楊秀翠

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

皰疹方加減治療帶狀皰疹45例觀察

楊秀翠

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

筆者自擬皰疹方治療帶狀皰疹取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2010年5月至2012年7月本院門診及住院患者，診斷符合《實用皮膚科學(xué)》［1］，并排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病等原發(fā)性疾病者，妊娠期或哺乳期婦女、精神病患者、過敏體質(zhì)及對本藥過敏者。隨機分為兩組。治療組45例，男25例、女20例，年齡14～68歲，病程最短3天、最長15天、平均10.5天。對照組45例，男15例、女30例，年齡14～69歲，病程最短10天、最長25天、平均15天。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)一般先有輕度發(fā)熱、倦怠、食欲不振，以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀，或無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。1 ~ 3天后，在一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)成簇的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，聚集一處或多處，排列成帶狀，水泡往往成批發(fā)生，簇間可隔以正常皮膚。約經(jīng)7 ~ 8天后，水泡內(nèi)容物可變渾濁，或部分破潰、糜爛和滲液，最后結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日，痂皮脫落而愈?；虿话l(fā)生典型水泡，僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，或大皰、或血泡。老年人或營養(yǎng)不良者皮損可發(fā)生壞死，愈后留下瘢痕。年老體弱者可在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生類似水泡樣皮疹，常伴高熱，可并發(fā)肺腦損害，病情嚴重可致死亡。一般發(fā)疹的局部常伴有淋巴結(jié)腫大。皮損多發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過正中線?；蛟谄p完全消退后仍遺留神經(jīng)痛。

2 治療方法

治療組用皰疹方。柴胡10g，龍膽草6g，桔梗15g，薄荷6g，茯苓15g，荊芥6g，防風(fēng)6g，當歸15g，連翹15g，黃芪30g，醋延胡索10g，白芍20g，板藍根15g，甘草10g。若皮損大部分消退，但仍感疼痛去龍膽草、薄荷、荊芥、防風(fēng)，加桃仁10g，川芎10g、炒川楝子6g、醋香附10g。每日1劑，水煎服分早中晚飯后服。有皮疹者配合局部用銀花和黃連各50g煎水100mL，外用消毒棉簽直接涂于患處，消毒紗布覆蓋，每日換藥3次。

對照組早期用阿昔洛韋400mg，1日3次口服，共7日；強的松5mg，每日3次口服，共3日；消炎痛25mg，每日3次飯后服；甲鈷胺膠囊500μg，1日3次口服；2%阿昔洛韋爐甘石洗劑外用，每日3次。

兩組療程均為10天。治療過程中禁食辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒，飲食清淡、多吃蔬菜水果，保持局部干燥、清潔，保持心情愉快，避免勞累。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：皮疹消退，臨床體征消失，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效：皮疹消退不足10%，疼痛未減輕。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組治療后血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常，與治療前比較肝、腎功能無明顯變化，未見不良反應(yīng)。對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)20例。

5 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”范疇。因情志不遂，肝郁氣滯，郁火心熱；或因飲食不潔，脾失健運，濕熱搏結(jié)，兼感邪毒而發(fā)病。病機主要為肝心二經(jīng)風(fēng)火，濕熱內(nèi)藴，氣滯血瘀，兼感邪毒。治當以清肝瀉火，疏風(fēng)散熱，健脾利濕，清熱解毒，活血化瘀止痛為主。皰疹方中柴胡、龍膽草清肝瀉火解郁，薄荷、荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)熱，茯苓健脾化濕，連翹、板藍根清熱解毒，白芍、甘草緩急止痛，醋延胡索活血祛瘀、行氣止痛，當歸配白芍防龍膽草苦寒傷陰，黃芪補氣以扶正祛邪，桔梗引諸藥上行，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清肝瀉火、疏風(fēng)散熱、健脾利濕、清熱解毒、活血化瘀止痛之功。藥理研究表明，龍膽草、連翹、荊芥、防風(fēng)具有明顯抗菌、抗炎作用，板藍根、薄荷、連翹有明顯抑制病毒和細菌作用，延胡索有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠作用，黃芪、板藍根可增強機體免疫功能。觀察表明，皰疹方有抗炎、抗病毒、增強機體免疫功能、鎮(zhèn)痛作用。

［1］劉輔仁.實用皮膚科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：137-140.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］，南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

R275.921.2

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1004-2814（2013）04-254-02

2013-01-25