宋漢君,呂少春,張鵬霞,魯 彥,韓 曦

(佳木斯大學(xué),黑龍江 佳木斯 154007)

五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)是我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主體專業(yè),在提高高等教育質(zhì)量的時(shí)代背景下,如何探索并建立起符合我國醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)規(guī)律的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式,已經(jīng)成為當(dāng)前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。依據(jù)本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)[1]、全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[2]、21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求,提出五年制臨床醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)新模式。

一、國內(nèi)外研究概述

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的歷史也在發(fā)生著深刻的變革,我們有必要分析比較和深入思考國內(nèi)外的人才培養(yǎng)模式變革。

(一)國外醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式。

20世紀(jì)50年代以來,美國的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革開展最早,也最為廣泛[3]。美國有32所稱為“革新型”人才培養(yǎng)模式的醫(yī)學(xué)院校因改革而著名[4]。加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)和謝爾勃魯克大學(xué)、荷蘭的林堡大學(xué)、澳大利亞的紐卡斯大學(xué)相繼提出了基于建構(gòu)主義的培養(yǎng)模式。英國的格拉斯大學(xué)、圣齊治醫(yī)學(xué)院等也已在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式方面進(jìn)行了的改革。20世紀(jì)90年代以后,各國醫(yī)學(xué)教育界都對本國的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式加大了改革力度,并且這種改革仍在繼續(xù),這為我國醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革提供了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

(二)國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式。

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、中國醫(yī)科大學(xué)、原中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)等國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校結(jié)合國外醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革作了積極的探索。中國醫(yī)科大學(xué)提出了“寬口徑”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出了“2+4+X”人才培養(yǎng)模式、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出了“三創(chuàng)教育”人才培養(yǎng)模式。上述模式為其他醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革提供了有益經(jīng)驗(yàn)。

二、人才培養(yǎng)模式改革的必要性

《全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議》提出“人才培養(yǎng)模式是醫(yī)學(xué)教育改革的`瓶頸'問題”,要“改革人才培養(yǎng)模式,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平?！盵5]提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革將因此而翻開新的一頁。

(一)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式落伍。

縱觀國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式,仍有不少在堅(jiān)持以學(xué)科為中心,以傳授知識為宗旨。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型,這種傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)暴露出諸多弊端,如學(xué)生知識面狹窄,基礎(chǔ)薄弱,變通性差,創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力不足,人文素質(zhì)明顯缺陷等狀況,嚴(yán)重地阻礙了學(xué)生實(shí)踐能力的提高和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。

(二)人才培養(yǎng)模式改革進(jìn)展有限。

部分醫(yī)學(xué)院校近年來對改革人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了一些探索和嘗試,從最初的減少必修課、增加選修課、實(shí)行學(xué)分制,到拓寬專業(yè)口徑、淡化專業(yè)概念、改革教學(xué)方法和課程設(shè)置,變化較大。但因局限于體制上的框架,大部分高校并沒有從根本上取得突破性進(jìn)展,以專業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)管理體制和以計(jì)劃為主體的教育管理模式并沒有根本改變。

(三)人才培養(yǎng)模式改革面臨挑戰(zhàn)。

外部挑戰(zhàn)主要來自于醫(yī)學(xué)教育國際化和高素質(zhì)人才需求擴(kuò)大等方面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重在知識積累,重視創(chuàng)新實(shí)踐的特點(diǎn)必然要求醫(yī)學(xué)生不斷更新知識儲備,提高實(shí)踐能力,培育創(chuàng)新素質(zhì)。而內(nèi)部挑戰(zhàn)主要來自于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證和醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀兩個(gè)方面。為迎接國際醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證,醫(yī)學(xué)教育不能一味地追求招生數(shù)量的增加,而是要在教育質(zhì)量內(nèi)涵上做出更大的努力。

三、構(gòu)建“三維立體式”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)[6],結(jié)合學(xué)校實(shí)際,提出“三維立體式”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式?！叭S立體式”,即第一知識維,以知識學(xué)習(xí)為主;第二能力維,以能力培養(yǎng)為主;第三素質(zhì)維,以素質(zhì)提高為主。知識要寬度,能力要深度,素質(zhì)要高度。簡單地說,就是構(gòu)建基于“知識+能力+素質(zhì)”立體結(jié)構(gòu)的新型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

(一)“三維立體式”人才培養(yǎng)模式構(gòu)成要素。

按照臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求,構(gòu)建“三維立體式”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,實(shí)現(xiàn)第一課堂(必修課程)側(cè)重知識傳授,第二課堂(PBL教學(xué))側(cè)重能力培養(yǎng),第三課堂(臨床實(shí)踐)側(cè)重素質(zhì)提高相結(jié)合。

(二)總目標(biāo)和培養(yǎng)方案。

重新確定臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)總目標(biāo):以培養(yǎng)人文素質(zhì)、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力為重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。重構(gòu)人才培養(yǎng)方案,實(shí)現(xiàn)“三個(gè)課堂”、“三個(gè)維度”的有機(jī)結(jié)合,即第一課堂知識維度,第二課堂能力維度,第三課堂素質(zhì)維度,通過課程整合,減少必修課,增加選修課,提出核心課程和選修課程參考目錄。

(三)重視學(xué)生實(shí)踐能力和獲取知識能力的培養(yǎng)。

培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識,提出問題、分析問題和解決問題的能力。通過第二課堂PBL教學(xué)方式,自生成豐富的醫(yī)學(xué)信息資源庫,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制在校生中開展實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、臨床實(shí)習(xí)和定期匯報(bào)演出,使學(xué)生早期接觸臨床,增進(jìn)與門診及住院患者的溝通。突破我國傳統(tǒng)教育體制、教學(xué)資源和教學(xué)條件的限制,實(shí)質(zhì)性推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革。

(四)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。

通過校園文化建設(shè)、醫(yī)學(xué)人文環(huán)境建設(shè),把人文社會科學(xué)課程融合到醫(yī)學(xué)教育中,增加醫(yī)患溝通和愛傷意識課程內(nèi)容。充分汲取學(xué)校60余年醫(yī)學(xué)教育的文化積淀,以弘揚(yáng)“大醫(yī)”精神為主線,以塑造職業(yè)道德為目標(biāo),通過開設(shè)系列人文學(xué)科課程和講座,認(rèn)定人文社科類選修課和社會實(shí)踐的創(chuàng)新教育學(xué)分,形成既強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力訓(xùn)練又注重人文素質(zhì)培養(yǎng)的人才培養(yǎng)特色。

總而言之,人才培養(yǎng)目標(biāo)不只是為了給學(xué)生傳授知識,更在于注重獲取知識、發(fā)展能力和提高素質(zhì)三者并進(jìn),相輔相成?！叭S立體式”人才培養(yǎng)模式突出知識、能力、素質(zhì)三維度的培養(yǎng)目標(biāo),將促進(jìn)人的“全面發(fā)展”這一理念貫穿于臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)始終,培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)三者兼?zhèn)涞摹白吭结t(yī)生”。

[1]世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會.本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)教育,2001(6):4-11.

[2]世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育,2002(4):6-7.

[3]陳 姝,婁世鋒.對“以學(xué)生為本”的美國醫(yī)學(xué)教育模式的思考[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,15(3):326.

[4]Collins J.Medical education research:challenges and opportunities[J].Radiology,2006,240(3):639-647.

[5]新華網(wǎng).袁貴仁在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話[EB/OL].2011-12-13.http://news.xinhuanet.com/edu/2011-12/13/c_122413234.htm.

[6]朱雪波.醫(yī)學(xué)目標(biāo)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)教育理念的更新[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(7):48-50.