郝育秋

對患者中藥煎服的健康指導

郝育秋

在門診或臨床中經常發(fā)現有些患者對藥物的毒副作用缺乏正確的認識，而認為中藥無毒副作用，為增加療效擅自加重藥量，往往在不知不覺中對身體造成傷害，不僅使病情遷延，而且于身體無益。

正確認識；中藥煎法；飲食禁忌；服藥方法；飲食調護

中西藥聯用多年來，我院用科學的方法加強了對患者的中藥煎服指導，使患者了解中藥的基本治療原理及服藥方法，必要的配伍禁忌，避免盲目用藥，取得了較好的療效。

1 正確認識中藥

有些患者對中藥的毒副作用缺乏正確認識，認為中藥無副作用，為增加療效而擅自加量，殊不知這對身體極其不利。另外，目前許多中藥的治療機理還未完全明確，對其毒副作用還不能有完全的認識，因服藥造成的藥源性疾病時而發(fā)生，因此，醫(yī)藥人員應積極向患者宣教，介紹中藥的毒副作用，告訴患者要嚴遵醫(yī)囑，切勿盲目加量。

2 中藥的煎法

中藥的煎煮是有一定要求的，特別是門診患者自己煎煮時，更要注意以下幾點：

2.1煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。

2.2中藥入煎前應先用冷水浸泡20 min左右，煎藥用水量一般以浸過藥面1～3 cm。大劑量和松泡易吸水的藥物，可適當增加用水量。

2.3煎藥時間應根據藥性而定，一般為30 min。解毒藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15～20 min。滋補藥先用武火煎沸后，改用文火慢煎40～60 min。煎藥時要攪拌藥料2～3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎煮時間可略短。

2.4煎藥量：兒童每劑50～100 ml。成人每劑150～200 ml。

2.5特殊藥量的煎煮方法 ①先煎藥：煮沸10～15 min，再加入其他的藥同煎。②后下藥：在一般藥即將煎至預定量時，投入同煎5～10 min即可。③溶化藥：應在其他藥煎至預定服量，取藥汁微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。④沖服藥：將沖服藥調入煎好藥汁或開水沖服。⑤其他特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。

3 服藥飲食禁忌

在服藥期間，一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥 膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激，或助熱、助升散，以及斂邪等不良反應。具體應用時，須根據不同病情的治療需要區(qū)別對待，如寒性病忌食生冷，熱性病忌食辛熱、油膩；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，忌食、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品；外感表證，忌食油膩類食品，等等。

4 中藥的服藥方法

祖國醫(yī)學對服藥的方法非常重視，要根據患者的病情及證型，正確指導患者服藥?？诜?，是中醫(yī)臨床主要給藥方法，口服給藥的效果不單受劑型等因素影響，還受服藥時間、次數及冷熱 所影響。

4.1服藥時間 時服藥也是保證藥效的重要方面，具體服藥時間應根據腸胃狀況、病情需要及藥物特性來確定。一般來說補虛藥應在飯前服使有效成分充分吸收；消食健胃藥及對腸胃道刺激性大的藥物宜飯后服；驅蟲藥和攻下藥應空腹服；安神藥、澀精止遺藥、緩下藥宜睡前服；截瘧藥應在瘧發(fā)前2 h服；當病情急險，應當不拘時服，以便控制病情。

4.2服藥次數 一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔4 h左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，以緩病勢；病情緩輕者，亦可煎湯代茶飲，以便緩治。應用發(fā)汗藥、瀉下藥時，若藥力較強，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。嘔吐患者宜小量頻服，以免因量大再致嘔吐。

4.3服藥冷熱 一般來說湯藥宜溫服，發(fā)散風寒湯藥最好熱服；若嘔吐或藥物中毒時宜冷服；對于丸散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般宜溫開水送服。

5 注意使用中藥時的飲食調護

中醫(yī)歷來就重視服藥飲食調護，素有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”(寒、熱、溫、涼)和“五味”(酸、苦、甘、辛、咸)之分。同時某些食物本是藥物，即可食用，亦當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、蜂蜜等。既然食性和藥性有相同的性味，凡食性與藥性相順應者，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反者，食物便會降低藥物的作用。總之，食物的正確選擇對提高藥物的療效和促進患者早日康復方面，具有與用藥同等重要的位置。另外，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，因此要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。

6 正確聯用中西藥

中藥特別是中成藥與西藥配伍不當可使藥效降低或消失，毒副作用增加，切莫認為中西藥聯用不會有反應。正確聯用中西藥以標本同治，往往會起到事半功倍的效果。一般來講，中藥西藥應分開服，以免發(fā)生意外。

在門診或臨床中，醫(yī)藥護人員一定要根據患者的文化修養(yǎng)、職業(yè)、性格的不同，制定不同的宣教計劃，循序漸進，使患者逐步了解有關的中藥知識，正確服藥，以促進疾病的康復。

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