張艷萍

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

患者從在醫(yī)療單位診治的開始到整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)束,始終貫穿著護(hù)士的陪伴和辛勤勞動(dòng),護(hù)士每天的工作辛苦、繁雜而瑣碎的工作任務(wù),周而復(fù)始的重復(fù)著.如今,隨著國(guó)民整體素質(zhì)的普遍提高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)療單位所提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也大大的提高了,對(duì)于護(hù)士所提供的護(hù)理范圍也越來越廣泛,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式形成了一種多元文化的需求,患者由于個(gè)人的興趣、愛好、性格、秉性的不同,以及人生觀和價(jià)值觀的不同。 因此,每個(gè)患者和患者家屬對(duì)于護(hù)理要求的質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的范圍也有所不同,形成一種個(gè)性化和多元文化的需求。 該文通過分析影響護(hù)士缺乏職業(yè)歸屬感和安全感的因素， 努力并且不斷地提高對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,使其提高工作效率，最終使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升,使醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變步入一種良性循環(huán)的軌道。

1 護(hù)士職業(yè)歸屬感的界定

歸屬感是指?jìng)€(gè)人在被別人或團(tuán)體認(rèn)可與接納時(shí)， 在其思想上、心理上、感情上所產(chǎn)生的一種安全感、價(jià)值感、成就感、使命感的一種感覺。 一般情況來說，歸屬感屬于文化心理的一種反映[1]。其一旦形成后,將會(huì)使人員在內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感和認(rèn)同感，從而形成對(duì)于自我的一種激勵(lì)心態(tài)，這種心態(tài)的產(chǎn)生,對(duì)于護(hù)士提高工作的積極性和工作效率及其重要。

目前，隨著在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式和護(hù)理范疇也隨之不斷拓寬，護(hù)士的職業(yè)壓力已經(jīng)成為護(hù)理管理者日益關(guān)注的重點(diǎn)，受多種因素的影響,社會(huì)上長(zhǎng)此以往,對(duì)護(hù)士工作存在的印象和偏見，在醫(yī)療單位有關(guān)于晉級(jí)、評(píng)聘、福利、編制和工資待遇等等方面,都存在著種種的不平等的狀況。 長(zhǎng)期下去導(dǎo)致護(hù)士大量的離職、辭職,使醫(yī)療單位護(hù)士資源嚴(yán)重缺編，以上此種現(xiàn)象正是各個(gè)醫(yī)療單位在開展工作和實(shí)施管理上的一大障礙,長(zhǎng)此以往護(hù)士在這種環(huán)境下工作,醫(yī)護(hù)人員的歸屬感和安全感會(huì)嚴(yán)重的缺乏。 會(huì)對(duì)護(hù)理工作有效的實(shí)施和護(hù)理質(zhì)量的提高帶來很大的困難,也影響了整個(gè)就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展,從而對(duì)整體醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展形成了阻礙。

2 導(dǎo)致護(hù)士缺乏職業(yè)歸屬感和安全感的因素

2.1 護(hù)士自身思想因素的影響

①護(hù)士本身存在著職業(yè)意識(shí)和法律意識(shí)的淡薄。 在日常的工作中,護(hù)士由于長(zhǎng)期處在單調(diào)、繁重、雜亂的工作狀態(tài)和環(huán)境之中，在開展醫(yī)療活動(dòng)中,時(shí)刻將自己處于危險(xiǎn)的狀態(tài)之下，在護(hù)理過程中微小的失誤都會(huì)導(dǎo)致患者醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí),也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士不良情緒的產(chǎn)生和波動(dòng)，如果護(hù)士的這種消極的情緒和狀態(tài)得不到及時(shí)、有效的緩解和排解，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)待患者冷漠的態(tài)度,消極的狀態(tài)去面對(duì)患者和患者家屬。 在工作中,巡視不及時(shí)、操作不規(guī)范、查對(duì)不認(rèn)真、態(tài)度上敷衍了事等等差錯(cuò)的發(fā)生, 從而對(duì)護(hù)士和醫(yī)療單位的職業(yè)滿意度大大降低,以至于導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

②護(hù)士自身素質(zhì)的影響。 在醫(yī)療活動(dòng)中,由于護(hù)士人員的大量流失而導(dǎo)致護(hù)士人數(shù)的嚴(yán)重缺乏。 因此,醫(yī)療單位為了工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),將大量年資低的護(hù)士應(yīng)用于臨床，其專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)水平均處于初級(jí)階段，護(hù)士自身缺乏自主能力和慎獨(dú)修養(yǎng)，由于剛剛步入社會(huì),走上新的工作崗位,熱情有余而經(jīng)驗(yàn)不足。 新生的一代人依賴心理強(qiáng)，沒有團(tuán)隊(duì)和協(xié)作精神,沒有形成人際關(guān)系的處理能力和駕馭應(yīng)急事物的處理能力,在與患者和患者家屬有效的溝通和交流方面不能達(dá)到統(tǒng)一。 因此,使護(hù)理工作的有效實(shí)施受到了嚴(yán)重的影響，而且她們常常以自我為中心，又缺乏對(duì)職業(yè)安全感和歸屬感的認(rèn)知。

