鄭蓮花

隨著社會的進步, 黨中央、國務(wù)院提出大力改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系, 促進社會公平, 維護社會穩(wěn)定, 構(gòu)建和諧社會,對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置, 逐步形成功能合理, 方便群眾衛(wèi)生服務(wù)體系, 目前我國各省市都在積極探索并已取得初步成效,這充分顯示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。雖然我市的衛(wèi)生服務(wù)工作也取得了較好的效果, 全市轄區(qū)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)68家, 擁有護理人員1500人左右, 這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的廣大護理人員,在維護社區(qū)居民健康中發(fā)揮了重要的作用, 隨著城市衛(wèi)生服務(wù)體制改革的不斷深化, 社區(qū)護士作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要力量, 在向社區(qū)居民提供專業(yè)的護理服務(wù)中扮演者越來越重要的角色, 近年來, 雖然中國的社區(qū)護理在一些大城市取得了一些成績, 但相對于我市來講, 還顯得步伐慢, 范圍小, 發(fā)展不平衡。其原因如下。

1 組織管理系統(tǒng)不健全, 經(jīng)費來源受限

從配套政策方面來看, 補償機制不到位, 衛(wèi)生資源配置不當(dāng), 物價部門尚未及時出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)項目的收費標(biāo)準(zhǔn), 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格體系部規(guī)范, 使補償機制沒有合理的依據(jù), 購買公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不到位, 致使開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必備的基礎(chǔ)設(shè)施配備不全, 工作難開展。雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件, 但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃。全國僅少數(shù)幾個大城市由社區(qū)護理服務(wù)組織, 但也很不完善。在經(jīng)費上, 政府沒有這方面的撥款, 公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù), 不包括社區(qū)服務(wù), 因此居民不愿意自己支付社區(qū)護理費?，F(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度, 但社區(qū)護理又不在保險報銷之列。

2 居民保健意識不成熟, 生活質(zhì)量不高

隨著生活水平的提高, 城市居民逐漸感受到健康的重要,生活習(xí)慣與健康理念正在悄然改變, 防病治病的意識不斷增強。然而還有很多社區(qū)百姓公眾保健意識差, 疾病得不到早起發(fā)現(xiàn)、早期治療, 在社區(qū), 盡管老年病.慢性病及傷殘者越來越多, 但由于種種原因, 也難得到及時有效的醫(yī)療保健,我們要在全社會廣泛宣傳, 使每個公民建立健康行為, 提高自我保健能力, 從而起到預(yù)防慢病的作用。

3 社會對護理學(xué)的認識還停留在傳統(tǒng)觀念上

社區(qū)護理是為居民提供普及的、可及性高的、愿意被接受的、可以負擔(dān)的、可靠的護理服務(wù), 是更加注重群體健康照顧, 強調(diào)健康促進與疾病預(yù)防, 同時, 也朝向慢性疾病防治及長期照顧方向邁進。而在國人的觀念中, 護理從屬于醫(yī)療, 以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主, 對于護士的社會價值不能充分認可, 患者的從護性低, 影響了社區(qū)護理工作的開展。

4 社區(qū)護理人才的缺乏

隨著社會的不斷進步, 而社區(qū)護理教育體制不是很完善,一方面對目前的社區(qū)護理人員進行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)不足, 不能適應(yīng)社區(qū)護理發(fā)展的要求；另一方面各護理院校在專業(yè)設(shè)置中缺乏社區(qū)護理專業(yè)不能系統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護理人員。專業(yè)設(shè)置中碩士、本科、?？粕鐓^(qū)護理人員不成比例, 缺乏社區(qū)所需要的不同層次的護理人員。發(fā)展社區(qū)護理是一種世界性的大趨勢, 大膽借鑒國外社區(qū)護理的經(jīng)驗, 使社區(qū)護理不斷得到推廣、完善, 逐步加大對社區(qū)護理工作的資金投入, 這樣,既方便又解決了老年病, 慢性病及殘障患者的就醫(yī)難, 護理不便等問題, 也拓展了社區(qū)護理的服務(wù)范圍, 同時減輕了醫(yī)院的工作負擔(dān), 使醫(yī)院能夠集中精力診治疑難重癥, 開展臨床科研, 培養(yǎng)護理人才。

總之, 在新的醫(yī)學(xué)模式中, 社區(qū)護理是未來護理事業(yè)的重要組成部分, 社區(qū)護理通過借助組織社會力量, 將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能相結(jié)合, 以社區(qū)人群為服務(wù)對象,對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康, 預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、促進康復(fù)、限制殘障等服務(wù), 提高整個社區(qū)人群的健康水平, 讓人們認識到社區(qū)醫(yī)療護理是一種方便、經(jīng)濟的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。