韓榮云

病區(qū)的護理安全管理

韓榮云

目的 探討病區(qū)常見的護理安全隱患, 制定護理管理措施。方法 收集整理2011年5月～2012年5月在本院住院, 且因護理管理不當, 導致患者及家屬不滿意的20例投訴案例。分析此20例事件, 護理安全隱患以及可采取的護理干預措施。結果 通過分析上一年度的護理投訴案件中護理安全隱患, 加強對護理人員的管理以及工作監(jiān)管力度, 積極減少護理風險的發(fā)生。結論 隨著人們對護理工作內容的提升, 護理安全管理須引起廣大的醫(yī)護人員的重視。

住院患者；護理風險；安全隱患；護理管理

探討住院患者常見的護理安全問題, 積極探討護理對策解決臨床護理過程中出現的安全隱患［1］。隨著醫(yī)療體制的改革, 以及患者的自我保護意識及法律意識越來越強, 對醫(yī)療服務的需求期望值越來越高。為了構建和諧的護患關系, 為患者創(chuàng)造一個安全有序地治療和盡快康復的良好環(huán)境, 本文著重就住院患者的護理風險管理進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的20例出現護理風險的患者均為2011年5月～2012年5月中入住山東省滕州市工人醫(yī)院,且因在護理過程中發(fā)生護理問題的案件。其中10例由于靜脈穿刺技術不熟練，2例患者導尿管引流不暢, 7例患者對護理態(tài)度產生不滿, 1例患者因入院后墜床。

1.2 方法 根據上一年度出現的此20例由護理安全引發(fā)的投訴, 進行護理安全分析結果如下。

1.2.1 護士因素 護理人員缺乏過硬的業(yè)務素質, 在工作過程中沒有嚴格執(zhí)行各項護理制度, 且法律意識淡薄及自我保護意識不強；護理人員未能將醫(yī)療行業(yè)作為服務性行業(yè)轉變, 缺乏主動服務意識, 缺少與患者之間的有效溝通?，F階段,醫(yī)院從醫(yī)的護理人員嚴重缺編, 不能適應快速發(fā)展的醫(yī)療護理事業(yè)及人們對護理服務的需求。

1.2.2 社會因素 部分新聞媒體的負面宣傳, 患者及家屬缺乏對醫(yī)務人員的信任, 高壓的環(huán)境下以及挑剔的患者及家屬的監(jiān)管下, 護理風險急劇上升。

2 減少護理安全隱患的方法與對策

針對以上分析得出的護理風險發(fā)生的因素, 高度重視護理投訴，無論是護理部主任還是護士, 都應對來自患者的聲音給予高度的重視。醫(yī)院的內部科室應該齊心協力, 共同積極響應患者的投訴, 并指派專人接待并處理, 定期分析原因,督促存在問題的整改［2］。具體的護理安全管理辦法：在患者住院過程中, 接觸最多的便是護士。護士及時掌握著臨床第一手資料, 而生命體征是病情變化最直接的臨床信息。對來自患者的聲音給予高度的重視。醫(yī)院的內部科室應該齊心協力, 共同積極響應患者的投訴, 并指派專人接待并處理, 定期分析原因, 督促存在問題的整改。

2.1 提高護理水平 提高護理人員的業(yè)務水平及責任心,充分認識護理工作的高風險性及特殊性。對每個患者要求按工作流程進行護理, 認真觀察、評估, 全面了解患者的情況,發(fā)現異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫(yī)學的發(fā)展, 人們期望值的提高, 促使醫(yī)護人員不斷加強業(yè)務學習,提高醫(yī)療護理技術水平。護理人員必須重視知識更新, 做到技能訓練考核制度化、經常化。對新上崗護士進行崗前培訓,并分期分批進行全科護士與專科護士培訓與講座, 拓寬業(yè)務學習的內容, 懂得感恩與微笑服務。只有具備較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧, 才能高質量地護理患者。

