劉紅義 佟麗華

基層部隊(duì)門診肺結(jié)核患者的心理干預(yù)和健康教育

劉紅義 佟麗華

肺結(jié)核；心理干預(yù)；健康教育

近年來(lái)，結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的健康。武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院門診接診的肺結(jié)核病患者，大多數(shù)缺乏結(jié)核病的知識(shí)，病情較重才來(lái)就診。患者思想壓力大,易受他人歧視,易產(chǎn)生悲觀、消極、恐懼等心理,甚至絕望情緒[1]。通過(guò)注重心理干預(yù)和健康教育，對(duì)于改善肺結(jié)核患者心理健康狀況和病情恢復(fù)及提高生活質(zhì)量具有重要意義[2，3]。

1 肺結(jié)核患者的心理干預(yù)

1.1 診斷明確后的心理狀態(tài)與疏導(dǎo) 此病系慢性消耗性傳染病，有些患者認(rèn)識(shí)不到位，談結(jié)核色變，心理壓力大，也容易造成周圍人的誤解。表現(xiàn)為情緒低落、悲觀，寡言少話，自我封閉，但同時(shí)也渴望周圍人能理解和多關(guān)心。針對(duì)這樣的心理，作者從肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí)講起，幫助患者正確認(rèn)識(shí)此病。同時(shí)認(rèn)真了解病情，耐心傾聽(tīng)患者陳述，告知患者當(dāng)前肺結(jié)核病完全可以治愈，囑咐并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。從思想上消除顧慮，從心理上疏導(dǎo)不良情緒，使患者由悲觀情緒進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極配合治療，并保持穩(wěn)定情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 治療期間的心理狀態(tài)與疏導(dǎo) 治療期間的患者主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，急躁、擔(dān)憂、郁悶，希望盡快治愈但又擔(dān)心用藥時(shí)間長(zhǎng)和出現(xiàn)不良反應(yīng)。有時(shí)不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極有效地解決問(wèn)題。另一方面，患者對(duì)之前所制定的生活計(jì)劃(如入黨、升學(xué)、婚姻、工作等)變得無(wú)所是從，忐忑不安。針對(duì)這種心理，首先取得患者心理上的信任，根據(jù)不同患者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、文化程度和性格特點(diǎn)等情況，采取針對(duì)性方法，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，用誠(chéng)懇態(tài)度幫助患者克服消極情緒，使之產(chǎn)生生活的信心。用實(shí)例說(shuō)明肺結(jié)核病是可以治愈的，并告知已治愈肺結(jié)核既往患者的聯(lián)系方式。使當(dāng)前患者看到希望而轉(zhuǎn)變不良情緒，積極配合治療。還有個(gè)別患者求治心切，對(duì)治療期望值過(guò)高，對(duì)于在治療過(guò)程中效果不明顯或病情反復(fù)反應(yīng)較強(qiáng)烈，對(duì)此應(yīng)充分理解。

1.3 恢復(fù)期間的心理狀態(tài)與疏導(dǎo) 肺結(jié)核患者恢復(fù)期的心理狀態(tài)對(duì)病情的徹底恢復(fù)十分重要。尤其是咯血患者情緒波動(dòng)都可能是再次引起咯血的誘因。因此要提前做好肺結(jié)核患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，讓患者知道情緒變化對(duì)病情康復(fù)的影響，始終能保持平靜的心情和良好的生活習(xí)慣。

2 肺結(jié)核患者的健康教育

2.1 肺結(jié)核的臨床特點(diǎn) 此病的主要傳染源是痰中帶菌的結(jié)核患者,通過(guò)呼吸道把含有病菌的飛沫散于空氣中,健康人吸入后可能感染而患病，即造成傳播。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、不同程度的咯血、盜汗,午后低熱等癥狀。

2.2 個(gè)人防護(hù)措施 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地吐痰，保持工作、生活場(chǎng)所衛(wèi)生；打噴嚏、咳嗽和清潔鼻腔應(yīng)用紙巾掩蓋，用過(guò)的紙巾不要隨地亂仍；勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；住室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),使空氣流通。接觸肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)戴口罩并保持一定的距離。

2.3 治療期間應(yīng)注意的問(wèn)題 治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的要求執(zhí)行，按照早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。不得自行停藥或間斷服藥,否則會(huì)造成復(fù)治、難治的情況,甚至導(dǎo)致耐藥。服藥期間若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝區(qū)不適、黃疸、手足麻木、皮膚瘙癢及皮疹、視力迅速減退等不適,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)的處理。

2.4 日常生活中的注意事項(xiàng) 肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,飲食宜清淡,多食富含蛋白質(zhì)、維生素類等營(yíng)養(yǎng)食物?？┭陂g應(yīng)臥床休息,禁食用辛辣、刺激性強(qiáng)等食物。平時(shí)應(yīng)預(yù)防感冒,戒煙酒。保持充足的睡眠,節(jié)制性生活等。

3 討論

出現(xiàn)肺結(jié)核病例呈上升趨勢(shì)，主要原因是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠和基本的防治不到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用心理疏導(dǎo)和健康教育兩者結(jié)合，相輔相成，投資少效果好。能夠使患者增強(qiáng)信心，配合治療,使病情早日康復(fù),不斷提高肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量，有力的提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

[1] 成君，張慧，李仁忠，等.肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27(4)：389-390.

[2] 萬(wàn)瑩，巨韓芳，徐瑛.健康教育對(duì)肺結(jié)核病人心理健康狀況的影響.衛(wèi)生研究，2008，46(4)：131-132.

[3] 崔金娟，李復(fù)華.健康教育對(duì)肺結(jié)核患者心理狀況的影響.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20(10)：53-54.

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