楊美群

小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析

楊美群

目的 探討小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療效果。方法 選取本院2011～2012年收治的65例小兒重癥肺炎合并心衰患者，對(duì)其進(jìn)行給氧、藥物等治療。結(jié)果 65例患兒均得到治愈，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥。結(jié)論 在治療之時(shí)，充分考慮患兒的呼吸以及生理情況是治療的關(guān)鍵。

小兒重癥肺炎；心衰；治療

小兒重癥肺炎是一種幼兒的常見病，病死率較高，主要是由于幼兒身體各項(xiàng)器官發(fā)育尚不健全，受到異物入侵之時(shí)自身的呼吸系統(tǒng)難以將其清除，引發(fā)呼吸困難等癥狀，因此研究該病的臨床特征以及治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。而本院收治的65例患兒均得到良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2012年收治的65例小兒重癥肺炎合并心衰患者，其中男31例，女34例；年齡2個(gè)月～5歲，平均1.2歲；所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，且無先天性心臟病，其中發(fā)熱患兒33例，呼吸困難患兒32例；氣喘患兒26例；少尿患兒11例，鼻翼煽動(dòng)患兒9例；經(jīng)生化檢查，淋巴細(xì)胞增高的患兒22例。

1.2 治療方法 對(duì)呼吸困難、紫紺患者及時(shí)通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，應(yīng)采用呼吸機(jī)給氧，并控制好氧流量[1]；加強(qiáng)患兒呼吸道護(hù)理，及時(shí)清除內(nèi)分泌物，保持患者呼吸暢通；對(duì)氣喘癥狀患兒行冬非合劑等藥物進(jìn)行治療；少尿患兒口服苯妥拉明25 mg，4～6次/d，連用2周；發(fā)燒患兒采取物理降溫，無效患者采用青霉素等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒生命體征變化以及細(xì)胞病原學(xué)檢查、胸部X 線檢查、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)、病毒病原學(xué)檢查等。

2 結(jié)果

65例患兒均得到治愈，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥。

3 討論

小兒重癥肺炎是幼兒的一種常見病和多發(fā)病，如不及時(shí)采取治療措施，對(duì)患兒的生命帶來一定的威脅。造成小兒重癥肺炎的病因很多，如細(xì)菌性感染、病毒性感染等。小兒重癥肺炎常伴有嚴(yán)重的缺氧以及低血癥，除了呼吸系統(tǒng)發(fā)生改變之外，對(duì)患兒消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都會(huì)造成影響。如神經(jīng)系統(tǒng): 煩躁、嗜睡、 昏迷；消化系統(tǒng): 嘔吐、腹瀉；循環(huán)系統(tǒng)：呼吸突然加快、面色蒼白、明顯發(fā)紺、尿少或無尿、雙下肢水腫[2]。

小兒重癥合并心衰患者發(fā)病之時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的心率加快、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，故應(yīng)該及時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、心血管活性藥應(yīng)用等治療措施[3]。并且醫(yī)生在治療之時(shí)，充分考慮患兒主要癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。

當(dāng)前眾多臨床資料顯示，缺氧性腦病與小兒重癥肺炎合并心衰之間關(guān)系密切，會(huì)時(shí)病情變得復(fù)雜，進(jìn)而影響對(duì)患兒的治療效果，通常對(duì)缺氧性腦病采取的治療措施是：改善通氣、脫水療法、擴(kuò)血管、止痙、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。臨床中重癥肺炎合并心衰患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、缺氧等癥狀之時(shí)，醫(yī)生要考慮缺氧性腦病，并進(jìn)行針對(duì)性治療。在本組試驗(yàn)中，65例患兒經(jīng)過及時(shí)的治療，所有患者均得到治愈，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥。

綜上所述，對(duì)于小兒重癥肺炎合并心衰患者，及時(shí)考慮呼吸以及生理情況是治療的關(guān)鍵，并結(jié)合針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)治療具有良好的效果。

[1] 劉洪棟，姜軍.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的應(yīng)用(附70例患者臨床分析報(bào)告).貴州醫(yī)藥，2012，02(15):19-21.

[2] 劉源，張愛華，王茂勇.兒科重癥肺炎100例的回顧分析.求醫(yī)問藥(下半月).2011，08(17)：67-68.

[3] 黃國(guó)日，王佳佳，林美英.36例肺炎合并心衰重癥患兒的臨床救治體會(huì).右江醫(yī)學(xué)，2012，01(16)：181-182.

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