龐貴秀 謝小敏

南寧市2012年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

龐貴秀 謝小敏

目的了解2012年艾滋病自愿咨詢檢測(VCT) 人群的社會人口學特征、艾滋病病毒(HIV)感染狀況和梅毒的檢查結果, 為今后更好地開展 VCT 檢測，制定艾滋病防治對策提供科學依據。方法采用描述性流行病學方法, 對2012年自愿咨詢檢測的求詢者咨詢情況和檢測結果進行統(tǒng)計學分析。結果393名求詢者中, 男：女為1.69 ∶ 1,18～40歲占%。求詢者類型以有商業(yè)/非商業(yè)異性性行為史的男性居多, 占62.85%。初篩檢出HIV抗體陽性43例, 陽性率10.94 %，34人確診為 HIV 感染者, 1人為不確定，8人未在我中心確證，確證的34人中有14人為配偶/ 固定性伴陽性，11人為商業(yè)/非商業(yè)異性性行為，7人為注射毒品，1人為男男性行為，梅毒陽性有8人。結論VCT 人群 HIV 陽性檢出率較高，應進一步做好艾滋病、性病的預防控制宣傳工作，加大健康教育，加大臨床患者及普通人群的自愿咨詢和檢測工作，把重點放在有非婚異性性行為的青壯年男性。

艾滋??；自愿咨詢檢測(VCT)；艾滋病病毒(HIV)

艾滋病自愿咨詢檢測(Voluntary Counselingand Testing, VCT) 是指人們經過咨詢在知情和保密的情況下, 對是否做艾滋病病毒 (Human immunod-eficiency virus, HIV) 抗體檢測做出選擇的過程。開展 VCT 有利于最大限度地發(fā)現(xiàn) HIV 感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) 患者, 促使更多的人了解自己的 HIV 感染狀況, 及時采取保護自己和他人的措施, 降低并改變危險行為, 預防和減少艾滋病在社會上的傳播。為了今后更及時有效地開展工作提供科學依據, 現(xiàn)將2012年 VCT工作現(xiàn)狀分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1-12月，來我中心VCT門診各自愿咨詢檢測門診接待的393名求詢者。

1.2方法 按照尊重、保密、不評判和知情同意的原則, 由經過專業(yè)培訓的醫(yī)務人員在單獨的房間內與求詢者進行匿名、一對一、面對面式訪談交流, 填寫國家統(tǒng)一制定的《檢測咨詢個案登記表》。了解求詢者基本狀況、求詢類型及原因、危險行為、既往 HIV 檢測以及 VCT 門診提供的各種轉介服務等信息, 同時解答求詢者提出的相關問題, 對求詢者的行為做出相應的風險評估, 由求詢者自己選擇是否接受 HIV檢測。

HIV 抗體檢測: 采集自愿接受 HIV抗體檢測者靜脈血5 ml, 按照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》2009年修訂版, 用酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme-linked im-munosorbent assay, ELISA) 進行 H IV 抗體(1/ 2) 篩查，2次篩查陽性者經我中心HIV 確認實驗室, 用蛋白印跡法(Western Blotting,WB) 進行確認。所有合格調查問卷通過國家艾滋病檢測咨詢管理系統(tǒng)錄入并上傳至國家艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),轉換為 Excel 數(shù)據庫, 經過核對與清洗, 采用 SPSS 13.0軟件進行分析。

2 結果

2.1求詢者人口學及社會學特征 共調查 393 人,其中男247例, 女146例, 男 ∶ 女為1.69 ∶ 1; 主要集中在 20～40歲,占總咨詢者的77.86%(306/393);以未婚為主,占52.67%;初中文化以下程度占42.24%。從求詢者來源來看，有372人主動求詢，21人經醫(yī)院或婦幼機構轉介求詢。從求詢者感染途徑類型來看,有商業(yè)/非商業(yè)異性性行為史者占66.67%(262/393);配偶/固定性伴陽性者54人，占13.74%；有男男性行為史者18人,占男性咨詢者的7.29%(18/247);靜脈注射毒品者15人，占3.82%；有職業(yè)暴露史者8人，占2.04%；有握手、按摩等非危險行為者16人，占4.07%；有獻血(漿)史者1人;有輸血/血制品史者2人。其他,與感染者生活接觸2人；有刺破皮膚操作史的2人；有血液接觸者4人；父親陽性史5人。

