崔瑩

宮外孕又稱為異位妊娠，常因延誤診斷破裂出血，重者危及患者的生命［1］。因此，早期的診斷和治療尤為關(guān)鍵。彩色多普勒超聲檢查作為一種無創(chuàng)的檢查手段，被廣大患者所認可。為了提高診斷的準確性，我院2008年1月至2012年1月對宮外孕患者分別采取經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種檢查方式，現(xiàn)將兩者的比較結(jié)果歸納報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月我院收治的宮外孕患者140例，年齡20～34歲，平均年齡27.6歲;停經(jīng)時間34～72 d，平均56.2 d;尿HCG陽性82例、弱陽性58例。臨床表現(xiàn)為下腹部的疼痛和不規(guī)律的陰道流血。所有病例均經(jīng)手術(shù)和術(shù)后病理明確診斷為宮外孕?；颊叻謩e采取經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。

1.2 檢查方法 使用德國西門子彩色多普勒超聲儀。腹部凸陣探頭頻率為3～5 Hz，經(jīng)陰道探頭頻率為5～9 Hz。經(jīng)腹檢查在膀胱充盈狀態(tài)下進行，平臥位與腹壁對子宮、附件和盆腔進行掃描檢查。經(jīng)陰道檢查在排空膀胱下進行，截石位與陰道內(nèi)置入探頭進行掃描。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹超聲檢查附件包塊、胚芽、假孕囊、心管搏動和盆腔積液的聲像圖表現(xiàn)陽性率分別為110例(78.57%)、6例(4.29%)、9例(6.43%)、4 例(2.86%)、85 例(60.71%)，經(jīng)陰道超聲檢查附件包塊、胚芽、假孕囊、心管搏動和盆腔積液的聲像圖表現(xiàn)陽性率分別為 136例(97.14%)、30例(21.43%)、32 例 (22.85%)、17 例 (12.14%)、125 例(89.29%)，經(jīng)陰道超聲檢查組聲像圖表現(xiàn)陽性率明顯高于經(jīng)腹超聲檢查組，各項比較均差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);經(jīng)腹超聲檢查組的確診陽性100例、誤診40例，陽性確診率為71.43%，經(jīng)陰道超聲檢查組的確診陽性134例、誤診6例，陽性確診率為95.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

受精卵在子宮體腔外著床和發(fā)育稱為宮外孕，是孕早期造成死亡的主要疾病，文獻報道［2］，其死亡率高達10% ～26.4%。單純的憑借患者的癥狀、體征和化驗指標無法明確的診斷。超聲檢查無創(chuàng)、簡單快捷、診斷陽性率高，已成為宮外孕診斷的首選方法［3］。經(jīng)腹超聲檢查受到皮下脂肪、腹壁和腸管氣體的影響、容易忽略微小病變，導致漏診。而經(jīng)陰道超聲檢查更接近于盆腔內(nèi)器官、不受腸腔氣體的影響，而且無需充盈膀胱，可獲得清晰的聲像圖，因此診斷的準確性提高。本次研究中，經(jīng)陰道檢查組在各項聲像圖的表達均明顯的優(yōu)于經(jīng)腹檢查組，而且經(jīng)陰道檢查組的診斷準確率顯著的高于經(jīng)腹檢查組。與陳薇等［4］在文獻報道中得到的經(jīng)陰道檢查的敏感性、特異性和準確性均高于經(jīng)腹腔檢查的結(jié)論是一致的。

總而言之，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷宮外孕準確度優(yōu)于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查，值得廣泛的推廣使用。

［1］王春蓓.經(jīng)腹部超聲對宮外孕的診斷價值.中國實驗診斷學，2010，14(9):1495.

［2］盧麗萍，鄧英.經(jīng)腹二維與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對未破裂型宮外孕對比分析.中國醫(yī)藥導報，2011，8(11):80-81.

［3］王兆瑞.二維超聲診斷宮外孕破裂出血的體會.中國超聲醫(yī)學雜志，2009，25(2):195-196.

［4］陳薇，劉朝陽.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察.中國婦幼保健，2008，23(22):3186-3187.