張婷婷

原發(fā)性肝癌內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果觀察

張婷婷

目的觀察原發(fā)性肝癌內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法選擇我院自2011年6月至2012年6月收治的31例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，患者入院時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解患者過(guò)往病史，生活習(xí)慣等，給予患者適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)，注意并發(fā)癥的預(yù)防；患者出院后注意囑患者合理進(jìn)食、保持樂(lè)觀心態(tài)等。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，本組患者均獲得有效治療，臨床癥狀得到明顯改善；其中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)積極治療后，均得到有效改善。結(jié)論原發(fā)性肝癌在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意心理調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)、注意并發(fā)癥的預(yù)防及治療，以提高患者臨床療效。

原發(fā)性肝癌；內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌變，是惡性腫瘤疾病之一，其死亡率位居消化系統(tǒng)惡性腫瘤第三位，我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)家，肝癌的有效治療及病情控制對(duì)提高患者生存率，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。我院依據(jù)文獻(xiàn)，對(duì)原發(fā)性肝癌行內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床療效，旨在為護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2011年6月至2012年6月收治的31例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，患者年齡49～71歲，平均年齡(61.2±4.6)歲；患者中男22例，女9例；肝癌組織大小為3 cm×4 cm×4.6 cm～5 cm×5.6 cm×6.1 cm；11例患者有酗酒史。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均經(jīng)CT及MRI影像學(xué)觀察，并結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物水平，及臨床癥狀確診，未出現(xiàn)嚴(yán)重轉(zhuǎn)移。

1.3方法 患者入院時(shí)詳細(xì)了解患者過(guò)往病史，生活習(xí)慣等，評(píng)估患者目前身體健康情況，向患者講解治療情況及臨床效果，注意對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，尤其是有酗酒史患者應(yīng)注意戒煙；在飲食方面，可建議患者飲食以高熱低脂、高蛋白、高維生素食物為主，少食多餐；適當(dāng)給予靜脈滴注以加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力；黃疸患者給予肌內(nèi)注射或靜脈注射維生素K1，改善患者肝凝血功能，預(yù)防大出血。給予適當(dāng)?shù)谋８嗡幬镏委焄2]。

行常規(guī)檢查，注意觀察患者病情變化情況；保持患者呼吸道通暢，防止呼吸道感染；指導(dǎo)患者咳嗽、咯痰、呼吸等技術(shù)，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀改善情況，注意觀察患者生命體征情況，注意并發(fā)癥的預(yù)防。

給予患者適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)講解治療及醫(yī)院相關(guān)情況，耐心解答患者疑問(wèn)，消除患者因病情而出現(xiàn)的焦慮、恐懼等心理，注意與患者及其家屬的交流方式與方法，及時(shí)有效地疏導(dǎo)患者，適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其達(dá)到最佳治療狀態(tài)，積極有效地配合治療的進(jìn)行，保證治療的順利。

患者出院后注意囑患者合理進(jìn)食，進(jìn)食富含蛋白的食物，及新鮮水果；有酗酒史患者應(yīng)提醒戒酒；要求患者保持愉快心情；保持排便通暢；注意服用護(hù)肝藥物，定期行肝功能檢查；注意預(yù)防血氨增高。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，本組患者均獲得有效治療，臨床癥狀得到明顯改善；其中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)積極治療后，均獲得痊愈并出院。

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，肝癌的臨床療效取得了較大的進(jìn)展，也為護(hù)理工作提出了更高的要求。

本組研究中，選擇31例患者進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察患者的病情改善情況。在護(hù)理過(guò)程中，患者入院進(jìn)除常規(guī)向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、住院注意事項(xiàng)外，還應(yīng)注意了解患者病情、病史及生活習(xí)慣情況，詳細(xì)掌握患者病情，這是給予患者制定個(gè)性化護(hù)理方案的基礎(chǔ)，可針對(duì)患者生活習(xí)慣情況給予一定飲食等方面的指導(dǎo)，可指導(dǎo)患者按少食多餐的形式進(jìn)食；在情感上注意與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，密切觀察患者心理情緒狀態(tài)，在此注意與患者及其家屬的溝通，在患者心理疏導(dǎo)過(guò)程中，注意家屬的配合可達(dá)到事半功倍的效果。住院期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征情況及病情發(fā)展情況，對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，注意并發(fā)癥的預(yù)防及治療。發(fā)熱、肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等均是肝癌治療后的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱多為腫瘤內(nèi)凝固性壞死而導(dǎo)致的吸收熱所致，胃腸道反應(yīng)主要是抗癌藥物的毒副作用所引起，注意觀察患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)等，防止并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師[3]。

患者臨床護(hù)理還應(yīng)注意出院后的自我保健，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀、向上的心理情緒，研究指出，良好的心態(tài)對(duì)于病情的延緩具有重要的作用；加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，保持保肝藥物的應(yīng)用，注意定時(shí)復(fù)查，以明確病情情況，做好進(jìn)一步治療工作。

總之，原發(fā)性肝癌在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意心理調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)、注意并發(fā)癥的預(yù)防及治療，以提高患者臨床療效。

[1] 徐鳳華.原發(fā)性肝癌的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):199-200.

[2] 滿恒慧.原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(14):1975-1976.

[3] 李文玉,冉維敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌疼痛治療的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28):205-207.

450007 鄭州市中醫(yī)院