郭晶

隨著生活水平的提高、工作壓力、及社會(huì)腳步的加快導(dǎo)致人們的精神壓力逐漸上升。世界衛(wèi)生組織研究表明，目前約66%的人有睡眠障礙。失眠又稱“不寐”，通常是指各種原因引起的睡眠不足、睡眠的時(shí)間和質(zhì)量不能達(dá)到正常睡眠要求或不能滿足機(jī)體生理需求，并對(duì)白天各種功能產(chǎn)生不良影響而出現(xiàn)短期的一種癥狀。是以經(jīng)常不易入睡，或睡后易醒，或睡后夢(mèng)多為主要特征。

1 病因病機(jī)

引起失眠的原因很多，如情緒激動(dòng)、精神過度緊張、神經(jīng)衰弱、過度的悲衰和焦慮、過度的興奮、難以解決的困擾、意外的打等，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制失調(diào)，導(dǎo)致難以入睡而產(chǎn)生失眠。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的論述頗多。認(rèn)為失眠即“不寐”，亦稱“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等，是因?yàn)橥飧谢騼?nèi)傷等病因，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調(diào)，心神不安，以致經(jīng)常不得入寐的一種病證。造成失眠的原因雖多，但不外虛實(shí)兩種。如《景岳全書 ·不寐》所論:“不寐證雖病由不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐:其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳”。一般而言，由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，心火偏亢，氣滯血瘀，或痰火內(nèi)擾，胃氣不和致令臟腑氣機(jī)升降失調(diào)，陰陽(yáng)不循其道，陽(yáng)氣不得入陰，心神不安所致者多為實(shí)證失眠;若因老年體衰，氣血不足，或病后氣血虧損，陰陽(yáng)失調(diào)，或思慮過度，勞傷心脾，致令心失所養(yǎng)，神無(wú)所主，或血虛膽怯，肝火所養(yǎng)，或心腎不交，虛火上擾所致者，多為虛證失眠。但在一定條件下，虛實(shí)可以相互轉(zhuǎn)化，彼此相互影響，形成頑固性失眠?？傊?，失眠病位在心、脾、肝、腎。臟腑功能紊亂、邪氣阻滯、氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)、神志不寧是發(fā)生失眠的基本病機(jī)。

2 辨證診斷

失眠的臨床表現(xiàn):可為初級(jí)失眠(入睡困難)、中級(jí)失眠(睡眠淺，易醒)、末級(jí)失眠 (早醒)，亦或多夢(mèng)、無(wú)睡眠感、醒后不解乏等。上述癥狀可能混合存在，常伴有頭暈或頭痛、健忘、心悸、乏力、食欲不振等癥狀?？捎盟吣X電圖等觀察患者睡眠情況，上述睡眠障礙每周至少3次，并維持3周以上。一過性失眠障礙，這在日常生活中常見，身體可做自然調(diào)節(jié)。失眠的中醫(yī)分型:肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、心陰虧虛型、心脾兩虛型、心膽氣虛型、肝腎陰虛型、心腎不交型、胃氣不和型。

3 方藥治療

失眠的治療包括日常調(diào)理法、平衡療法、自然療法、物理療法、心理療法、食物療法、藥物療法等等。其中藥物療法包括中藥和西藥，西藥治療失眠多有依賴性，中藥的百樂眠膠囊安全無(wú)依賴性。百樂眠膠囊組成:百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃、麥冬、五味子、燈心草、丹參等。主要功能:滋陰清熱，養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。

4 病例分析

何某，女，62歲，睡眠障礙5年余，入睡困難，多夢(mèng)易醒，伴見心煩，心悸，腰酸足軟，頭暈耳鳴，健忘，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。患者年老體弱，虛火上炎，擾動(dòng)心神。方以百樂眠膠囊，百合滋陰清熱、清心安神，刺五加益氣健脾、補(bǔ)腎安神;夜交藤、合歡花、珍珠母、酸棗仁、遠(yuǎn)志協(xié)助增強(qiáng)寧心安神之力;玄參、生地黃、麥冬、五味子滋陰清熱，養(yǎng)血除煩;燈心草清心火;丹參養(yǎng)血安神，助群藥之力，走而不守。患者服藥1月后，各種癥狀明顯減輕，療效顯著。

5 討論

人的正常睡眠系由心神所主。陽(yáng)氣由動(dòng)轉(zhuǎn)靜時(shí)，即為入睡狀態(tài)，反之，陽(yáng)氣由靜轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)即為清醒狀態(tài)。人的正常睡眠機(jī)制，是陰陽(yáng)之氣自然而有規(guī)律的轉(zhuǎn)化結(jié)果，這種規(guī)律一旦被破壞就可導(dǎo)致不寐的產(chǎn)生。筆者在治療中以中成藥百樂眠膠囊為主，治療多種類型的失眠中醫(yī)辨證為陰虛火旺者，效果頗佳。綜上所述，經(jīng)長(zhǎng)期臨床治療證明中醫(yī)治療失眠可以達(dá)到良好的療效。