③護(hù)士自尊受損，前景渺茫。 護(hù)士在醫(yī)院和患者心目中的地位低下，在工作實(shí)踐中其自尊心受損，再加上常年的護(hù)理工作枯燥、乏味的同時(shí),也使她們積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求也越來越強(qiáng)烈，而醫(yī)院對(duì)她們晉職、提升、進(jìn)修的機(jī)會(huì)少之又少，自己會(huì)認(rèn)為沒有為其提供施展才華的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)此以往對(duì)自己的工作前景失去信心，也對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了失望和消極的心理，有這種心理不平衡的心態(tài)和不良心境得不到及時(shí)的舒緩，將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士在護(hù)理工作中不盡心、得過且過、簡(jiǎn)化護(hù)理流程等等事情的發(fā)生，以至于對(duì)待工作敷衍了事、推諉、冷漠為護(hù)理工作埋下不安全因素的隱患。

2.2 社會(huì)因素的影響

長(zhǎng)期以來,社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作缺乏足夠的理解與支持，護(hù)士的辛勤付出和勞動(dòng)價(jià)值得不到充分的被認(rèn)可，護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度、心理壓力與收入不成比例，大大降低了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的敬業(yè)精神和歸屬感，對(duì)護(hù)理質(zhì)量帶來極大的負(fù)面影響。

2.3 患者自身因素的影響

近年來，由于患者自身角色的強(qiáng)化，對(duì)自我保護(hù)的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)逐漸提高，而且一些患者經(jīng)常會(huì)有一種發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，自己就會(huì)因此而得到補(bǔ)償?shù)牟涣夹睦?，常有部分患者或患者家?在護(hù)士提供護(hù)理過程中,提出各種不合理的要求,如得不到滿足就會(huì)為護(hù)理工作設(shè)置各種阻礙，增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)士的不良心理得不到宣泄，長(zhǎng)此下去對(duì)護(hù)理工作失去了信心。

3 增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感與安全感的措施

3.1 加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境

醫(yī)療單位為了加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，醫(yī)院定期組織開展一些培養(yǎng)健康人格、增強(qiáng)心理健康、努力釋放壓力的教育活動(dòng)，并加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文、心理、倫理、美學(xué)等方面的學(xué)習(xí)，不斷將這些知識(shí)吸收并轉(zhuǎn)化為自己的性格、氣質(zhì)，增強(qiáng)了護(hù)士心理素質(zhì)和承受能力，提高自我調(diào)節(jié)和對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)能力，樹立正確的價(jià)值觀和人生觀,并將這種積極的氛圍和護(hù)士自身良好的心態(tài)帶到工作中，營(yíng)造和諧、融洽的工作環(huán)境，并在護(hù)理人員之間形成理解、支持、鼓勵(lì)的良好協(xié)作關(guān)系，使護(hù)士歸屬感和安全感得到不斷的提升。

3.2 增強(qiáng)各方面業(yè)務(wù)能力和水平，體現(xiàn)自己的價(jià)值.

在工作中,護(hù)士根據(jù)自己的具體工作情況和時(shí)間來科學(xué)地制定符合自己需要的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并積極主動(dòng)地參加醫(yī)院組織的有關(guān)法律知識(shí)、護(hù)理安全知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)的講座和知識(shí)培訓(xùn)。在工作中,不斷地提升自己各方面的業(yè)務(wù)能力和水平，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并根據(jù)自己的性格和特點(diǎn)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和專長(zhǎng)，增強(qiáng)對(duì)工作的自信心，并學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)來識(shí)別、防御、控制工作中的應(yīng)激源，以積極向上的心態(tài)進(jìn)行自我心理調(diào)適，體現(xiàn)自己的自身價(jià)值,建立足夠的自信心。

3.3 不斷規(guī)范、優(yōu)化護(hù)理流程，增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力

護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)和了解護(hù)理工作的重要性，合理利用、配置資源。 對(duì)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一、合理、科學(xué)的培訓(xùn)，做到以患者為中心開展和實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng), 對(duì)患者的不同病情進(jìn)行系統(tǒng)地了解，使護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理制度、護(hù)理活動(dòng)更加明確化[2]，保證護(hù)理前后的連續(xù)性、一貫性和統(tǒng)一性,使護(hù)理流程不斷的優(yōu)化，為患者提供更加安全、舒適、美好的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理環(huán)境。 同時(shí),也使護(hù)士的自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力增強(qiáng)，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感和安全感，提高護(hù)士工作的積極性,使整個(gè)護(hù)理流程處于一種良性的運(yùn)轉(zhuǎn)過程,從而提高患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量水平,為促進(jìn)和諧的護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系作出自己的貢獻(xiàn).

[1] 韓彩紅，曲寶諾.加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感的原因與對(duì)策[J].中外健康文摘，2010（36）：432-433.

[2] 吳美樣.影響護(hù)士工作積極性的原因與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2011（7 中旬刊）：633.