孫宗波

(皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 安徽合肥 230032)

隨著人類社會的不斷進步，人們的生活水平不斷提高，文化素質(zhì)也在不斷提高，這樣就使得人們更加重自身的身體健康狀況。尤其是目前我國正處于人口老齡化的階段，需要更多的護理人員去照顧年邁的老人。也正因為如此，現(xiàn)代社會對護士的要求越來越高，已經(jīng)不再局限于打針發(fā)藥等一些簡單的工作，而更要求護士擁有實施整體護理的能力，并能向患者提供健康教育的宣傳能力以及保健服務(wù)等。以往我國主要培養(yǎng)的是中專護士，高級護理人員嚴(yán)重缺乏，直到近幾年才重視培養(yǎng)高級護理人員。本論文將著重對高級護士培養(yǎng)在臨床實施中存在的問題進行剖析，并探討應(yīng)對策略與解決方法。

1護理學(xué)教育臨床實施中存在的問題

筆者認(rèn)為，要想大幅度地提高整個護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，就要從提高護士整體素質(zhì)抓起。只有這樣，才能使我們培養(yǎng)出的護士更好地適應(yīng)新時期的護理工作，更能滿足時代的要求。護理學(xué)教育臨床實施中存在的問題目前主要包括以下幾個方面。

1.1教育環(huán)境中存在的問題

1.1.1管理體制不健全 在管理體制上，臨床護理學(xué)還不夠健全，沒有相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督上沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，尚未建立考核教學(xué)評價的系統(tǒng)。這樣就無法對臨床護理學(xué)進行總體評價，也無法將學(xué)生在臨床護理的表現(xiàn)一一進行評價，從而真實地將臨床護理的教育效果反映出來。

1.1.2門檻高，實習(xí)機會少 因為人們的生活水平得到了進一步提高，對健康的重視也在不斷加強，從而提高了對護理人員的要求。護士在進行護理工作之前首先要具有護士執(zhí)業(yè)資格證，這樣就使得一些護士學(xué)生無法得到實行的機會。

1.1.3社會地位與實際收入低 在我國傳統(tǒng)的觀念當(dāng)中，護理人員在社會中的地位并不高，他們無法得到相應(yīng)的尊重，這樣就挫敗了他們工作的熱情。護理學(xué)教育并沒有很高的收入，醫(yī)院也不太重視這樣的工作。

1.2帶教老師方面存在的問題

1.2.1帶教老師整體素質(zhì)不高 由于帶教老師在能力和素質(zhì)等方面良莠不齊，護士學(xué)生在臨床方面所學(xué)的知識也僅僅是為了滿足臨床需要，并沒有接受相應(yīng)的教學(xué)培訓(xùn)。帶教老師知識面比較狹窄，學(xué)歷不高，這樣就出現(xiàn)了帶教老師自身水平不高，沒有較好的教學(xué)方法，不能理論聯(lián)系實際，使得學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果不高。

1.2.2帶教老師與護士學(xué)生交流不足 因為帶教老師往往身兼數(shù)職，有很大的工作量，他們將很大的工作經(jīng)歷都投入到了工作當(dāng)中，沒有太多的精力放在與學(xué)生的交流當(dāng)中。這樣他們在制訂教學(xué)計劃的時候，不能針對學(xué)生的具體情況，制定出符合學(xué)生的教學(xué)計劃。從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生接受知識的能力也比較低。

1.2.3帶教老師教學(xué)的目的不明確 雖然在各院校的實習(xí)大綱中都有了相應(yīng)的規(guī)定，但大多比較籠統(tǒng)，并沒有針對臨床學(xué)做出具體的要求，沒有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。這樣帶教老師在臨床學(xué)講授時沒有明確目標(biāo)，對課程的安排非常隨意，有時還會出現(xiàn)護士學(xué)生對所分配的護理工作有怨言的情況。

1.2.4沒有充分利用臨床實習(xí)機會 有些醫(yī)院為了節(jié)約了成本，所以讓實習(xí)的護士學(xué)生成了干活的幫手，這樣就可以減少錄用護理人員。使得學(xué)生認(rèn)為護士僅僅是醫(yī)生的幫手，不能學(xué)到一些其他的知識，讓學(xué)生對在醫(yī)院的臨床學(xué)習(xí)失去信心。

