo):治療組于治療前后常規(guī)空腹抽取靜脈血，測(cè)定血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)，查尿常規(guī)，作心電圖比較及癥狀觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛癥狀及心電圖比較:兩組總有效率及心電圖改善比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心絞痛癥狀及心電圖改善情況比較(例)

2.2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較:兩組治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)均無(wú)明顯變化。治療組未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足而致心肌缺血缺氧。增加冠狀動(dòng)脈及其分支的供血量，改善心臟局部微循環(huán)，降低心肌對(duì)缺氧的敏感性，均可使病情得到改善。臨床應(yīng)用紅花黃色素注射液后，通過(guò)擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，改善心肌微循環(huán)，從而改善心肌的缺血缺氧狀況[3]。比索洛爾屬于高選擇性β1－受體阻滯劑，能有效抑制交感神經(jīng)興奮性，并降低血壓，從而減少心肌耗氧，長(zhǎng)期服用還能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，改善患者的預(yù)后[4]。因此，兩者聯(lián)用能更有效防治粥樣斑塊發(fā)生發(fā)展，降低心肌耗氧，防治不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生。本研究結(jié)果提示，比索洛爾聯(lián)合紅花黃色素注射液能明顯改善UA患者心絞痛臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)，并且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明比索洛爾聯(lián)合紅花黃色素注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛是安全、可靠的，短期幾乎未見(jiàn)不良反應(yīng)，療效確切，適合基層醫(yī)院使用與推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28(6):400.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:41.

[3] 葉武，劉艷，陳申杰.紅花黃色素注射液治療心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(17):2351.

[4] 馮健，鄭舒展，李家富，等.比索洛爾聯(lián)合生脈膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(36):7849.