黃麗明 肖丹鷹 黃小帆

藥物不良反應(yīng)系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng), 只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同, 藥物不良反應(yīng)有時(shí)也可引起藥源性疾病。本研究中, 作者對(duì)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就診的喹諾酮類藥物49例不良反應(yīng)病例進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就診的喹諾酮類藥物不良反應(yīng)患者49例(男5例/女44例)為研究對(duì)象, 患者年齡1～86歲。病例來源：呼吸科18.37%(9/49), 消化科30.61%(15/49), 婦科24.49%(12/49), 泌尿科24.49%(12/49)。用藥方法：注射給藥63.27%(31/49), 口服給藥30.61%(15/49), 局部用藥4.08%(2/49),肌內(nèi)注射2.04%(1/49)。

1.2 方法 采用回顧性研究方法, 對(duì)49例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)病例進(jìn)行研究, 分別對(duì)患者性別、年齡及不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)類型、轉(zhuǎn)歸評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本次研究49例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：胃腸道反應(yīng)48.98%(24/49), 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)26.53%(13/49), 皮膚及光敏毒性16.33%(8/49), 肝腎毒性6.12%(3/49), 血液系統(tǒng)毒性2.04%(1/49)。不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸：患者經(jīng)停藥及對(duì)癥處理痊愈或好轉(zhuǎn)率為100.00%(49/49)。

3 討論

喹諾酮類藥物品種主要涉及依諾沙星、氧氟沙星、洛美沙星、加替沙星、 左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星、莫西沙星、帕珠沙星等［1］, 其常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng), 癥為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等［2］, 一般患者可以耐受［3］。丘志光等［4］回顧性分析廣東省梅縣人民醫(yī)院105例氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)報(bào)告, 統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況,結(jié)果表明, 105例不良反應(yīng)發(fā)生共涉及5種氟喹諾酮類藥物,其中左氧氟沙星和加替沙星引起的不良反應(yīng)最多, 而且不良反應(yīng)發(fā)生情況多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng), 此外靜脈給藥途徑引起的不良反應(yīng)明顯高于口服給藥途徑。其他文獻(xiàn)也認(rèn)為［5］,氟喹諾酮類藥物對(duì)患者的多種臟器和組織均有不良影響, 而且主要發(fā)生在胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

本研究中, 作者發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)患者中,男性多于女性, 推測原因可能是男性社會(huì)活動(dòng)較多, 患者精神壓力大, 也可能與長期飲酒有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn), 患者年齡越大, 不良反應(yīng)發(fā)生率也越高, 筆者推測這可能是因?yàn)猷Z酮類藥物有45%～60%以原型經(jīng)尿液排出有關(guān), 而老年患者腎血流量明顯下降, 同樣的劑量會(huì)造成老年患者體內(nèi)的藥物濃度增高。另外, 老年患者血漿蛋白與藥物結(jié)合力也會(huì)下降, 因此游離藥物進(jìn)入中樞的量可能比較高, 這樣就易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。本研究還發(fā)現(xiàn), 不合理的聯(lián)合用藥在一定程度上也能增加喹諾酮類藥物藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率。呂紅霞等［6］對(duì)山東萊鋼集團(tuán)有限公司醫(yī)院報(bào)告的108例臨床使用氟喹諾酮類藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧性分析, 結(jié)論也認(rèn)為, 臨床上應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時(shí), 需充分認(rèn)識(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生情況, 嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證、禁忌證,避免不合理的聯(lián)合用藥。作者也認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況掌握用藥方法和劑量, 加強(qiáng)用藥過程的監(jiān)測與觀察, 以避免和減少喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］陶秋賢, 曹青.喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 6(4)：354-355.

［2］劉瑞.對(duì)我院94例氟喹諾酮類藥物致胃腸道不良反應(yīng)的回顧性分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(3):58-59.

［3］郭曉鶯, 李青山, 程景民.216例氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)的回顧性分析.中國藥物警戒, 2010, 7(3):162-163.

［4］丘志光, 范雪燕.氟喹諾酮藥物不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(15):42-43.

［5］趙世輝, 張聰琴, 張?zhí)m萍.氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(16):147-148.

［6］呂紅霞, 成淑蓮, 劉軍鋒.氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)108例臨床分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(6):881-884.