劉雪杰

早產(chǎn)兒感染的相關(guān)性因素分析

劉雪杰

目的分析早產(chǎn)兒感染的相關(guān)性因素。方法選取2011年2月至2013年2月本院新生兒病房收治的960例早產(chǎn)兒作為觀(guān)察對(duì)象，分析了早產(chǎn)兒感染發(fā)生情況與胎齡、體重、靜脈穿刺次數(shù)及培育箱消毒處理等因素的相關(guān)性。結(jié)果960例早產(chǎn)兒中有60例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為6.3%，感染病菌以革蘭陰性桿菌和大腸埃希菌為主，胎齡越小、體重越輕、住院時(shí)間越長(zhǎng)、穿刺次數(shù)越多，早產(chǎn)兒感染的發(fā)生率越高。結(jié)論早產(chǎn)兒感染的發(fā)生與胎齡、體重、住院時(shí)間及穿刺次數(shù)有明顯的相關(guān)性，需要加強(qiáng)多個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)早產(chǎn)兒的診治與護(hù)理。

早產(chǎn)兒感染；相關(guān)性；因素

胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒都被稱(chēng)為早產(chǎn)兒，又被稱(chēng)為未成熟兒，早產(chǎn)兒體重大部分在2500 g以下，頭圍在33 cm以下，體重在2500 g以下即為低體重兒，而體重小于1500 g的為極低體重兒，和足月兒比較，早產(chǎn)兒的器官功能及適應(yīng)能力差，胎齡越小，體重越輕，這種表現(xiàn)也越明顯，各種因素引起的感染性疾病對(duì)于他們來(lái)說(shuō)特別危險(xiǎn)，為了提高早產(chǎn)兒的生存率，進(jìn)一步控制感染的發(fā)生，本文對(duì)河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院2011年2月至2013年2月新生兒病房收治的960例早產(chǎn)兒作為觀(guān)察對(duì)象，分析其感染發(fā)生情況與胎齡、體重、靜脈穿刺次數(shù)及培育箱消毒處理等因素的相關(guān)性，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月至2013年2月本院新生兒病房收治的960例早產(chǎn)兒作為觀(guān)察對(duì)象，其中男520例，女440例，原發(fā)?。?20例早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒窒息及呼吸窘迫綜合征，42例發(fā)生宮內(nèi)感染，158例發(fā)生胎膜早破，660例早產(chǎn)兒的體重小于2000 g，體重過(guò)低早產(chǎn)兒送進(jìn)培育箱，根據(jù)早產(chǎn)兒的臨床癥狀320例出現(xiàn)呼吸窘迫及窒息癥狀的進(jìn)行了呼吸機(jī)氧氣支持，有48例患者的靜脈穿刺次數(shù)大于3次。常規(guī)應(yīng)用三天抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防。

1.2方法 密切觀(guān)察早產(chǎn)兒的臨床癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，并準(zhǔn)確填入統(tǒng)一的調(diào)查表，數(shù)據(jù)處理后根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》分析早產(chǎn)兒感染與各種因素的相關(guān)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒感染發(fā)生情況 960例早產(chǎn)兒中有60例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為6.3%，具體為：20例患兒發(fā)生鵝口瘡，16例發(fā)生紅臀，15例發(fā)生臍炎，4例發(fā)生結(jié)膜炎，1例發(fā)生肺炎，2例發(fā)生腹瀉，2例發(fā)生膿皰疹，其中住院在住院后的第2～3周發(fā)生感染的早產(chǎn)兒最多，占總感染患兒的63.3%，根據(jù)患兒感染類(lèi)型采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)分析，采集標(biāo)本包括呼吸道、靜脈抽血、穿刺點(diǎn)分泌物，主要培養(yǎng)出40株菌株，陽(yáng)性率為44.5%，感染病菌以革蘭陰性桿菌和大腸埃希菌為主。