1.3學(xué)生方面存在的問題

1.3.1學(xué)習(xí)積極性不高 因為醫(yī)療環(huán)境比較差，再加上缺乏相應(yīng)的經(jīng)濟支持，讓一部分護士學(xué)生在工作的過程中積極性不高，在參加臨床實習(xí)的過程中比較怠慢。再加上很多護士學(xué)生都是獨生子女，他們從小養(yǎng)尊處優(yōu)，沒有較強的責(zé)任心，剛參加工作，容易產(chǎn)生怠慢心理。

1.3.2缺乏與患者良好溝通能力 在臨床實施的過程中，加強與患者的溝通可以使學(xué)生的工作順利開展。有些護士學(xué)生欠缺溝通能力，不能和患者建立很好的交流關(guān)系，使得患者以及其家屬不能認(rèn)可護士學(xué)生的工作，甚至拒絕其護理工作，這樣使得學(xué)生實習(xí)的質(zhì)量很差。護士學(xué)生在臨床過程中存在一些問題也不能及時和帶教老師進行溝通，這樣也會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.3.3護理技能不能熟練掌握 因為學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)中較少練習(xí)操作技能，一般都是以模型作為練習(xí)的對象，所以在臨床實施的過程中操作技能很差，再加上患者并不信任實習(xí)護士，使得學(xué)生產(chǎn)生抵觸的心理，更加不利于實習(xí)護士在臨床方面的學(xué)習(xí)進步。

1.3.4理論聯(lián)系實際不強 在學(xué)校的教學(xué)過程中，實驗室的設(shè)備更新較慢，而且書本上的知識也是如此，并不能與臨床的實際情況相符。有些護士學(xué)生面對新設(shè)備不知該如何下手，從而使得理論與實踐不符。實習(xí)護士在實習(xí)的過程中因為身份的特殊，需要對患者的生命安全負(fù)有一定的責(zé)任，如果沒有在帶教老師的指導(dǎo)下就進行實習(xí)，很容易造成一些安全隱患。

1.4護理學(xué)的教學(xué)模式存在的問題

隨著時間的推移，護理教學(xué)已經(jīng)得到了深入的改革，使得傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能適應(yīng)護理學(xué)教育的發(fā)展。主要是因為傳統(tǒng)的教學(xué)手段比較單一，沒有根據(jù)學(xué)生的具體情況采用針對性的教學(xué)方法，而且在教學(xué)的過程中，主要是任課教師占主體地位，學(xué)生只是被動的學(xué)生，不能主動的學(xué)習(xí)，這樣使得護理學(xué)在臨床實施的過程中效果很差。

2提高護理學(xué)教育在臨床實施中效果的對策

2.1針對服務(wù)職能和崗位需求，確立改革方向

2.1.1教師要優(yōu)化課程的結(jié)構(gòu)，突出臨床學(xué)的應(yīng)用特點 教師在進行教學(xué)時，主要目的就是提高學(xué)生的應(yīng)用技能。通過刪減課程、融合課程以及重組課程優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。及時了解現(xiàn)階段護理崗位的需求，合理調(diào)整和有效設(shè)置專業(yè)方向。在滿足工作任務(wù)的基礎(chǔ)之上，教師可以有序地整合教材內(nèi)容，讓臨床學(xué)應(yīng)用的特點突出；而且在實習(xí)護士進行工作的過程中，根據(jù)不同的學(xué)生具體情況制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，重視學(xué)生的操作技能。教師根據(jù)學(xué)生在實習(xí)過程中的表現(xiàn)以及相應(yīng)的教育部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，制定更好的教學(xué)模式。這樣就可以讓理論與實際進行聯(lián)系，可以培養(yǎng)更多符合社會需求的素質(zhì)高的護理人才。

2.1.2根據(jù)學(xué)生的具體情況改革教學(xué)方法、手段，改革考核方式 教師在教學(xué)的過程中，應(yīng)該根據(jù)臨床崗位的具體要求以及學(xué)生的具體情況制定教學(xué)方法，采取案例與理論相聯(lián)系、場景虛擬仿真教學(xué)的方法。這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，可以融入教師創(chuàng)造的案例環(huán)境中，親身體驗，可以提高他們的學(xué)習(xí)積極性，同時提高他們的臨床操作技能。教師在進行案例與理論聯(lián)系的過程中，還要向?qū)W生提出開發(fā)式的問題，調(diào)動學(xué)生參與的熱情。教師通過積累教學(xué)經(jīng)驗，不斷改進教學(xué)方法和教學(xué)手段，突出學(xué)生的主體地位，從而提高教學(xué)的質(zhì)量。

