王麗麗 胡麗英 岳華

祛風(fēng)藥酒治療坐骨神經(jīng)痛32例臨床觀察

王麗麗 胡麗英 岳華

目的觀察祛風(fēng)藥酒治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法坐骨神經(jīng)痛患者32例內(nèi)服祛風(fēng)藥酒，評(píng)價(jià)藥物療效。結(jié)果32例患者中，痊愈24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率93.75%。結(jié)論祛風(fēng)藥酒祛風(fēng)散寒除濕、舒筋活絡(luò)是一種較為理想的治療坐骨神經(jīng)痛的內(nèi)服藥酒。

坐骨神經(jīng)痛；祛風(fēng)藥酒

坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多, 起病多急驟, 也有緩慢起病的。急性者腰部酸痛, 連及臀部向大腿后側(cè), 小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射, 似針刺、刀割、觸電樣疼痛, 彎腰、咳嗽或大便時(shí)均可加重。病久者下肢無力, 肌肉松軟, 伴有小腿和足部麻木感[1]，是中老年人較常見的一種頑固性疾病。本院2010～2011年以來利用祛風(fēng)藥酒內(nèi)服治療坐骨神經(jīng)痛，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療 32例均為本院門診患者，男20例，女12例，年齡28～72歲，病程3個(gè)月至10年,使用西藥治療均無效。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂: 沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)放射性疼痛，呈持續(xù)性鈍痛而發(fā)作性加劇，其特點(diǎn)是一側(cè)腰部、臀部、大退后側(cè)、小腿后外側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛，有酌燒樣或針刺樣感覺。久坐、久站和久行加重, 臥床休息減輕, 咳嗽或大便用力時(shí)誘發(fā)。 脊柱形態(tài)改變有側(cè)彎或變直, 病變部位椎旁有壓痛、放射痛。 腰部活動(dòng)受限，腰臀部壓痛明顯，坐骨神經(jīng)牽拉征陽性，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性, 拇趾背伸或跖屈力減弱, 下肢、足部麻木，坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和植物神經(jīng)障礙。常見跟腱反射減低或消失； 腰椎X線攝片可見腰椎曲度變直，常見腰椎間隙變窄，椎緣增生。腰椎CT掃描可見椎間盤突出[3]。

1.3制備工藝 制川烏40 g，制草烏15 g，川牛膝25 g，木瓜20 g，麻黃20 g，威靈仙25 g，海風(fēng)藤35 g，紅花20 g，紅糖35 g等，取中藥篩選干凈，粉碎成粗粉，然后加入白酒浸泡7～10 d，用滲漉法滲漉，過濾。另取紅糖加入少量水，使紅糖融化，攪勻，加入前述濾液中，攪拌均勻，分裝，即得。

1.4治療方法 所有患者每次20 ml，3次/d，飯后溫服,30 d為一療程。

2 療效分析

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中該病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。 臨床治愈：癥狀消失，活動(dòng)自如，能從事工作，隨訪停藥3個(gè)月后未復(fù)發(fā)，可遺有輕微神經(jīng)體征；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，體征改善；無效：服藥2個(gè)療程以上，癥狀改善不明顯及體征無變化。

2.2治療結(jié)果 本組32例患者中痊愈24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率93.75%。觀察中發(fā)現(xiàn)患者病程較短，年齡較小者，治療效果相對(duì)較好，大部分患者1～2療程治愈(75.00%)，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生是由于腠理不密, 風(fēng)寒濕之邪乘虛侵襲, 以至經(jīng)脈受阻, 正氣為邪所遇而不能盛行, 氣血凝滯, 阻塞經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致腰腿疼痛，造成氣血瘀滯引起“不通則痛”。本病多見于老年人，每因年老體弱，外邪易于入侵，又無力祛邪外出，以至風(fēng)寒濕之邪，流連于筋骨血脈而為痹癥。其病當(dāng)以寒邪為主，濕邪次之。治療應(yīng)當(dāng)祛風(fēng)散寒除濕、舒筋活絡(luò)。藥酒方中制川烏、制草烏、麻黃可以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通陽、鎮(zhèn)痛，能緩解腰腿疼痛等癥狀；紅花活血散瘀止痛；威靈仙、海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕、活血止痛；川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，有抗炎鎮(zhèn)痛，消腫的作用，引諸藥下行。紅糖調(diào)味并緩和藥性；白酒既具有溫經(jīng)通絡(luò)的作用，又可助諸藥之力達(dá)到筋骨肌肉之間，故能使風(fēng)、寒、濕、瘀得以祛除，經(jīng)絡(luò)得以通暢，通則不痛，因而療效滿意。

[1] 陶春祥.怎樣辨治坐骨神經(jīng)痛.中醫(yī)雜志,2006,47(8):633.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994: 186.

[3] 王澤顯.經(jīng)穴電針治療老年根性坐骨神經(jīng)痛臨床觀察.中國(guó)針灸,2009,29(2):126.

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