武曉斌

磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

武曉斌

目的 本院在對磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭的療效和安全性通過臨床使用此藥提供線索對患者的病情進(jìn)行深入的探討和分析。方法 在2012年1月～2013年2月期間, 本院收治了60例患有慢性心力衰竭的患者, 并且, 把他們隨機(jī)分為兩組, 對照組和觀察組。通過對兩組患者進(jìn)行慢性心力衰竭的常規(guī)性的治療方式進(jìn)行觀察, 在觀察的過程中, 給予觀察組的患者磷酸肌酸鈉治療(1g/d, 連用14d)進(jìn)行治療, 從而對兩組患者進(jìn)一步的觀察他們的左心室射血分?jǐn)?shù)的情況是否有所改善, 在結(jié)果上做出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 通過對患者在入院時的比較, 得出了結(jié)果, 在左室射血分?jǐn)?shù)有所改善的觀察組的情況要好于對照組, 并且效果更加明顯, 這兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 患者在治療期間使用磷酸肌酸鈉沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀。結(jié)論 通過常規(guī)抗心力衰竭治療藥物在基礎(chǔ)的治療上, 盡量加用靜脈磷酸肌酸鈉, 這樣可以使心力衰竭患者的心功能有顯著提高, 并且及時的改善患者的生活質(zhì)量。

慢性心力衰竭；磷酸肌酸鈉；療效分析

由于各種原因所導(dǎo)致的心肌舒縮功能發(fā)生障礙是指心力衰竭, 心臟的排血量逐漸的下降, 這樣會引發(fā)血流動力學(xué)出現(xiàn)的障礙, 致使心肌出現(xiàn)肥厚的狀況, 心室進(jìn)行重新構(gòu)成,心臟的結(jié)構(gòu)也逐漸的在變化, 最后導(dǎo)致患者的心室泵血功能急劇低下成為一種病理性的變化。在吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)上治療并且加用磷酸肌酸鈉對患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀治療, 這樣能夠有效的改善心肌功能以及降低血漿出現(xiàn)的心臟型脂肪酸結(jié)合為蛋白的濃度。吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院對患者在治療期間的滿意程度進(jìn)行整理,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在這兩組中的資料有60例患者, 基礎(chǔ)性疾病在結(jié)構(gòu)組成方面有30例患者是冠狀動脈硬化性心臟病癥狀, 有12例患者是高血壓性心臟病癥狀, 以及患有肺源性心臟病的患者有13例, 擴(kuò)張型心肌病的患者有5例, 他們都是自2012年1月～2013年2月間來本院進(jìn)行接受治療的慢性心力衰竭患者。在所有的患者中入院后都進(jìn)行超聲心動圖、心電圖以及心肌酶學(xué)等檢查排外的心臟瓣膜疾病、急性冠狀動脈的綜合癥狀、急性肺水腫以及出現(xiàn)急性的肺梗死等疾病的檢查；經(jīng)過調(diào)查和研究, 這兩組患者無論是在年齡、癥狀、性別、病史以及病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有一定的可比性。按照NYHA心功能分級法評定, 心功能3級45例,心功能4級15例；其中包括男性患者30例, 女性患者30例,年齡在52～68歲。

1.2 方法 在本院的60例患者按原則被隨機(jī)分為兩組, 對照組和觀察組, 每組都有30例患者, 這兩組患者在進(jìn)行入院治療的時候, 本院采用藥物進(jìn)行給予的進(jìn)行方式治療, 其中藥物主要包括：洋地黃類、硝酸酯類以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類的藥物和利尿劑防止血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理, 結(jié)果都為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來進(jìn)行表示,采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較, 采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行癥狀和體征檢查, 都比入院時有明顯的好轉(zhuǎn), 在治療后的15 d里, 對照組30例, 治療前LVEF改善情況(30.46±3.67)%, 治療后LVEF改善情況(36.82±3.61)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組30例, 治療前LVEF改善情況(29.35± 3.52)%, 治療后LVEF改善情況(42.21±4.26)%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；由于兩組間存在差異, 患者的呼吸功能、氧飽和度以及心率都有著不同程度的改善, 通過進(jìn)行超聲心動圖來檢查左室的射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

3 討論

內(nèi)源性磷酸肌酸鈉廣泛分布于身體各部分, 90%在肌肉組織中, 尤其是心肌, 它是主要存在于心肌細(xì)胞中, 是一種濃度高于ATP約有5倍以上的高能量化合物。在當(dāng)ATP被消耗的時候, 磷酸肌酸分子中存在的高能磷酸鍵在磷酸肌酸酶的共同作用下, 導(dǎo)致二磷酸腺苷直接轉(zhuǎn)化成ATP, 因?yàn)樵谛募〈x中, 磷酸肌酸鈉是一種最重要、最直接的提供能量的物質(zhì)［1］, 可迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi), 直接給機(jī)體供能有助于心肌功能的盡快恢復(fù), 短時間內(nèi)即可達(dá)到起效濃度, 防止細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基, 從根本上改善心肌細(xì)胞能量代謝障礙, 發(fā)揮對心肌的保護(hù)作用, 緩解臨床癥狀。磷酸肌酸鈉屬于小分子物質(zhì),由于內(nèi)源性磷酸肌酸鈉是極其有限的, 所以外源性磷酸肌酸鈉是解決心肌能量供應(yīng)的十分重要的問題。通過研究, 選取一些左室射血分?jǐn)?shù)作為這一指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 在治療14d以后進(jìn)行評估, ATP的充足供給是為肌動蛋白的滑行提供了能量, 在心肌收縮力逐漸的恢復(fù)中需要使用正性的肌力藥物對濃度以及時間進(jìn)行顯著的縮短, 從而改善了心肌收縮以及舒張的功能。

［1］ 馮紅兵.心力衰竭患者的治療效果.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013(3): 304-306.

130062 吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院