肖慧芬

高血壓病患者的臨床護理體會

肖慧芬

高血壓;護理

隨著社會的進步和發(fā)展，人們生活水平提高和勞動強度的降低，人口老齡化，不良的生活行為，使我國的高血壓患者逐年提升，根據(jù)WHO組織認定，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≤90 mm Hg，判定為高血壓。高血壓是多種心腦、腎疾病的危險因素和重要病因，是危害人類健康的重大隱形殺手，在不知不覺中，破壞人類的健康。有效控制血壓，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要意義。

患者入院后首先詳細詢問病史，包括:家族史，詢問有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病或腎臟病及家族史;病程:患者發(fā)病時間，血壓水平是否接受治療，療效及其副作用;癥狀:既往有無，冠心病、心力衷竭、腦血管病，外周血管病，痛風及其他疾病。心理社會因素:詳細了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度;生活方式:仔細了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量，吸煙支數(shù)、體力活動量、詢問成年后體重增加情況，藥物效果等。

1 一般護理

加強知識宣教，向患者講解癥狀，發(fā)展后果，預防措施，治療原則，血壓監(jiān)測的方法，生活調(diào)節(jié)的重要性，提供安全、舒適便利的休養(yǎng)環(huán)境，①適宜的溫濕度，減少誘因。②床頭放置綠色植物。③物品放在易于取放的位置，保證合理的休息和睡眠，避免勞累，尤其對心率偏快的患者，對自主神經(jīng)功能紊亂者，可適當使用鎮(zhèn)靜劑，嚴重高血壓患者者臥床休息，高血壓危象者測應絕對臥床，并需住院觀察。

2 病情觀察

要在固定條件下測量血壓，做到四定，定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保測血壓的準確性和可比性，當血壓超過200 mm Hg，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予必要處理。

3 飲食護理

高血壓患者宜食用含低鹽、低脂肪，低膽固醇，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。應以清淡飲食為主，可選得無鱗魚類，瘦豬肉、兔費、豆類制品，牛奶、水果宜選用含維生素高的預防便秘，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。含鉀多的食物進入人體可以對抗鈉所引起的開壓血管損傷作用，足量的鈣鎂對治療高血壓有益，肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。

4 心理護理

高血壓病是身心疾病，不良刺激，可誘使原發(fā)病加重或者誘發(fā)中風等多種疾病。特別對情緒暴躁者，應勸其心境平和，避免過度緊張帶來的血壓升高，對待患者親切和謁周到，有針對性地合理疏導，同時讓患者了解控制血壓的重要性，指導患者學會自行調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，指導患者放松技術，如緩慢呼吸，音樂治療等。

5 用藥護理

對收縮壓高的患者，應首先鈣離子拮抗劑，其次選用血管緊張素血壓抑制劑，沒有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者，可選用小劑量利尿藥，注意不良反應，高血壓患者用藥應從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥物或突然撤換藥物，多數(shù)患者需長期服用維持量，注意血壓不要過快降低，服藥后如有暈厥，惡心乏力，應立即平臥，并取頭低腳高位，以增高腦部血流量，老年患者服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血淤積于下肢，腦血流量減少，導致暈厥，外出活動有人陪伴，晚上臨睡前盡量不要服降壓藥物，防止腦缺血卒中。

6 出院指導

①教會家屬測量血壓并記錄。②定期門診檢查。③加強患者自我保護意識。④睡前溫水泡腳。⑤冬季外出時保暖。⑥常食用有降壓作用的食品。如芹菜、大蒜、蘿布麻葉、菊花茶、粗糧等。

對于高血壓患者應該最發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，并積極有效護理，可減少發(fā)病率、致殘率、病死率，提高生活質(zhì)量，延長生命期限。

138000松原市中心醫(yī)院采血室