謝悅旭 王利霞 王文文

淺談我院門診藥物咨詢的體會(huì)

謝悅旭 王利霞 王文文

目的開展門診藥物咨詢，促進(jìn)合理安全用藥。方法對(duì)開展藥學(xué)服務(wù)的門診藥物咨詢進(jìn)行探討。結(jié)果對(duì)我院開展門診藥物咨詢的情況提出建議。結(jié)論開展門診藥物咨詢，使患者用藥更安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高窗口服務(wù)質(zhì)量。

門診藥物咨詢；臨床藥師

為了讓患者得到及時(shí)、合理、方便、有效的藥學(xué)服務(wù)，我院在門診藥房開設(shè)了藥物咨詢窗口。藥學(xué)咨詢服務(wù)是指藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，解決藥物治療中存在的或潛在的用藥問(wèn)題，提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[1]。

1 開展門診藥物咨詢的重要性

為防止發(fā)生藥源性疾病，減少對(duì)患者健康的威脅，保證患者安全合理用藥，臨床藥師用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，提高治療藥物的安全性和經(jīng)濟(jì)性，提高和改善人們的生活質(zhì)量。

2 開展門診藥物咨詢的體會(huì)

2.1抗心絞痛藥物 心絞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心血管疾病急性發(fā)作時(shí)，硝酸甘油片不要口服，而應(yīng)舌下含化一片，只有舌下含化，才能被迅速吸收，緩解病情，過(guò)五分鐘如沒(méi)有緩解，再舌下含化一片，同時(shí)要撥打120，患者如果回家分裝時(shí)，不能用塑料袋，而應(yīng)用棕色玻璃小瓶，以免硝酸甘油片失效，否則會(huì)危及患者生命，一定要對(duì)患者交代清楚。

2.2降壓藥物 人的血壓波動(dòng)規(guī)律是“兩高一低”，即上午九點(diǎn)到十點(diǎn)、下午四點(diǎn)到七點(diǎn)血壓最高，晚上六點(diǎn)逐漸下降，到凌晨?jī)牲c(diǎn)到三點(diǎn)血壓最低。血壓高時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈，容易出現(xiàn)腦出血，血壓低時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足，容易形成血栓。降壓藥服用半小時(shí)后起效，2～3 h達(dá)到高峰，因此服藥時(shí)間上午七點(diǎn)、下午兩點(diǎn)降壓效果最佳?；颊咦稍兒蟊硎窘窈笠欢ò凑諘r(shí)間規(guī)律給藥。

2.3消化系統(tǒng)類藥物 不是所有消化系統(tǒng)類藥物都是飯前服用，消化道促動(dòng)力藥應(yīng)餐前服用，西沙必利片不可與西柚汁同服，要對(duì)患者交代清楚，治療胃潰瘍、十二指潰瘍及胃炎的膠體果膠鉍應(yīng)餐前半小時(shí)服用，以形成膠體保護(hù)性薄膜，能隔離并保護(hù)損傷組織，嚴(yán)重患者睡前應(yīng)加服一次，治療消化道出血時(shí)，可將囊內(nèi)藥物倒出，用開水?dāng)噭蚝蠓茫幤陂g大便呈黑褐色為正?，F(xiàn)象，應(yīng)告知患者，以免引起患者恐慌。又如磷酸鋁凝膠能緩解胃酸過(guò)多引起的反酸等癥狀，食道疾病應(yīng)飯后給藥，食道裂孔、胃-食道反流、食道炎應(yīng)飯后和晚上睡前服用，胃炎、胃潰瘍應(yīng)飯前半小時(shí)服用，十二指腸潰瘍應(yīng)飯后3 h及疼痛時(shí)服用，可引起便秘應(yīng)告知患者。復(fù)方阿嗪米特腸溶片用于因膽汁分泌不足或消化道酶缺乏而引起的癥狀，促進(jìn)膽汁分泌藥物，增加膽汁的液體量，增加膽汁中固體成份的分泌，應(yīng)三餐后服用。

2.4精神類藥物 氟哌噻噸美利曲辛片治療輕、重度抑郁和焦慮，應(yīng)每天早晨服用一片，如果忘記服用，中午可補(bǔ)一片，但是晚上不要補(bǔ)服，因氟哌噻噸美利曲辛可引起精神興奮，造成失眠，一定要交代患者注意。

2.5抗生素類藥物 頭孢類抗菌藥物使用后要交代患者避免飲酒，以免出現(xiàn)雙流侖樣反應(yīng)。喹諾酮類藥物使用后要交代患者避免曬太陽(yáng)，以免出現(xiàn)光敏反應(yīng)。

3 討論

門診藥物咨詢工作的目的是幫助和指導(dǎo)患者合理使用藥品，在與患者溝通的過(guò)程中，要牢固樹立以患者為中心的思想[2]，回答問(wèn)題應(yīng)有依據(jù)，可以根據(jù)藥品說(shuō)明書和中國(guó)藥典等法律性文書、權(quán)威性藥物手冊(cè)、專業(yè)期刊等[3]，交代清楚注意事項(xiàng)，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，由保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變的重要起點(diǎn)，有利于提高患者服藥的依從性，促進(jìn)合理用藥。

[1] 巴莢竹.開展藥學(xué)咨詢服務(wù)情況的分析與體會(huì).海峽藥學(xué),2009,21(3):172-173.

[2] 戴文麗.新醫(yī)改形勢(shì)下臨床藥師的職責(zé).臨床合理用藥雜志，2011,4(5):145-146.

[3] 高清芳,劉高峰,顏青.臨床藥師工作指南.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:31-87.

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院藥務(wù)科