張秀芬

腦癱患兒的全程護(hù)理干預(yù)

張秀芬

目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒治療的影響。方法將64例患兒在入院后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組32例，在兩組患兒均接受常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)，治療組患兒給予全程護(hù)理干預(yù):包括采取專人指導(dǎo)家屬飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等措施，提高患兒的治療效果。結(jié)果在實(shí)施腦癱患兒全程護(hù)理干預(yù)后，全程護(hù)理干預(yù)的治療組治療療效明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)有助于提高腦癱患兒的治療效果。

腦癱患兒;全程護(hù)理干預(yù)

腦癱患兒有不同的病因、類型、受累部位和程度。臨床上表現(xiàn)差異較大，主要癥狀有:肌張力異常增高與痙攣;不隨意運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào);其他可伴有視、聽力功能障礙，吞咽困難，流延，牙齒發(fā)育不良，斜視，尚可伴有癲癇，少數(shù)還表現(xiàn)為肌張力低下等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2012年7月，在我院兒科住院治療并確診的腦癱患兒64例，其中男48例，女16例。治療組32例，輕度17例，中度13例，重度2例。對(duì)照組32例，其中輕度15例，中度14例，重度3例。兩組患兒出生體重、窒息程度比較差異無(wú)顯著性。

1.2 方法 對(duì)照組32例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組32例患兒在此基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)，由專人(責(zé)任護(hù)士)進(jìn)行指導(dǎo)，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，干預(yù)內(nèi)容是:飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育等。確保患兒得到全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 環(huán)境護(hù)理 保持病房安靜整潔，室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，定時(shí)開窗通風(fēng)，定期用紫外線照射消毒，地面經(jīng)常用消毒液拖擦，保證腦癱患兒室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

2.2 日常生活護(hù)理 日常生活活動(dòng)是人們維持生活最根本的活動(dòng)，腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷，需對(duì)其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練［1］。更衣時(shí)應(yīng)注意患兒的體位，通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫較為方便的衣服，更衣時(shí)患側(cè)肢體先穿、后脫。要培養(yǎng)患兒獨(dú)立更衣能力。根據(jù)患兒年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練，養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣。隨年齡增長(zhǎng)教會(huì)患兒在排便前能向大人預(yù)示，學(xué)會(huì)使用手紙，穿脫褲子的動(dòng)作等。

2.3 皮膚護(hù)理 病情嚴(yán)重而不能保持坐位的腦癱患兒，往往長(zhǎng)時(shí)間臥床，側(cè)臥位適合各種腦癱患兒。護(hù)理人員經(jīng)常幫助患兒翻身，白天盡量減少臥床時(shí)間。及時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。

2.4 飲食護(hù)理 需供給高熱量、高蛋白及富含維生素、易消化的飲食［2］。對(duì)獨(dú)立進(jìn)食困難患兒應(yīng)進(jìn)行飲食訓(xùn)練，再喂食時(shí)，切忌在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出，以防訊傷牙齒。喂食時(shí)應(yīng)保持患兒頭處于中線位，患兒頭后仰進(jìn)食，可致異物吸入，要讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作，盡早脫離他人喂食的境地。如患兒進(jìn)食的熱量無(wú)法保證，可進(jìn)行鼻飼。

2.5 心理護(hù)理 小兒腦癱病程長(zhǎng)，見效慢，腦癱患兒有時(shí)伴發(fā)異常的心理行為問(wèn)題［3］，如自閉、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)等癥狀，患兒家屬易出現(xiàn)焦慮、憂愁，甚至有想放棄治療的想法。因此，積極有效的心理疏導(dǎo)可使其增強(qiáng)治療疾病的信心。健康的家庭環(huán)境，增加與同齡兒交往，以及盡早進(jìn)行心理行為干預(yù)是防止心理行為疾患的關(guān)鍵。健康教育，耐心講小兒腦癱不能走路是可以通過(guò)物理治療、康復(fù)治療、藥物治療等適當(dāng)?shù)拇胧┒_(dá)到康復(fù)。指導(dǎo)家屬防止患兒的異常姿勢(shì)，并教患兒練習(xí)應(yīng)該完成而沒(méi)有完成的動(dòng)作。

2.6 指導(dǎo)用藥 嬰幼兒服藥多選用沖劑。片劑可搗碎后加糖水吞服。喂藥時(shí)將小兒抱起或頭略抬高，防止嗆咳［4］。能自行服藥的患兒，給其講解服藥的作用和目的，并鼓勵(lì)患兒自行服藥。

2.7 注意安全 腦癱患兒因發(fā)育遲緩，各種動(dòng)作的發(fā)育均遲于同期的健康小兒，行動(dòng)不便，故應(yīng)有專人守護(hù)［5］。注意安全，以免造成意外傷害。

3 結(jié)果

在實(shí)施腦癱患兒全程護(hù)理干預(yù)后，全程護(hù)理干預(yù)的治療組的治療療效明顯好于對(duì)照組。

4 討論

因腦癱患兒病程長(zhǎng)、見效慢。如果得不到及時(shí)治療和精心護(hù)理，導(dǎo)致患兒智力、行走姿勢(shì)異常、肢體僵直、行走困難、足內(nèi)翻、剪刀步、不能言語(yǔ)、智力低下等。腦癱患兒如果治療不當(dāng)?shù)脑?，很容易?dǎo)致終生殘疾。同時(shí)家屬也要承受沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極有效的治療和全程精心的護(hù)理干預(yù)，是提高腦癱患兒治療康復(fù)的關(guān)鍵措施。

［1］ 張新美，司馬榮.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì).中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，10(14):186-187．

［2］ 韓玉昆，等.新生兒缺氧缺血性腦病治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15(6):381．

［3］ 蔡明.48例小兒驚厥的護(hù)理.中原醫(yī)刊，2004，18(31):63．

［4］ 劉國(guó)俊，張興全.新生兒缺氧缺血性腦病早期撫觸干預(yù)及預(yù)后分析.中原醫(yī)刊，2004，18(31):63-64．

［5］ 趙麗虹，尹保琴.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理.全科護(hù)理，2007，5(9):236．

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