朱敏燕

(余姚市第二人民醫(yī)院,浙江 余姚 315400)

臨床帶教是護理教學(xué)的一個重要組成部分,也是護生初次將學(xué)習(xí)的理論知識結(jié)合到實踐過程中的一個必要階段,如何提高護生的帶教質(zhì)量已成為當(dāng)前臨床護理帶教面臨的新課題。我院對影響臨床護理帶教質(zhì)量的相關(guān)因素進行了認(rèn)真分析和思考,并提出一些相應(yīng)的對策,現(xiàn)報告如下。

一、研究對象和方法

1.研究對象。

我院是一所集醫(yī)、教、研于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院,2008年1月至2012年12月共接收來自各大、中專院校的實習(xí)護生296人。通過4年的不斷摸索與探討,我院臨床帶教工作已逐步完善了臨床帶教制度、職責(zé)、流程。

2.影響護理臨床帶教質(zhì)量的相關(guān)因素分析。

(1)社會因素。受重醫(yī)療、輕護理傳統(tǒng)觀念的影響,護生要面對來自社會、輿論的壓力,要遭遇專業(yè)選擇與現(xiàn)實的矛盾,損傷了其學(xué)習(xí)的積極性和主動性,加上受社會偏見和傳統(tǒng)觀念的影響,使部分護生處于搖擺不定的猶豫階段,甚至在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)厭倦心理,從而導(dǎo)致護生間不同程度地存在著消極、散漫的態(tài)度,在實習(xí)中表現(xiàn)為學(xué)習(xí)欠積極主動[4]。

(2)臨床帶教老師的因素。帶教老師缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)憑經(jīng)驗帶教,教學(xué)方式片面、陳舊,一般只注重傳授操作技能,疏于強化理論知識,被動接受知識的教學(xué)模式制約了護生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個性的發(fā)展[1],忽略了護生臨床思維能力的培養(yǎng)。帶教老師長期從事臨床一線工作,常忙于應(yīng)付日常工作,帶教時間不足。

(3)護生的因素?，F(xiàn)在的實習(xí)生大多是獨生子女,自我為中心的意識比較強,學(xué)習(xí)的積極性和主動性不夠,實習(xí)中缺乏工作熱情,動手能力差,工作依賴性大,在與患者溝通中缺乏主動性,實習(xí)一段時間后易產(chǎn)生松懈的情緒。

(4)護患關(guān)系緊張。隨著醫(yī)療體制的改革,患者的自我保護意識增強,患者的地位也隨之變化,日益重視自身權(quán)益,加上有些媒體歪曲的報道,護生在臨床實習(xí)過程中往往會遭到患者或其家屬的拒絕,使他們對實習(xí)生缺乏信任與理解,減少了讓護生動手鍛煉的機會,極大干擾了護生的積極性,使護生失去了鍛煉的機會,挫敗了其學(xué)習(xí)的動力和熱情,從而在一定程度上影響了實習(xí)效果[2]。

二、對 策

1.針對性心理輔導(dǎo)。

由于護生特殊的心理特點,需要社會的重視、理解支持。首先帶教護師要以熱情、和藹、親切的態(tài)度接待他們,關(guān)心和鼓勵護生,增強交流,了解和理解護生的實習(xí)感受及心理變化,培養(yǎng)護生的自信心,樹立正確的專業(yè)觀和積極向上的工作態(tài)度,使其認(rèn)識到自己在護理工作中的優(yōu)勢,運用心理激勵的方法營造積極的學(xué)習(xí)氣氛,激活思維,使學(xué)生的學(xué)習(xí)心理,積極情緒在認(rèn)識過程中形成躍躍欲試的狀態(tài)。

2.師資配置。

帶教質(zhì)量的高低,關(guān)鍵在于帶教老師的自身素質(zhì)。選擇事業(yè)心強、經(jīng)驗豐富、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、操作技術(shù)過硬并有良好表達能力及示教能力的護師或主管護師作為帶教護師,不僅能以身作則,從言語和行為上潛移默化影響護生,幫助護生端正自己對護理工作的認(rèn)識,通過自己的形象感染和熏陶護生,使他們熱愛護理事業(yè),提高工作熱情。在安排教學(xué)內(nèi)容時特別強調(diào)了由淺入深、由易到難的順序性,注重護理理論與臨床實踐相結(jié)合[3]。加大帶教老師素質(zhì)培養(yǎng),通過各種形式的學(xué)習(xí)與進修,良好的人力資源管理,逐漸調(diào)整其知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們不斷拓寬知識面,增加綜合素質(zhì)能力。組織帶教老師定期開會討論帶教情況,掌握實習(xí)過程中帶教老師和實習(xí)護生雙方存在的問題及需求,有利于及時調(diào)整帶教計劃,確保教學(xué)任務(wù)高質(zhì)量的完成。

