鄧小凌 李漫天 易亞玲 黎金環(huán)

手術室的工作具有節(jié)奏快、工作持續(xù)時間長、風險大和相對無規(guī)律的特點。手術室護士在這種特殊的環(huán)境下工作，長期受到心理、生理和環(huán)境等不良因素的影響。因此，手術室護士做好防護對身心健康有重要意義。

1 手術室常見的職業(yè)危險因素

1.1 醫(yī)療儀器引起的輻射 隨著醫(yī)學的發(fā)展，各種在X光下的手術越來越多，X光射線嚴重可導致癌、流產(chǎn)和致畸等。近年來激光手術也廣泛應用于泌尿外科、神經(jīng)外科、手顯微血管外科，激光對皮膚、眼球有光化效應損害[1]。

1.2 超聲刀、高頻電刀使用時所產(chǎn)生的煙霧及氣味 由于超聲刀、高頻電刀具有操作方便，對組織既切又凝的優(yōu)點，所以既減少了術中出血，又縮短了手術時間。目前，絕大多數(shù)手術已離不開電刀，超聲刀的使用也越來越廣泛，在使用過程中，所產(chǎn)生的煙霧及氣味也容易使人注意力不集中，精神疲憊，惡心等。

1.3 心理及生理 手術室工作時，思想高度集中，精神緊張，工作時間相對不固定，遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更加明顯，強大的精神壓力造成一定的心理傷害。經(jīng)常憋尿，不能及時飲水、按時進餐;長時間站立，下肢靜脈血液回流不暢;洗手護士長時間頸部偏轉等引起一系列身體疾病。

1.4 麻醉廢氣 麻醉機排出的廢氣，氣源管道系統(tǒng)漏氣，往蒸發(fā)罐加藥時的麻醉藥灑落，全麻患者清醒拔管時患者體內吸入性麻醉藥等對空氣造成的污染，氨氟醚、異氟醚、笑氣是一種潛在的致突、致癌物質，對人體肝、腎有可疑損害[2]。

1.5 意外傷害 術中意外污血濺到皮膚或眼睛;傳遞器械操作不正確，搶救時條理不清，導致針頭、刀片、剪刀、安瓿、玻璃碎片等銳器傷;患者的血液成為傳染源通過黏膜、破損的皮膚、引起各種傳染病。

2 防護措施

2.1 醫(yī)療儀器輻射的防護 手術室專設X線的手術間，對需要持續(xù)X線透視的手術，手術前要穿好鉛衣、戴好鉛圍領，準備好鉛屏風;間斷拍片或X線透視的手術，如果允許可暫時離開，盡量減少與X線接觸。激光手術時我們規(guī)定凡手術配合人員必須戴上防護鏡。并將激光手術固定在一個手術間，并在手術間門上貼有明顯的提示，保證安全。

2.2 超聲刀、高頻電刀使用時所產(chǎn)生的煙霧及氣味處理 術中使用超聲刀和高頻電刀時，準備吸引器及時吸盡所產(chǎn)生的微粒、煙霧和氣味，避免彌散在空氣中。

2.3 心理及生理防護 合理的安排休息，加強鍛煉，適時放松，調節(jié)情緒，建立良好的人際關系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛。穿高彈力襪或使用護腿，站立時注意調整站姿，不定時地雙腳交替放松，以減少長時間站立引起靜脈回流不暢。用餐時后勤人員參與手術，以保證手術人員及時用餐。傳遞器械用物時，身體與頸同時轉動，有助于預防頸椎病。

2.4 麻醉廢氣的管理 選用密閉性能好的麻醉機，且麻醉科配備一名工程師定期對麻醉機進行檢測及維修，用二氧化碳吸附器或者吸引器排出麻醉廢氣，使用專用管道往蒸發(fā)罐加藥及時蓋緊瓶蓋拿出手術間。

2.5 意外傷害的防護 手術室護士應主動學習關于乙肝、梅毒、艾滋病的知識，了解各種病毒的傳播方式，在工作中采取必要的防護措施。醫(yī)護人員在操作時，要掌握正確的器械傳遞方式，傳遞針、剪、刀等銳利器械時應精力集中，做到穩(wěn)、準，避免銳端朝向接受者，以避免刺傷別人或自己。術中意外污血濺到皮膚或眼睛，立即進行沖洗。一旦被刺傷，立即擠出傷口血液，用流動自來水沖洗，碘酒、酒精消毒后包扎傷口，查看患者生化檢查(如無生化檢查，立即抽血急查)，如有異常及時填寫職工職業(yè)暴露報告表，上報保健科，領取免疫球蛋白注射，并由保健科追蹤監(jiān)測。

3 小結

隨著醫(yī)學越來越重視健康，手術室護士也應逐漸樹立標準預防的觀念。在做好工作的同時，盡量減少職業(yè)危害，使手術室護士的身心保持健康。

[1]王方.手術室護士的職業(yè)危險因素及防護對策.中華護理雜志，2000，35(5):290-292.

[2]蔣莉.手術室人員健康的危害因素及防護措施.重慶醫(yī)學，2011，40(19):1974-1975.