賈玉珍

金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床效果探討

賈玉珍

目的 探討金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床效果。方法選擇我院腹瀉患兒共200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥處理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá)和金雙歧治療。評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果觀察組顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為80%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，值得借鑒。

腹瀉;小兒;金雙歧;思密達(dá)

腹瀉是兒科常見疾病，患兒主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變等，患兒可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。導(dǎo)致腹瀉的病因較多，如果不能夠及時(shí)治療的話，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致患兒機(jī)體抵抗力下降，可發(fā)生反復(fù)感染，嚴(yán)重時(shí)可威脅到患兒生命安全。所以及時(shí)有效的治療小兒腹瀉具有重要臨床意義。本文觀察金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月至2012年5月腹瀉患兒共100例，上述患兒均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變，患兒可有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。同時(shí)排除胃腸道發(fā)生器質(zhì)性病變患兒、先天性疾病患兒。上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡最小為5個(gè)月，最大為3歲，平均年齡為(12±4.6)個(gè)月;對(duì)照組患兒50例，男26例，女24例，年齡最小為4個(gè)月，最大為3.1歲，平均年齡為(11±5.7)個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予相同對(duì)癥處理:給予補(bǔ)液改善脫水，給予抗病毒類藥物，給予抗生素抗感染治療，糾正水電解紊亂和維持酸堿平衡。對(duì)照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá):12個(gè)月以下患兒每天1袋，分3次服用;1～2歲內(nèi)患兒每天1～2袋，分3次服用。同時(shí)給予金雙歧:6個(gè)月以下患兒每次1片，2次/d;大于6個(gè)月患兒每次2片，2次/d，餐后溫開水服用。兩組患兒均連續(xù)治療3～5 d。觀察兩組患者治療過程中大便次數(shù)、大便性狀、全身癥狀等改善情況，記錄兩組患兒顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒大便性狀、大便次數(shù)以及全身癥狀改變情況，對(duì)患兒進(jìn)行療效評(píng)定，療效分為顯效、有效、無效3個(gè)級(jí)別?；純褐委? d內(nèi)，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便成形，臨床癥狀消失，全身癥狀也消失，為顯效;治療3 d內(nèi)，患兒大便次數(shù)減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到顯著改善，大便常規(guī)檢測(cè)顯示好轉(zhuǎn)，為有效;患兒治療3 d后，大便次數(shù)、大便性狀無好轉(zhuǎn)，全身癥狀沒有改善，甚至病情惡化，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒痊愈、顯效時(shí)間比較 觀察組患兒顯效時(shí)間為(3.5±1.6)d，痊愈時(shí)間為(4.9±1.6)d;對(duì)照組患兒顯效時(shí)間為(5.0±1.2)d，痊愈時(shí)間為(5.9±1.8)d;觀察組顯效時(shí)間按和痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床效果比較 觀察組顯效42例，有效7例，無效1例。對(duì)照組顯效31例，有效9例，無效10例。觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)在研究認(rèn)為，小兒腹瀉是多種因素共同作用所致。可由外源性感染所致，如輪狀病毒，當(dāng)輪狀病毒入侵患兒腸道后，腸道絨毛被破壞，對(duì)鈉離子和水的吸收產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致腸內(nèi)水增多，發(fā)生腹瀉。再者，當(dāng)病變的腸黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶不足且雙糖酶的活性下降時(shí)，食物中的糖類不能被消化，導(dǎo)致在腸腔內(nèi)停留，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔內(nèi)水增多，而腸腔的內(nèi)環(huán)境也受到影響，腸道菌群紊亂，容易受到外界病毒或者細(xì)菌感染，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。

思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，是治療胃腸道疾病的常用的腸道黏膜保護(hù)劑。對(duì)病原體和病毒有吸附作用，為腸道黏膜建立和修復(fù)保護(hù)屏障，維持腸細(xì)胞正常的分泌和吸收作用。同時(shí)對(duì)致病菌有一定抑制作用［1，2］。金雙歧主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌，這三種菌是人體人腸道正常菌群種類。應(yīng)用金雙歧后可以恢復(fù)腸道正常菌群，有助于恢復(fù)腹瀉患兒腸道的菌群緩解，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)對(duì)致病菌有抑制作用［3］。

本文結(jié)果顯示，金雙歧和思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用后，觀察組患兒顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且觀察組總有效率高于，提示金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，值得借鑒。

［1］ 韓琴霞.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(6):1195．

［2］ 張玉霞.八面體蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察．當(dāng)代護(hù)士，2009，2(3):58-59．

［3］ 周賢剛，鐘渠，李銳.金雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析．中華兒科雜志，2005，43(6):457-461．

473058河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科