2.2HIV、梅毒檢測情況 393名檢測者中，HIV初篩陽有43人，陽性率10.94%，34人確證為HIV感染者,全部為HIV1型,1人為不確定，8人未在我中心確證，確證的34人中有14人為配偶/固定性伴陽性，11人為商業(yè)/非商業(yè)異性性行為，7人為注射毒品，1人為男男性行為，梅毒陽性有8人。

2.3咨詢服務情況 接受檢測前咨詢服務的393人,占總咨詢者的100%。提供宣傳材料1179份,提供安全套1965個。在接受檢測的人群中同時提供了轉介服務比如HIV抗體確認檢測機構信息、結核診斷治療機構的信息、性病診斷治療機構的信息、預防母嬰傳播干預服務的機構信息、機會性感染治療及其他艾滋病相關疾病治療機構的信息、抗病毒治療或相關醫(yī)療機構信息、CD4淋巴細胞檢測的機構信息、提供社區(qū)美沙酮維持治療門診的信息、提供心理咨詢和幫助機構的信息，以及提供婦女健康關愛中心信息等。

3 討論

2012年南寧市VCT門診求詢者感染率達10.94%，遠高于我國全人群感染率0.07%和我國成人總人口感染率0.1%的水平[1]，說明VCT在發(fā)現(xiàn)HIV方面發(fā)揮著重要作用。隨著VCT覆蓋面的增加，求詢人數(shù)的不斷增多，它將越來越成為發(fā)現(xiàn)HIV感染者的重要窗口和途徑[2]。而健康教育是行為干預的重要理論基礎[3]。建議繼續(xù)加大VCT的宣傳工作，促進高危行為的改變。

在接受艾滋病自愿咨詢檢測的人群中,男性多于女性,男 ∶ 女為1.69 ∶ 1，女性求詢者比例遠低于男性,這與其他地區(qū)相似[4,5]且女性受檢者在咨詢過程中否認危險行為史、拒絕透露具體危險行為種類的情況發(fā)生率較高。另外,因目前社會對艾滋病存在普遍的歧視和恐懼,女性求詢者的羞愧心理、傳統(tǒng)觀念、怕遭遺棄的顧慮,可能都是影響她們接受自愿咨詢檢測的重要因素。有研究指出,對AIDS的恐懼心理、對感染概率的不恰當認識、僥幸心理、脆弱的心理承受能力、擔心受到歧視和傷害等復雜社會心理因素是影響人們尋求VCT服務的重要原因,在女性中表現(xiàn)得更加突出[6]。

該次VCT人群年齡以20～40歲最多，符合我國艾滋病流行特征之一，青壯年是受HIV/AIDS感染的主要人群的觀點[7]?？紤]與該年齡段正處于性活躍期,社會交往廣泛,易發(fā)生高危行為等有關,高危行為會導致感染艾滋病的風險較大。

HIV感染者以初中以下低文化程度的人群最多，這類人應作為今后健康教育的主要對象。

商業(yè)/非商業(yè)異性性行為是最主要的求詢原因,這與國內大量報道結果一致。這部分人群報告的主要接觸方式是與性服務工作者發(fā)生關系,其次為“一夜情”。另外,同性的性接觸也占有一定比例,在AIDS防治宣傳中,在強調異性間傳播的同時,也要將同性性行為傳播HIV的危險性及預防措施列為重點[8]。靜脈吸毒是我國HIV感染的另一主要傳播途徑,吸毒人群受教育程度較低,有共用注射器，而且大多數(shù)為青壯年,沒有接受過艾滋病防治知識教育,正處于性活躍期,他們是HIV在吸毒人群和暗娼、嫖客人群、普通人群之間傳播的重要橋梁之一。

在目前對艾滋病無有效疫苗和根治方法的狀況下,開展VCT服務是人們進行AIDS預防、治療、心理社會支持和關懷工作的切入點。本資料提示,在以后的VCT監(jiān)測工作中,要重點了解非婚異性性接觸者、男性同性性接觸者等的青壯年為主要求詢者人群的VCT服務需求,以便采取有效方式開展行之有效的VCT服務,建立健全VCT服務網絡,提高咨詢服務質量,真正發(fā)揮VCT發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和患者的前哨作用,做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療,遏制艾滋病病毒的進一步傳播，對個人、家庭、社區(qū)和社會都有積極的意義。

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