石培蘭

淺談?wù)w護理在手術(shù)室的實踐

石培蘭

現(xiàn)代護理要求建立適應(yīng)生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式及相應(yīng)的護理體制，那么以往傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理模式已不能適應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展，只能機械配合完成任務(wù)而忽視患者的整體護理，而新的護理模式以患者為中心，全面了解患者心理、生理需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才是廣大患者所需要的護理方式。甘肅省臨夏市民族醫(yī)院手術(shù)室實施的整體護理，就是要針對各種疾病患者不同受教育程度、疾病類型、特點，實施包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護理工作，取得一定的成效，得到患者的好評，先小結(jié)如下。

1 術(shù)前訪視

每個患者由于文化程度不同，對待疾病的心理承受能力也不相同，再加上需要外科手術(shù)的患者迫切想了解自己手術(shù)及術(shù)后情況，就此需要，手術(shù)室護士做到術(shù)前到病房了解患者的疾病、心理狀況，介紹手術(shù)室、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士情況，解答患者提出的各種疑問，解除患者的緊張情緒。

1.1了解患者一般情況。閱讀病歷，了解患者生命體征、體重、血型，有無過敏史或特殊體質(zhì)、病史、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、特殊手術(shù)體位、有無活動假牙，女性患者是否在月經(jīng)期等。

1.2通過訪視，與患者溝通。了解患者生活習(xí)慣、生活史、社會背景、性格，解除患者的焦慮。確認患者，向別人介紹手術(shù)室的情況及有關(guān)麻醉、手術(shù)情況。針對不同患者，應(yīng)采取不同的術(shù)前心理護理。對待有一定文化水平的患者，可以通過解釋手術(shù)有關(guān)知識，告知手術(shù)的重要性，幫助樹立正確的心態(tài)對待手術(shù)。對待文化水平較低的患者，同樣要解釋手術(shù)有關(guān)知識，手術(shù)的重要性和必要性，只是要用淺顯易懂的語言進行講解，從而了解患者接受手術(shù)的態(tài)度及程度、對手術(shù)治療的協(xié)助程度，使其以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

1.3交代術(shù)前注意事項

1.4訪視后，分析病情，做好術(shù)前準備。器械護士通過訪視了解手術(shù)中所需的特殊器械及敷料，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，根據(jù)手術(shù)需要，給予準備常規(guī)及特殊的手術(shù)用品，手術(shù)當(dāng)中所需的儀器，如高頻電刀、體位所需用物，制定術(shù)中應(yīng)急措施等，做到對手術(shù)配合心中有數(shù)。

2 術(shù)中護理

手術(shù)當(dāng)日，由巡回護士到病房接患者，詢問昨晚睡眠情況，給予安慰性語言。

2.1進入手術(shù)室后，巡回護士為患者調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，冬天注意保暖。除全麻患者，從麻醉開始，可邊做邊解釋，以取得配合并分散患者注意力，待麻醉完畢，給予正確的安置體位，并保持靜脈通路，認真觀察輸液輸血情況、電刀儀器等準備情況及患者的生命體征。注意保持手術(shù)間的環(huán)境安靜，使患者以安靜狀態(tài)配合手術(shù)的進行。

2.2術(shù)中器械護士應(yīng)有熟練的專業(yè)知識配合好每一個手術(shù)步驟，手術(shù)開始前、術(shù)中、關(guān)閉體腔前后與巡回護士及時清點各器械、敷料、縫針、線軸數(shù)量，管理好器械臺，準確及時配合術(shù)者需要，保證手術(shù)安全順利完成。

2.3手術(shù)期間，巡回護士應(yīng)認真觀察患者，對術(shù)中發(fā)現(xiàn)的問題果斷做出正確的判斷和處理。各種操作精料盡量做到穩(wěn)、準、輕、快。除全麻患者外，對清醒患者應(yīng)關(guān)心體貼，如詢問術(shù)中的冷暖，體位的安置舒適與否。對患者提出的一些疑問及要求給予耐心解釋，盡量滿足，以取得患者的理解和配合，保證其術(shù)中身體及精神上的放松。手術(shù)進行一半時，巡回護士可到手術(shù)室外將術(shù)中的情況告知家屬，減輕家屬的緊張心理。

3 術(shù)后訪視

一般術(shù)后2～3 d護士再次到病房探視患者，告知術(shù)后注意事項，了解傷口愈合情況，詢問手術(shù)后恢復(fù)情況及對手術(shù)室工作的建議。

4 小結(jié)

4.1心理護理是實施整體護理的關(guān)鍵，消除患者焦慮，緩解術(shù)前的不安和恐懼心理。

手術(shù)室實施整體護理，就是將護理工作模式從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的方向轉(zhuǎn)變，而外科手術(shù)患者普遍存在術(shù)前焦慮、恐懼心理，整體護理模式適應(yīng)了患者的需要，從而保證了患者以較平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)配合治療，因此在實施整體護理期間，尤其應(yīng)把患者的心理護理工作放在首位，其效果顯而易見。例如婦產(chǎn)科一些疾病的特殊性，給一些患者帶來了嚴重的自卑感，作為手術(shù)室護士在術(shù)前訪視過程中，應(yīng)以女性特有的敏銳，細心觀察患者的表現(xiàn)信息，以了解患者的心理。通過向患者介紹手術(shù)室一般情況，麻醉情況及解答患者詢問的問題，慢慢消除患者恐懼、焦慮。從而讓患者從心理上增強了對醫(yī)護人員的信任，主動配合治療。術(shù)后隨訪正是與術(shù)前訪視的呼應(yīng)，讓患者體會到完整的以其本身為中心的醫(yī)療護理過程，促進患者的康復(fù)。

4.2進一步完善術(shù)中的整體護理。通過術(shù)中對患者的護理，使以往的因焦慮、恐懼造成的血壓升高、心率增快給麻醉及手術(shù)帶來的困難得以解決，從而實現(xiàn)以往以“疾病為中心”難以達到的預(yù)期效果。

4.3護士素質(zhì)的提高面臨挑戰(zhàn)。整體護理要求每一位護理人員運用護理程序?qū)颊哌M行全方位的整體護理。這不僅要求護理人員有精湛的護理操作技術(shù)，更需要掌握健康、教育、心理護理及人際關(guān)系方面的知識和理論，只有不斷自覺的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，才能勝任正常的護理工作。

731100 甘肅省臨夏市民族醫(yī)院手術(shù)室