2.2 增進護患溝通, 提高護士觀察和解決問題的能力 注重同患者及家屬交流溝通, 做好入院介紹, 提供有關患者治療信息知識, 了解患者心理需求, 滿足患者住院后希望被接納、被尊重的心理需要, 情感上給予患者支持, 使其產生對醫(yī)院的信任感。在護理過程中尊重患者的合法權益, 讓患者參與整個醫(yī)療過程, 讓患者了解醫(yī)療技術局限性和高風險性,營造相互信任、相互尊重、相互配合的良好護患關系。護理人員利用業(yè)余時間參加各種形式的繼續(xù)教育, 學以致用, 不斷提高觀察問題和解決問題的能力。

2.3 抓好質量管理, 杜絕差錯發(fā)生 切實做好護理的基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量控制, 分析不安全因素, 研究相應對策, 提高護理工作的預見性。對年老體弱的患者、有明顯消極意念的患者、有沖動逃跑行為的患者, 應嚴格交班,按時巡視重點看護, 對可能發(fā)生的問題要有預見性, 將事后控制變?yōu)槭虑邦A防, 避免事情發(fā)生后再進行討論總結, 造成工作上的被動。同時護理中也應做好現場控制, 及時糾正護理缺陷, 并不斷探索科學的護理管理方法, 這是提高護理質量的保證, 也是預防護理糾紛行之有效的措施。

3 討論

醫(yī)療護理工作是一項團結協作性很強的特殊工作, 通過交接班能將患者的臨床信息統一綜合起來。所以, 交接班不能只流于形式, 對于危重患者更應建立細致而嚴謹的交接班制度。通過臨床觀察發(fā)現, 有上級醫(yī)師參與查房的危重患者,大大增強了對醫(yī)生護士的信任感, 能夠更加積極主動地配合診療。如果我們能對危急重癥患者實行每日床頭交接班制度,通過患者及家屬的參與, 有利于醫(yī)護患三者的良好溝通, 護理工作就會減少紕漏, 臨床資料將更加全面, 患者及家屬的心理需求也會得到更大的滿足。一旦患者病情突變, 出現不良后果時, 患者家屬會對我們的工作多一份理解與肯定, 避免一些不必要的糾紛。

選擇了護理工作, 就意味著選擇了一份沉甸甸的責任,護理工作的嚴謹性決定了我們不能有任何的紕漏［3］。也許,只是偶爾的一次小小疏忽, 卻會讓我們永遠沒有改正的機會。我們只有在完善的工作機制下, 不斷提高自己的臨床操作技能和工作安全意識, 以愛心、耐心、細心、關心、責任心真誠對待每一位患者, 認真履行自己的崗位職責, 才能將工作做得更細致、更到位, 才能贏得患者的信任和理解, 這樣才能從根本上杜絕或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

護理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié), 是實現優(yōu)質護理的關鍵［4］。在臨床護理工作中, 只有增強安全意識, 落實安全措施, 做好安全監(jiān)控, 強化安全管理, 筑牢安全底線, 才能促進護理質量的不斷提高。如何規(guī)范護理行為,強化質量意識, 做到以人為本, 提高醫(yī)療服務質量, 最大限度地降低護理缺陷, 確?；颊叩陌踩? 這是時代賦予護理工作者的責任和探索的課題。

［1］ 陽鮮華. 壓瘡管理在老年患者中的應用.當代護士(?？瓢?,2010, 6(3):116.

［2］ 張惠萍,王愛萍. 老年病房護理安全隱患相關因素分析及防范措施.新疆中醫(yī)藥,2009, 12(6):37.

［3］ 楊雪松,楊雪莉. 老年住院患者護理安全原因分析及對策.中國醫(yī)藥導報,2008, 18(35):204.

［4］ 梅靜,郭小平. 心內科老年住院患者護理安全隱患的分析及對策.白求恩軍醫(yī)學院學報, 2009, 11(2):105.

Objective: To investigate the nursing safety hidden common, making nursing management measures.Methods: collected in 2011 May -2012 year in May in our hospital, and improper nursing management,resulting in 20 cases of complaints of patients and their families are not satisfied with the.Analysis of these 20 cases, nursing security hidden danger and but take nursing intervention measures.Results: through the analysis of on one year nursing complaint cases of hidden danger for nursing safety, strengthen the management and supervision, actively reduce the occurrence of nursing risk.Conclusion: with the increase of people of nursing care, nursing safety management must cause the majority of health care personnel.

patients；nursing risk； safety； nursing management

277500 山東省滕州市工人醫(yī)院