郝曙光 王春華 于淑艷

乙肝防治是全球性公共衛(wèi)生問題，已引起世界各國的關(guān)注。我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，乙肝病毒攜帶已成為我國較為嚴(yán)重的公共問題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1992年血清流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在我國約1.2億人乙肝病毒攜帶，占人群中1/10比例。2006年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)已由9.75%降至7.18%，下降了26.36%。我國目前乙肝病毒攜帶者約有9300萬人，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶已降至0.96%。隨著醫(yī)療條件的改善，乙肝疫苗的普及，血液和母嬰傳播的阻斷，今后乙肝的傳播會(huì)逐漸減少。

乙肝病毒攜帶者(ASC)是指感染了乙肝病毒(HBV)，大多無癥狀，主要是通過血液暴露途徑傳播導(dǎo)致的，自身無肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)和肝脾B超檢查正常。經(jīng)半年以上觀察均無變化。由于乙肝病毒(HBV)不會(huì)通過呼吸道和正常消化道傳染給其他人，因此乙肝病毒攜帶者在日常生活和社會(huì)交往中不會(huì)造成傳播危害，他們有正常工作學(xué)習(xí)生活和社交的義務(wù)和權(quán)力。乙肝病毒攜帶者中有8/9的人終身不發(fā)病，僅有1/9人因生活習(xí)慣不好或免疫力差等原因成為乙肝患者。

本校自2001年至2012年10年間每年的新生入學(xué)體檢中，平均每年檢出乙肝病毒攜帶者128人，約占學(xué)生總數(shù)比例的2.6%。在這些同學(xué)中不同程度的存有精神壓力，思想負(fù)擔(dān)和自卑心理，周圍其他的同學(xué)也對他們抱有不同程度的戒備心理和誤解。面對這種情況我們有針對性地對在校學(xué)生中進(jìn)行了多種多樣形式的健康教育活動(dòng)。通過健康教育幫助同學(xué)們了解乙肝病毒攜帶的含義和乙肝的相關(guān)知識(shí)有了正確的認(rèn)知，提高了防病和自我保健的意識(shí)，減輕了思想壓力和精神負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了同學(xué)之間的和諧相處，對這些同學(xué)們從容面對生活和學(xué)習(xí)，起到了積極有效的作用。筆者對大學(xué)生中乙肝病毒攜帶者的健康教育方面談以下體會(huì)。

1 實(shí)施健康教育的前提

1.1 作為從事健康教育的工作者，應(yīng)有良好的職業(yè)道德，還要有愛心、耐心、同情心、責(zé)任心。深刻理解健康教育的重要性，主動(dòng)做好健康教育。同時(shí)還要掌握對疾病的相關(guān)知識(shí)，不斷的充實(shí)自己，否則就難以勝任、影響健康教育的實(shí)施效果。

1.2 對乙肝表面抗原攜帶學(xué)生的評估：對乙肝表面抗原攜帶的學(xué)生要主動(dòng)和藹的接待，進(jìn)行安慰。消除顧慮心理，建立信任感、安全感和親切感，主動(dòng)對他們講述怎樣防止乙肝發(fā)生的注意事項(xiàng)，與他們進(jìn)行朋友式的談話，尊重他們的人格和隱私，多與他們溝通和交流。通過交流和溝通對他們的自身狀況、心理、社會(huì)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況有所了解，從而根據(jù)所獲得的資料和信息對每個(gè)人進(jìn)行有針對性的評估，并實(shí)施相關(guān)內(nèi)容的教育和指導(dǎo)。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 心理疏導(dǎo) 乙肝表面抗原攜帶的同學(xué)一旦知道自己是攜帶者，最易產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、自卑、沮喪、怕別人知道的心理特點(diǎn)。首先要與這些同學(xué)們建立彼此平等，互相信任的關(guān)系，關(guān)心體貼同學(xué)，耐心的鼓勵(lì)同學(xué)打消思想顧慮，為他們創(chuàng)造最佳的身心狀態(tài)，鼓勵(lì)他們保持樂觀情緒，樹立信心，正確面對同學(xué)，指導(dǎo)他們在學(xué)習(xí)生活中與同學(xué)相處時(shí)要注意的問題，同時(shí)也要注意保護(hù)他們的隱私。

2.2 生活指導(dǎo)

2.2.1 通過教育使同學(xué)們了解乙肝病毒攜帶者不是乙肝患者，解除不必要的思想顧慮和擔(dān)憂。防止乙肝攜帶進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵是提高自身的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒;另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態(tài)不再發(fā)展。加上適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和健康的生活習(xí)慣和積極樂觀的心態(tài)可以有助與提高自身機(jī)體的免疫力，可以和同學(xué)們一樣健康愉快的學(xué)習(xí)和生活。

2.2.2 要改變不健康的生活方式，在生活中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人的生活用品(如毛巾、牙具、餐具、水杯和剃須刀等)不要與其他同學(xué)混用。必要時(shí)對生活用具和被污染的被褥和衣物用含氯消毒劑進(jìn)行浸泡消毒后再清洗。

2.2.3 對同寢室的同學(xué)積極宣傳加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。主動(dòng)接受乙肝疫苗的接種。同時(shí)也教育同學(xué)們和乙肝攜帶的同學(xué)友好相處，不另眼看待、不歧視他們。

2.2.4 飲食方面的指導(dǎo)：注意加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，常食高蛋白、高維生素、易消化的食物。一日三餐要規(guī)律，多食新鮮蔬菜和水果。不必過分強(qiáng)調(diào)高營養(yǎng)。避免吸煙、喝酒，以防止發(fā)生脂肪肝、酒精肝。避免攝入對肝臟有損害的物質(zhì)，避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)的誘發(fā)因素，如過勞、過累、感冒、飲酒、不良情緒等。注意飲食衛(wèi)生，不食不潔食物，不在不干凈的飲食場所就餐，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，在集體聚會(huì)時(shí)盡量分餐或使用公筷。

2.2.5 對乙肝病毒攜帶的同學(xué)建議在每個(gè)學(xué)期做一次肝功和兩對半的檢測，必要時(shí)作B超檢查。

3 體會(huì)

通過對在校生乙肝表面抗原攜帶者的健康教育，使這些同學(xué)們對乙肝病毒攜帶及乙肝相關(guān)的防病知識(shí)有了進(jìn)一步的了解和正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也增加了自信心，從而減輕了心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，能積極坦然地面對生活和學(xué)習(xí)，提高了生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量。另一方面通過健康教育的宣傳也使廣大的同學(xué)們的自我保護(hù)能力、衛(wèi)生觀念、防病意識(shí)增強(qiáng)了。在保持良好心態(tài)的同時(shí)，在生活中注意保護(hù)自己，愛護(hù)他人，和同學(xué)和諧相處。同時(shí)也大大地降低了發(fā)生乙型肝炎的可能性。

在健康教育中，筆者也體會(huì)到，用責(zé)任感和愛心去關(guān)心對待同學(xué)們，了解同學(xué)們的心態(tài)，提高他們對疾病防治知識(shí)認(rèn)知度，改變不健康的生活方式，就能使健康教育獲得較好的效果，從而保證同學(xué)們在校期間以愉快心情、規(guī)律的生活、合理的飲食、避免過勞、適當(dāng)?shù)腻憻?，在健康和諧的環(huán)境中學(xué)習(xí)成長，使同學(xué)們健康愉快的度過大學(xué)生活，也是健康教育工作者最大的欣慰。