朱彩寅 盛小衛(wèi)

根管治療即RCT是近年來治療牙髓病的最佳治療方法，對壞死或感染的牙髓進行管內(nèi)清除，再將根管填充封閉，防止發(fā)生并發(fā)癥，促進牙髓病的愈合，治療效果顯著且穩(wěn)。通過對靖江市靖江市人民醫(yī)院45位典型的牙髓病患者進行根管治療并進行為期兩年的隨訪，將這些患者作為研究對象，對根管填充的治療方法的療效做了一次評價，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年3月份收治了45位牙髓病患者，其中男30人，女15人，患者年齡在37歲到65歲之間，平均45歲，一共有67顆患牙，其中前牙有12顆，前磨牙有24顆，磨牙有31顆，這67顆牙中，有25顆牙是進行第二次治療的患牙。

1.2 方法 根管填充即RCT治療方法所采用的根管是來自日本公司的G型鉆，對根管的冠部做預(yù)處理，然后用不銹鋼根管銼常規(guī)法，把根管工作的長度消減4 mm，作為進入牙髓的長度，充填的設(shè)施來自天津的達雅公司，用牙膠尖和氧化鋅的丁香油糊劑一起通過側(cè)向加壓對根管進行充填?；颊呷朐簳r要對患者的患牙進行精密的監(jiān)測，在根管填充后進行X線片拍攝，根據(jù)牙片的情況評判充填的質(zhì)量，在患者出院后由專職人員進行隨訪，為期兩年。

1.3 評價標準 根充材料和根尖的距離為2 mm的被稱為恰填，距離大于2 mm的被稱為欠填，根充材料比根尖要高的被稱為超填，接受充填治療后患者會有一段時間感到不適，患牙沒有咀嚼的能力，觸碰會感到疼痛，但是如果發(fā)現(xiàn)牙折裂或者在X線片中發(fā)現(xiàn)牙周膜的間隙變寬沒有新的骨質(zhì)形成，治療即被評判為失敗，如果患者出院后兩年內(nèi)沒有發(fā)生上述的癥狀或者體征，那么就表示治療成功［1］。這一評判標準是第十四屆國際醫(yī)學(xué)大會上制定的標準，具有國際通用性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用相對數(shù)描述，χ2檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結(jié)果

在45位患者中，有35位患者的牙齒恰好充填，有5位患者的牙齒欠填，還有5位患者的牙齒超填。前牙的根管恰填率和超填率很明顯要比磨牙根管高，前牙的根管欠填率要明顯比磨牙低。隨訪的兩年里，第一年隨訪了43位患者，64顆患牙，根管充填失敗的有9顆牙，成功的55顆牙成功的比率很高，有2位患者失去訪問線索。在隨訪的第二年里，有5位患者失去了隨訪線索，填充成功的有50顆牙，有8顆牙填充不成功，其中3顆欠填，5顆超填。

3 討論

牙髓病是一種口腔內(nèi)科在臨床上非常常見一種疾病，這種病的發(fā)病原因最主要就是齲病。近年來，隨著醫(yī)學(xué)工作者們在材料學(xué)和方法學(xué)上對牙髓病的不斷探索，牙髓病在治療結(jié)果上出現(xiàn)了明顯的改進［2］。但是不管這些技術(shù)再怎么改進，治療牙髓病的最有效手段依然是根管填充，完善良好的根管充填治療，可以取得完全治愈牙髓病的效果，而且成功的幾率很高，達到80%以上。現(xiàn)如今的大部分的醫(yī)學(xué)工作者將根管充填的嚴密程度作為評價根管填充治療效果的標準，但是就目前來說，磨牙根管治療由于情況復(fù)雜，單純依靠填充密度很難判斷治療情況。這次本院對著45位患者進行的隨訪過程中，對患者進行X線片的拍攝，直觀準確的了解了患者的治療效果，影響根管填充是否成功的因素也有很多，除了有些醫(yī)生操作不當(dāng)外，根管的數(shù)目和形態(tài)的差異、根管的鈣化程度、根管的彎曲度以及再治療患牙等等因素也會影響治療結(jié)果?；颊甙l(fā)生牙髓病的病牙位置各不相同，磨牙的治療難度明顯要高，比如，前牙中特別是尖牙和切牙，一般來說都只用植入比較直和粗的單根管牙，根管填充的難度較小，因此充填的質(zhì)量比較高，但是要注意超填的問題［3］。而磨牙根管相對來說比較細而且要彎曲，治療磨牙的根管數(shù)量和形態(tài)都不確定，治療的難度是牙髓病中最大的。目前，雖然治療牙髓病的方法已經(jīng)比較成熟，但是失敗率也高于10%，在治療過程中，如何減輕患者的痛苦，提高治療的準確率和有效率，還需要廣大的醫(yī)學(xué)工作者們不懈的探索。

［1］ 無名．根管治療技術(shù)規(guī)范與療效評價標準．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(3):196-197．

［2］ 魯新穎，唐勇．牙髓病和根尖周病一次性根管治療的療效觀察．中國實用醫(yī)藥，2010，5(32):45-46．

［3］ 韋曦．現(xiàn)代根管預(yù)備技術(shù)．中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)，2010，4(1):70．

［4］ 邊專．根管治療的預(yù)后及影響因素．中國實用口腔科雜志，2008，1(1):21．