3.入科前培訓(xùn)。

將帶教計劃、實習(xí)流程和各科室規(guī)章制度編制成冊,在入科第1天分發(fā)到護生手中,使其了解學(xué)習(xí)目標(biāo)并心中有數(shù)。帶教老師介紹醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)、各項規(guī)章制度、工作性質(zhì)、手術(shù)室的環(huán)境、各科室先進的醫(yī)療技術(shù)方法、科室常用特殊藥物應(yīng)用的注意事項、?？谱o理操作流程等,可幫助護生消除緊張不安心理,盡快適應(yīng)工作環(huán)境。學(xué)習(xí)理論知識,組織觀看電教片,特別注意培訓(xùn)護生的服務(wù) 禮儀、素質(zhì)教育、與患者交流的技巧、安全管理等等,使護生主動的參與到尋求知識、理解知識、培養(yǎng)綜合能力的過程中,并將尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[4],可使護生提高護理實習(xí)的興趣,從而提高工作依從性。

4.培養(yǎng)護生的溝通能力。

在整體護理中,每個環(huán)節(jié)都離不開溝通交流,護士的溝通能力直接影響資料的準(zhǔn)確性和護理的效果,也是護生踏入社會后具有較強的生活能力和工作能力的基礎(chǔ)[5]。護生應(yīng)學(xué)會怎樣與患者溝通,怎樣建立良好的護患關(guān)系,指導(dǎo)護生對患者主動熱情,關(guān)心與體貼,對患者提出的問題,應(yīng)如何答復(fù)與處理。當(dāng)護生表現(xiàn)好時,應(yīng)在患者面前表揚和肯定他們,患者增加了對男護生的信任感,也隨之提高護生的溝通能力和成就感。培養(yǎng)護生認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德、愛崗敬業(yè)的精神,以患者為中心的服務(wù)理念,有利于護生綜合素質(zhì)的提高。

5.培養(yǎng)護生的動手能力。

鼓勵護生積極參與操作,培養(yǎng)動手能力,讓護生從理論到實踐應(yīng)用,可以發(fā)揮護生在學(xué)習(xí)中的主體作用,激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動性,培養(yǎng)護理團隊精神,提高處理事物、完成任務(wù)的能力。當(dāng)今護理理論與實踐的發(fā)展,除了要求護士能執(zhí)行醫(yī)囑外,還要有組織、計劃、分析、決策能力。

6.指導(dǎo)護生提高自我素質(zhì)。

培養(yǎng)護生在臨床工作中不斷的學(xué)習(xí)新知識、新技能、充實完善自己,是護理教育的重要組成部分。臨床實習(xí)要求護生將理論知識和實踐相結(jié)合,在護理活動中不僅要掌握健康教育的技巧,年輕的護生知識層面較廣,對新技術(shù)掌握快,創(chuàng)新能力強,應(yīng)充分發(fā)揮護生的主觀能動性,正確引導(dǎo)護生進行主動思考、主動探索。嚴(yán)格要求護生,鞏固其專業(yè)觀,使他們建立正確的人生觀和價值觀,自信而樂觀的從事護理工作,積極投入到臨床護理事業(yè)中去。

三、結(jié) 論

如何保證實習(xí)效果、提高帶教質(zhì)量,建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床護理師資隊伍,是對護生正確實施素質(zhì)教育,實現(xiàn)臨床實習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過帶教中發(fā)現(xiàn)的問題并及時找出對策,使護生正確認(rèn)識自我,保持了積極向上的心態(tài),樹立愛崗敬業(yè)精神,增強獨立工作能力為護生以后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。也使臨床護理工作能不斷改進教學(xué)方法,豐富教學(xué)內(nèi)容,因人施教,更新知識,總結(jié)經(jīng)驗,從而提高了帶教質(zhì)量,使帶教工作逐步走向合理化、科學(xué)化。

[1]吳素清,黃春霞.高職護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)成績與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的分析[J].中華護理雜志,2010,39(2):124.

[2]鄭群英,游惠珍.護生臨床實習(xí)中存在的問題及其對策[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,31(1):170-171.

[3]鄭冬燕,陳 菊,李 麗.健康教育臨床路徑表在婦科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2010,16(18):7-8.

[4]儀麗蕾.教育學(xué)的基本教育原則在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2006,20(1C):274.

[5]吳云英,郭愛紅,陳桂欽.手術(shù)室男護生臨床帶教體會[J].福建醫(yī)藥志,2007,29(5):163.