2.2注重加強師資力量的培養(yǎng)

2.2.1在新教師任職之前，加強對他們的培訓(xùn)工作 隨著我國醫(yī)學(xué)條件不斷改善，高職學(xué)校所招收的護理學(xué)生逐漸增多，從而需要大量優(yōu)秀的老師從事護理專業(yè)教學(xué)。但是對從事這類專業(yè)的新老師而言，雖然他們具有非常高的學(xué)歷，具有較高水平的護理知識，但是缺乏教學(xué)經(jīng)驗以及臨床經(jīng)驗。他們沒有經(jīng)歷過更加專業(yè)的訓(xùn)練，所以他們在進行教學(xué)的過程中，不能站在教育學(xué)以及心理學(xué)的角度授課。為了應(yīng)對這種情況，學(xué)校應(yīng)該嚴(yán)格選拔骨干教師，讓這些骨干教師帶領(lǐng)新教師，傳授他們教學(xué)的經(jīng)驗以及臨床經(jīng)驗，采用一對一的培訓(xùn)模式?；蚴桥尚吕蠋熑ミM修，讓他們?nèi)メt(yī)院參加臨床實習(xí)，這樣就可以彌補他們在臨床實施過程中的不足，提高這些新教師整體的素質(zhì)，從而可以提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2.2讓在職教師理論聯(lián)系實際，進行知識更新 教師對于學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程發(fā)揮著非常重要的作用。如果教師在教學(xué)的過程中只是一味地重復(fù)教學(xué)知識，不能對自己的價值觀進行分析，也不能反思自己的教學(xué)行為，這樣就會影響整體的教學(xué)效果，不能推動護理專業(yè)教學(xué)的改革，臨床實施也就不能存在其應(yīng)用的價值了。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備得到了更新，需要那些具有先進臨床運用知識的護士進行護理工作。如果教師教學(xué)的內(nèi)容仍然是以往的舊知識，這樣就會使得學(xué)生所學(xué)的知識與實際生活相脫離。而護理專業(yè)實用性特別強，這就要求學(xué)校的教師利用各種資源更新教學(xué)知識，提高教師的操作技能?？梢赃x擇讓教師進修，利用計算機或是圖書館加強知識更新。只有教師的整體素質(zhì)提高了，才能培養(yǎng)出符合社會需求的護理人才。

2.3解決學(xué)生方面存在的問題

在新生入校后，教師要熱情接待，了解他們的具體情況，帶教老師根據(jù)學(xué)生的要求以及相應(yīng)的情況分配學(xué)生的任務(wù)。這樣使得學(xué)生得到了分配護理工作比較滿意，讓他們能夠全身心的投入到學(xué)習(xí)和工作當(dāng)中。帶教老師要帶領(lǐng)實習(xí)護士進行參觀醫(yī)院，把醫(yī)院的具體情況介紹給學(xué)生，讓他們了解患者的情況以及醫(yī)療設(shè)備的使用方法等，讓他們不再對醫(yī)院陌生，讓他們漸漸熱愛這個集體。在學(xué)生進行臨床實習(xí)之前，教師要將整個教學(xué)計劃告訴學(xué)生，讓學(xué)生了解教學(xué)的內(nèi)容，并征求學(xué)生的意見，讓他們積極參與到實習(xí)工作中，從而能提高臨床實習(xí)的效果。教師可以采用小組討論的方法，讓學(xué)生之間將自己在實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行交流，并討論解決問題的辦法。這樣不僅可以提高學(xué)生解決問題的能力，而且也可以讓帶教老師更好地了解學(xué)生實習(xí)存在的問題，制訂更加適合學(xué)生實習(xí)的計劃。

3結(jié)束語

總之，就當(dāng)前的護理學(xué)教育工作而言，仍然存在著一系列的問題。只有更加重視提高任職教師的教學(xué)能力，不斷地改進教學(xué)設(shè)施和教學(xué)方法，提高護士的整體素質(zhì)，才能真正改善我國的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為醫(yī)療工作提供更好的保障，為構(gòu)建社會主義和諧社會創(chuàng)造更好的條件