胡遠(yuǎn)明，王治偉，潘珊珊

（1.廣州醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東番禺 511447；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院檢驗(yàn)科 511495）

Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀采用雙加樣針雙圈比色杯模式，單機(jī)速度快效率高深受廣大用戶的喜愛(ài)。在近6年的使用過(guò)程中作者也遇到過(guò)各種各樣的故障，像硬件故障和交叉污染情況很多檢驗(yàn)工作者也都有了解，其中下面的兩種故障比較典型，現(xiàn)將故障的發(fā)現(xiàn)及解決方法作一介紹。

1 故障表現(xiàn)一

鎂離子測(cè)定在批量標(biāo)本中連續(xù)出現(xiàn)高值，有的可達(dá)2.5 mmol／L，出現(xiàn)頻率高且總是在儀器連續(xù)工作時(shí)出現(xiàn)，多時(shí)每天有20～30多例，占標(biāo)本總量的10%左右，這些標(biāo)本通常單獨(dú)編排上機(jī)復(fù)查鎂離子卻又全部正常。

1.1 故障分析 首先考慮是否是水質(zhì)有問(wèn)題，用專用的水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)電導(dǎo)率小于3μS／cm，電阻大于5MΩ，符合生化儀對(duì)水質(zhì)的要求；接下來(lái)從鎂離子的測(cè)定出現(xiàn)高值不固定，且每天的大多數(shù)標(biāo)本檢測(cè)仍較好這一情況分析認(rèn)為這不可能是儀器的系統(tǒng)誤差。作者試著用新包裝試劑更換了儀器內(nèi)舊的鎂離子試劑但故障依舊存在，最后考慮是否為儀器的交叉污染，于是執(zhí)行了W2清洗及全流路的清洗和維護(hù)，仔細(xì)檢查了清洗單元的堵塞及負(fù)壓泵的壓力情況并重新校準(zhǔn)鎂離子，測(cè)試室內(nèi)質(zhì)控良好但檢測(cè)患者標(biāo)本故障仍然存在，在廠方工程師的建議下作者又采取將鎂離子的項(xiàng)目從比色盤的內(nèi)圈更換到外圈以及調(diào)整前后的測(cè)試項(xiàng)目［1］，問(wèn)題依舊沒(méi)能解決。在努力地查找原因的過(guò)程中，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)當(dāng)儀器剛進(jìn)入“STANDBY”時(shí)作者想到拿出比色杯看看，隨機(jī)拿出幾組比色杯作者發(fā)現(xiàn)很多杯內(nèi)有細(xì)小水珠殘留在杯壁上，這提示是否比色杯清洗不徹底或者由于長(zhǎng)期的使用杯內(nèi)被油脂之類的物質(zhì)所污染。帶著這個(gè)疑問(wèn)作者接著進(jìn)行了下面的處理。

1.2 故障處理 鑒于以前都是用溫水超聲波洗滌或用次氯化鈉（NaClO）浸泡再用清水漂洗，最后用去離子水浸泡2～3次；這次作者改用10%～15%的NaOH浸泡同時(shí)用超聲波振蕩洗滌再用去離子水漂洗，用干凈紗布擦干外表后安裝，執(zhí)行Photocal后重新校準(zhǔn)檢測(cè)，該故障完全排除。由于該故障的隱蔽性強(qiáng)，即使用混合血清做交叉污染和攜帶污染的驗(yàn)證一般情況下極難發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樵趦x器停止運(yùn)行時(shí)杯內(nèi)殘留的小水珠早已被自然烘干，作者通過(guò)層層推理一步步排查最終才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在，導(dǎo)致這次故障的處理花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，人工和其他損耗也較大。通過(guò)這次的故障處理作者推斷可能原因是生化分析儀用自身配帶的濃縮清洗液以及每個(gè)星期的W2清洗維護(hù)不足以將比色杯的內(nèi)壁清潔干凈，使用時(shí)間長(zhǎng)后杯內(nèi)會(huì)慢慢被油脂等污染。所以作者建議在每月和每個(gè)季度或年終的大保養(yǎng)中，生化分析儀的比色杯最好是人工用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿進(jìn)行清洗，這樣殘留在杯內(nèi)的油污才能徹底被清洗干凈。

2 故障表現(xiàn)二

試劑R1區(qū)33號(hào)位載脂蛋白B（APOB）經(jīng)常在運(yùn)行中提示試劑量為零導(dǎo)致接下來(lái)的標(biāo)本APOB全部不能進(jìn)行檢測(cè)，有時(shí)一天可以發(fā)生2～3次，實(shí)際上試劑的量足夠且檢查瓶?jī)?nèi)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)氣泡。此類故障嚴(yán)重干擾正常的批量檢測(cè)，因?yàn)橹挥性趦x器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)后才能重新檢測(cè)試劑位使其恢復(fù)正常。

2.1 故障分析 如果是R1針的液面檢測(cè)回路故障那么只要是用到R1針的其他試劑也應(yīng)該發(fā)生此種情況，故可初步排除R1針的電路問(wèn)題；考慮是否是試劑瓶不合適，于是更換試劑瓶，但故障仍然存在。

2.2 故障處理 在多方查找原因不明的情況下作者試著更換了R1針，結(jié)果此類故障就再也沒(méi)有出現(xiàn)。雖然這類故障發(fā)生的概率很小且最后也沒(méi)完全搞清楚故障的原因所在，但后來(lái)作者將更換的R1針用酶浸泡反復(fù)清洗后再重新裝配上儀器此類故障也沒(méi)有出現(xiàn)，故作者推斷可能是因?yàn)镽1針的內(nèi)外表面有污染物殘留，導(dǎo)致在特定的溶液中電導(dǎo)率改變所致。這提示檢驗(yàn)工作者在日常的保養(yǎng)中徹底清潔試劑針的表面非常重要，使用時(shí)間太久的試劑針也應(yīng)該更換［2］。

總之，通過(guò)多年的全自動(dòng)生化分析儀的使用，作者發(fā)現(xiàn)日常工作中除了嚴(yán)格按照儀器的三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)外，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況仔細(xì)分析排查異常情況才能真正讓儀器保持良好的工作狀態(tài)。

［1］ 喻明，毛燕君.Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀比色杯內(nèi)外圈設(shè)定對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2010，28（2）：153.

［2］ 周奎臣，周奎娟，李合峰.Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀的使用體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志，2009，47（22）：87-88.