李曉波

奧曲肽與垂體后葉素合用治療肝硬化消化道出血的臨床觀察

李曉波

目的 研究奧曲肽與垂體后葉素合用治療肝硬化消化道出血的臨床效果。方法 采用對比觀察的方法, 將24例肝硬化消化道出血病患分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各12例, 實(shí)驗(yàn)組病患給予奧曲肽和垂體后葉素治療, 對照組病患給予垂體后葉素治療, 比較兩者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效9例, 占比75.0%, 有效3例, 占比25.0%, 無效0例, 總有效率為100 %；對照組顯效6例, 占比50.0 %,有效3例, 占比25.0 %, 無效3例, 占比25.0%, 總有效率為75.0%。經(jīng)對比, 兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。 結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合垂體后葉素在治療肝硬化消化道出血過程中療效更好, 不良反應(yīng)更少, 值得臨床推廣。

奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化消化道出血

隨著人們工作生活壓力的增大和不健康生活方式的影響, 肝硬化的發(fā)病率不斷上升。肝硬化極易引起消化道出血的并發(fā)癥, 如不得到及時(shí)控制, 致死率極高。為此, 作者比較研究了奧曲肽與垂體后葉素在治療肝硬化消化道出血的臨床效果差異［1］。貢獻(xiàn)愚智, 以茲學(xué)界討論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省沭陽南關(guān)醫(yī)院于2010年11月至2012年10月間收治的24例肝硬化消化道出血病患作為實(shí)驗(yàn)對象。年齡為38~77歲, 平均年齡(54.42±10.63) 歲。其中男16例, 年齡為38~71歲, 平均年齡(50.18±11.41)歲。女8例, 年齡為41~71歲, 平均年齡(59.54±10.63)歲。所有病患在年齡、性別、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 采用對比治療的方法, 將病患按照1:1的人數(shù)比例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各12例, 實(shí)驗(yàn)組病患給予奧曲肽和垂體后葉素聯(lián)合治療, 對照組病患給予垂體后葉素治療, 實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后, 比較兩組病患的治療效果［2］。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 用藥后兩天內(nèi)黑便和嘔血情況消失, 胃管抽取液基本消失, 顏色顯著變淡, 大便顏色恢復(fù)正常, 大便隱血呈陰性的, 為顯效；用藥后兩天內(nèi)黑便和嘔血情況減少,胃管抽取液減少, 顏色有所變淡, 大便顏色好轉(zhuǎn), 大便隱血基本呈陰性的, 為有效；用藥后兩天內(nèi)黑便和嘔血情況沒有好轉(zhuǎn), 胃管抽取液數(shù)量不變, 顏色無變化, 大便顏色不正常,大便隱血呈陽性的, 為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫,組與組之間的比較應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析, 進(jìn)行t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效9例, 占比75.0%, 有效3例, 占比25.0%, 無效0例, 總有效率為100 %；對照組顯效6例, 占比50.0 %,有效3例, 占比25.0 %, 無效3例, 占比25.0%, 總有效率為75.0%。經(jīng)對比, 兩組治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。

3 討論

肝硬化出現(xiàn)上消化道出血是肝硬化發(fā)展的一種比較常見的癥狀表現(xiàn), 也是肝硬化病情比較嚴(yán)重的一種表現(xiàn), 常見原因包括：食道胃底靜脈曲張、胃腸黏膜糜爛、門脈高壓性胃病、肝源性潰瘍、異位靜脈曲張以及胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病等。肝硬化引起的消化道出血由于病變迅速, 容易引起休克,是內(nèi)科常見的一種急重癥疾病。能否選擇正確的藥物控制病情, 事關(guān)病患的生命安全。臨床上認(rèn)為, 處于對患者生命保障的考慮, 肝硬化引起的消化道出血最有效的治療方法就是通過內(nèi)鏡介入治療。但是在廣大基層醫(yī)院, 醫(yī)療技術(shù)和器材的水平相對有限, 內(nèi)鏡介入治療往往無法開展, 因此需要通過藥物來控制病情。

奧曲肽是臨床常見的肝硬化消化道出血的治療藥物, 有多種生理活性, 如抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多, 對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌也有抑制作用, 但是經(jīng)濟(jì)性不強(qiáng), 垂體后葉素是傳統(tǒng)藥物, 能夠很好的促進(jìn)病患血管收縮, 有著極強(qiáng)的止血能力。但它也有自己的局限性, 例如可能影響病患的血液流動(dòng), 導(dǎo)致全身各個(gè)臟器的缺血和缺氧。因此作者在本次實(shí)驗(yàn)中將奧曲肽和垂體后葉素聯(lián)合使用, 既能夠擴(kuò)張病患靜脈血管, 降低心臟的負(fù)擔(dān), 又能夠擴(kuò)張胃腸平滑肌、冠狀動(dòng)脈和橈動(dòng)脈, 促進(jìn)病患門靜脈壓力的顯著下降, 起到一舉兩得的治療作用［3］。

總之, 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和有關(guān)研究均顯示, 奧曲肽聯(lián)合垂體后葉素在治療肝硬化消化道出血方面, 療效顯著, 不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

［1］ 李建洲.垂體后葉素與生長抑素對控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的對比分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2007, 1(11):10-11．

［2］ 伍煜倫, 謝超華, 陳英華.國產(chǎn)奧曲肽佐治非曲張靜脈上消化道大出血的療效觀察-附46例分析.新醫(yī)學(xué), 2008, 39(7):460-461.

［3］ 王秀麗.奧曲肽治療乙肝后肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 1(78):66-67.

223600 江蘇省沭陽南關(guān)醫(yī)院