趙雪梅 黃東瑛 王忠

口腔種植牙手術(shù)的臨床護(hù)理體會

趙雪梅 黃東瑛 王忠

目的 對口腔種植牙手術(shù)的臨床護(hù)理體會深入探討和仔細(xì)研究。方法 在2008年7月～2011年1月期間, 本院在對患者進(jìn)行臨床即采用刻種植以及延期種植這兩種手術(shù)的方式。在經(jīng)過種植DIO進(jìn)行系統(tǒng)的柱狀的二段式種植體共有450顆牙齒。在護(hù)理中要注意術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理治療。結(jié)果 在本院本組患者病例中都獲得了1～4年期間的認(rèn)真隨訪。以及對患者的450例種植牙牙齒的牢固程度, 并且沒有牙齒出現(xiàn)松動的現(xiàn)象。在經(jīng)過X線照射的檢測中, 能夠顯示出種植體與患者的牙槽骨周圍并沒有明顯的牙周膜間隙的現(xiàn)象出現(xiàn)。結(jié)論 種植義齒成功的不可或缺的重要因素是要在手術(shù)前進(jìn)行精心準(zhǔn)備, 以及在手術(shù)中精心的護(hù)理, 在術(shù)后經(jīng)過衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)工作。

口腔；種植牙；手術(shù)；護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展, 根據(jù)近年來的人工種植牙, 在臨床中得到了日益廣泛的使用。現(xiàn)在將自從2008年7月～2011年1月期間, 在吉林大學(xué)第四醫(yī)院收集的患者資料,一般在臨床上, 本院通常會采用延期種植技術(shù), 以及對刻種植牙齒進(jìn)行的兩種科學(xué)手術(shù)記錄, 就是在種植DIO系統(tǒng)中出現(xiàn)的柱狀二段式種植體共有450例的臨床作為記錄, 現(xiàn)將手術(shù)臨床護(hù)理體會進(jìn)行認(rèn)真記錄, 并且如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院對本組的409例患者, 共植入450顆種植體牙齒, 207例男性患者, 196例女性患者;患者的年齡在20～62歲之間, 平均年齡為44歲；切牙為59顆, 尖牙為43顆, 磨牙為348顆。

1.2 治療方法 患者在接受手術(shù)的第一期：將牙種植體植入到患者缺失的部位牙槽骨之內(nèi)。在患者手術(shù)的第二期:患者接受第一期手術(shù)完成后的4個月, 種植體將完成骨結(jié)合后,安裝與牙眼接觸的基臺位置上, 在7～10 d后, 能夠取模作義齒。

1.3 護(hù)理

1.3.1 要按手術(shù)需要準(zhǔn)備各種植體, 并仔細(xì)查對種植體的型號、類型等。護(hù)士更要認(rèn)真清點(diǎn)種植手術(shù)器械盒中的各種器械, 查對是有無缺少, 然后和常規(guī)器械統(tǒng)一滅菌備用；最主要檢查種植機(jī)是否正常工作, 還要并準(zhǔn)備生理鹽水1000 ml,這是用于手術(shù)中沖洗患處使用的, 冷卻種植機(jī)頭要準(zhǔn)備兩把吸引器以備不時之需。同時常規(guī)拍X線牙片和血常規(guī)檢查、普魯卡因皮試及術(shù)前對患者的心理準(zhǔn)備。攝X線全景片以了解牙槽骨高度和骨量是非常重要的。由于種植義齒術(shù)多采用局部麻醉方法, 而患者對這項(xiàng)新技術(shù)知道不多, 所以在手術(shù)前顧慮較多, 為此術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者講結(jié)有關(guān)種植牙情況, 消除患者顧慮, 取得積極的態(tài)度配合醫(yī)生。手術(shù)前3天使用西帕依漱口, 及當(dāng)日口服抗生素, 認(rèn)真詳細(xì)的詢問病史；并對口腔不衛(wèi)生的患者術(shù)前進(jìn)行潔牙處理, 詳細(xì)了解患者全身情況及對手術(shù)耐受程度, 及口腔缺牙區(qū)領(lǐng)骨的情況, 做到了如指掌［1］。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 要求在整個手術(shù)過程中需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 首先要求護(hù)士做到仔細(xì)檢查并連接好各種設(shè)備, 要為患者鋪好消毒巾, 準(zhǔn)備充足的局部麻醉藥物, 并術(shù)中傳遞物品準(zhǔn)確及時, 還要防止器械掉落口中引起誤咽, 及時吸出口腔內(nèi)的液體, 還要保持手術(shù)視野的清晰。因此手術(shù)中的密切配合至關(guān)重要, 適當(dāng)給醫(yī)生和患者必要的提醒, 能大大提高手術(shù)成功率, 另外由于骨組織在47℃時僅1 s即可造成壞死,所以在醫(yī)生用骨鉆制備種植窩洞時, 護(hù)士要不斷用生理鹽水沖洗降溫, 以免因熱量損傷骨細(xì)胞的活動, 影響骨愈合。根據(jù)手術(shù)中的相關(guān)研究, 種植牙手術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù), 植入假體對人體來說是異物, 假如發(fā)生感染, 能引起非常嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥, 所以臨床醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)時要慎之又慎, 保證術(shù)后整理清點(diǎn)各種用物。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后可叮囑患者局部冷敷, 為緩解傷口水腫, 囑患者按醫(yī)囑服藥, 如服用少量固醇類激素, 來預(yù)防傷口感染, 并將溫?zé)岬募喦蛑糜谑中g(shù)區(qū), 囑患者咬住紗球至少1 h, 來壓迫止血。為了避免患者出現(xiàn)附加的外傷, 告知患者要嚴(yán)禁吸煙、飲酒以及劇烈的運(yùn)動, 也要更加的注意口腔內(nèi)的衛(wèi)生。患者在接受治療康復(fù)出院后, 醫(yī)生要叮囑患者定期前來本院進(jìn)行正確的復(fù)診。

2 結(jié)果

在本院治療的患者中, 這組患者在跟隨治療中的1～4年之間, 共有450例為種植牙牙齒牢固的患者, 沒有出現(xiàn)任何松動的現(xiàn)象, 并且在進(jìn)行照射X線的檢測中, 能夠正確的顯示出種植體與牙槽骨周圍的組織, 并且沒有出現(xiàn)明顯的牙周膜間隙現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3 討論

在本院經(jīng)過治療患有口腔種植體的患者, 在經(jīng)過專業(yè)領(lǐng)域知識的治療, 又可以稱為種植牙或者是人工種植義齒的方式進(jìn)行治療, 在治療中, 在本院治療的患者中, 這種治療效果對部分經(jīng)過常規(guī)治療、對口腔修復(fù)治療的效果不是很滿意的患者。通過傳統(tǒng)的義齒治療中進(jìn)行比較, 不僅能夠使患者消除活動義齒的不舒適、不方便和咀嚼功能低下, 以及根據(jù)患者的自身?xiàng)l件采取科學(xué)的解決措施, 從而正確的固定義齒,能夠確保對健康鄰牙的不必要損傷；而且也能夠在牙齒的使用壽命都平均都要比固定的義齒和活動義齒長的很多。種植義齒成功的不可或缺的重要因素, 是要在手術(shù)前進(jìn)行精心準(zhǔn)備, 以及在手術(shù)中精心的護(hù)理, 在術(shù)后經(jīng)過衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)工作。

［1］ 高冬燕.口腔種植牙手術(shù)的臨床護(hù)理體會.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(5):139-140.

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