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海膚康皮膜是從海膚生物甲殼中研制出的一種生物性多糖物質(zhì),是一種無抗原性生物材料, 江西省吉安市青原區(qū)河?xùn)|社區(qū)門診部自2008年8月～2013年6月使用海膚康皮膜換藥治療四肢皮膚缺損患者120例。取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例中, 男100例, 女20例;年齡5～88歲,以男性居多。新鮮四肢皮膚缺損90例,陳舊四肢皮膚缺損30例,手外傷80例;按損傷程度分淺層損傷86例,深度損傷(皮膚全層損傷)44例,最大損傷面積8 cm×5 cm。

1.2 治療方法

1.2.1 新鮮創(chuàng)面 立即予以清創(chuàng),徹底止血,選用雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)面,清除創(chuàng)面污染物,剪除壞死組織并整修創(chuàng)口邊緣,仔細徹底止血,再用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面,碘伏消毒,最后將合適大小的海膚康皮膜平整鋪于創(chuàng)口,加用無菌沙布輕度加壓包扎。

1.2.2 陳舊創(chuàng)面 清除壞死組織,先行外科普通換藥,待創(chuàng)面有新生肉芽組織生成后用海膚康皮膜覆蓋,無菌沙布加壓包扎。

1.2.3 手指外傷 按新鮮創(chuàng)面予以處理,選用大小合適的海膚康皮膜指套套上受傷的手指,外用無菌沙布輕度加壓包扎。

1.3 術(shù)后處理及觀察 淺層損傷創(chuàng)面：使用海膚康皮膜后,若外敷料干燥無滲血,通常3～4 d換藥一次。若皮膜與創(chuàng)面緊貼1～2周后皮膚與創(chuàng)面形成牢固的痂膜,可采用暴露療法(皮膚外不加無菌沙布)無需更換皮膜,直至創(chuàng)面愈合。深度損傷創(chuàng)面：一般選用網(wǎng)狀海膚康皮膜,利于引流。每日檢查創(chuàng)面,若滲血增多應(yīng)掀下海膚康皮膜,檢查創(chuàng)口有無活動性出血,若有活動性出血應(yīng)再次止血,更換海膚康皮膜直至皮膚與創(chuàng)面緊貼形成痂膜。若創(chuàng)口有流濃應(yīng)停用海膚康皮膜,常規(guī)外科換藥,積極抗感染,待創(chuàng)面感染控制后二期使用海膚康皮膜［1,2］。手指外傷患者一般在傷后1周后開始行傷指功能鍛煉, 2周后去除關(guān)節(jié)部位的痂膜積極行傷指功能鍛煉。創(chuàng)面愈合后,痂膜通常會自行脫落,不宜外力掀除,以免損傷新生的皮膚。

2 結(jié)果

120例四肢皮膚缺損患者創(chuàng)面全部愈合,愈合率100%。其中118例創(chuàng)面4周內(nèi)愈合,優(yōu)良率98.33%。2處創(chuàng)口在換藥過程中發(fā)生感染,經(jīng)抗感染后亦在幾周內(nèi)愈合。創(chuàng)口愈合后較手術(shù)植皮平整,瘢痕組織少、手指功能、感覺恢復(fù)良好。

3 討論

海膚康皮膜的特點：①海膚康是從海洋生物甲殼中研制出的一種生物性多糖物質(zhì),是一種無抗元性生物材料,有較好組織相容性。②具有止血、止痛、消炎等作用。③有透氣、透濕、防止外表細菌入侵的作用。④能促進上皮生長及傷口愈合,促使殘留甲床的增生。⑤使用方便、經(jīng)濟、可減少植皮手術(shù)的創(chuàng)傷。綜上所述, 作者認為海膚康皮膜具有透氣、透濕、隔菌、保護創(chuàng)面、促進皮膚上皮細胞增生、使用方便、經(jīng)濟實惠、可減少植皮手術(shù)的創(chuàng)傷等優(yōu)點,是目前較理想的皮膚替代品。在目前看病貴、看病難的大環(huán)境下,值得在社區(qū)門診推廣應(yīng)用。

［1］韋穎屏.海膚康人工皮膜治療二,三期壓瘡療效觀察.護理學(xué)雜志, 2008, 23(12):53-54.

［2］朱建非, 陶偉偉 , 翟臘梅, 等.海膚康治療創(chuàng)傷后皮膚缺損的臨床療效.中國實用醫(yī)藥, 2013(15):20-21.