2.2早產(chǎn)兒感染因素的相關(guān)性分析 960例早產(chǎn)兒中有660例體重小于2000克，發(fā)生感染的60例患兒中有42例，占總感染患兒的70%，這說(shuō)明體重越輕的患兒發(fā)生感染的可能越大。胎齡28～34周者顯著高于胎齡34～36的患兒，這說(shuō)明胎齡越小，早產(chǎn)兒越容易發(fā)生感染，對(duì)于發(fā)生窒息或呼吸窘迫綜合征的患者進(jìn)行呼吸機(jī)支持，根據(jù)患兒的實(shí)際情況持續(xù)治療4～12 d，根據(jù)對(duì)調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)侵襲性操作造成的感染發(fā)生率達(dá)63.8%，與呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)的肺炎發(fā)生率為13.2%，主要是該類(lèi)患兒胎齡小、出生體重較低、病情危重且免疫力更低而更易在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染，所選早產(chǎn)兒中有48例的靜脈穿刺次數(shù)超過(guò)3次，感染發(fā)生率為23.4%，另外胎膜早破及抗生素的不合理應(yīng)用引起的感染約占4.6%，因體重過(guò)輕送入保育箱早產(chǎn)兒感染發(fā)生率為2.0%。

3 討論

由于胎齡不足，早產(chǎn)兒從母體張獲得的IgG免疫球蛋白抗體少，因?yàn)榇蟛糠值腎gG免疫球蛋白都是胎兒在孕末期經(jīng)胎盤(pán)獲得的，這種抗體獲得不足導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易發(fā)生感染。由于皮膚薄嫩細(xì)膩，胎毛多，皮膚感染的發(fā)生率增加，早產(chǎn)兒越早生產(chǎn)，皮膚越細(xì)膩，胎毛越多，組織含水量越多，抵抗力越弱，發(fā)生感染的可能性越大。早產(chǎn)兒感染是造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因，如果得不到及時(shí)有效的治療，很可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的發(fā)生。由于胎齡不足，早產(chǎn)兒的身體的各項(xiàng)機(jī)能都弱于足月兒，免疫能力較差的情況下感染發(fā)生率明顯更高，即使是比較常見(jiàn)對(duì)機(jī)體影響較小的細(xì)菌也可能對(duì)早產(chǎn)兒造成嚴(yán)重影響，本文通過(guò)對(duì)我院960例早產(chǎn)兒的綜合分析及對(duì)60例感染患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，胎齡越小，體重越輕、胎膜早破、進(jìn)行侵襲性操作、抗生素的不合理應(yīng)用及靜脈穿刺次數(shù)較多都會(huì)造成感染的發(fā)生，其中體重越輕、胎齡越小兩個(gè)因素所占比例較大。因?yàn)樾律鷥禾g越小、體重越輕就表示身體的各項(xiàng)功能越不完善，免疫力更低，感染發(fā)生率越高。

為進(jìn)一步控制早產(chǎn)兒感染發(fā)生率和提高早產(chǎn)兒生存率，醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)早產(chǎn)兒各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，保持新生兒病室的清潔衛(wèi)生，并進(jìn)行消毒隔離，對(duì)于和早產(chǎn)兒接觸的各種物品進(jìn)行消毒管理，本組60例發(fā)生感染的患兒中有20例發(fā)生鵝口瘡，其發(fā)生除了和患兒自身免疫力低下有關(guān)及抗生素的不合理應(yīng)用有關(guān)，還因?yàn)檫M(jìn)行哺乳時(shí)沒(méi)有對(duì)奶嘴等物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，造成患兒的接觸性感染，紅臀的發(fā)生也與尿布的消毒處理及是否及時(shí)更更換有關(guān)，因此必須規(guī)范早產(chǎn)兒的日常規(guī)范化護(hù)理，出入早產(chǎn)兒病室的人員要進(jìn)行完全消毒，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，避免早產(chǎn)兒的二次感染。

綜上所述，早產(chǎn)兒感染的發(fā)生與胎齡、體重、住院時(shí)間及穿刺次數(shù)有明顯的相關(guān)性，需要加強(qiáng)多個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)早產(chǎn)兒的診治與護(hù)理。

[1] 羅惠玲.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011,8(11):727.

[2] 王章星.某院早產(chǎn)兒感染性肺炎的病原菌分布及相關(guān)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012,29(14)：1171.

[3] 楊宏.新生兒醫(yī)院感染175例臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,29(3):309.

453000 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院兒科