★ 黃柯華 (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 哈爾濱 150088)

論中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程對(duì)中醫(yī)特色的選擇

★ 黃柯華 (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 哈爾濱 150088)

學(xué)界就中醫(yī)藥現(xiàn)代化的具體內(nèi)涵及發(fā)展目標(biāo)等相關(guān)命題的探討已持續(xù)多年，卻未達(dá)成共識(shí)。但無(wú)論“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”的內(nèi)涵與目標(biāo)如何界定、具體實(shí)踐如何展開(kāi)，都強(qiáng)調(diào)保留中醫(yī)特色。而中醫(yī)特色是什么，是否能夠被保留，是否與給定的中醫(yī)藥現(xiàn)代化具體內(nèi)涵相適，是否有利于現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程等問(wèn)題卻鮮有論及。若這些問(wèn)題含糊不清，勢(shì)必影響甚至阻礙中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。

中醫(yī)現(xiàn)代化;中醫(yī)特色;選擇

“中醫(yī)現(xiàn)代化”是林中鵬先生在1979年中西醫(yī)結(jié)合座談會(huì)上提出的。這一口號(hào)是針對(duì)當(dāng)時(shí)模糊不清的中西醫(yī)結(jié)合模式的一種委婉的批評(píng)。他指出：無(wú)論中西醫(yī)都應(yīng)該現(xiàn)代化，而中醫(yī)的現(xiàn)代化是在當(dāng)前形勢(shì)下走出一條自己的路，西醫(yī)不要來(lái)干擾中醫(yī)。[1]至今，距這一口號(hào)的提出已34年之久，學(xué)界對(duì)于“中醫(yī)現(xiàn)代化”的釋義也有了更多理解，且相關(guān)探討仍莫能歇止，卻無(wú)法達(dá)成共識(shí)。諸多問(wèn)題沒(méi)有得到澄清，仍然存有大片學(xué)術(shù)上的空白。因此許多人試圖從宏觀上來(lái)把握中醫(yī)現(xiàn)代化，認(rèn)為它是一個(gè)內(nèi)涵、外延都十分復(fù)雜且內(nèi)容豐富、兼具傳統(tǒng)與現(xiàn)代的一個(gè)有機(jī)系統(tǒng)工程。它的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)科技現(xiàn)代化、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、社會(huì)人文、中西醫(yī)結(jié)合以及國(guó)際化的全面實(shí)現(xiàn)。[2]它的本質(zhì)內(nèi)涵則包含了一個(gè)實(shí)踐和持續(xù)發(fā)展的過(guò)程這一要素。[3]對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代化具體內(nèi)涵的界定其實(shí)都與改變和發(fā)展相關(guān)，都以使中醫(yī)藥的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的平臺(tái)為最終目標(biāo)。

另外，在對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化論述的文獻(xiàn)資料整理中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：即無(wú)論對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的具體內(nèi)涵如何界定，中醫(yī)特色都是力在保留的，即使是在最新的理論研究資料中也是如此。許多文獻(xiàn)中明確指出：中醫(yī)藥現(xiàn)代化要以符合中醫(yī)特色為前提，如果丟棄了特色，中醫(yī)藥現(xiàn)代化定會(huì)面目全非。并且強(qiáng)調(diào)違背中醫(yī)理論的現(xiàn)代化不是真正的中醫(yī)現(xiàn)代化。針對(duì)這一觀點(diǎn)，有學(xué)者提出過(guò)質(zhì)疑，認(rèn)為這是“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論”,指出：中醫(yī)藥現(xiàn)代化在科學(xué)化或西醫(yī)化的內(nèi)涵支撐下必定以丟棄特色為前提。那么這個(gè)悖論的邏輯矛盾表述為不改變中醫(yī)非現(xiàn)代科學(xué)形態(tài)的中醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)化或不拋棄中醫(yī)特色的中醫(yī)西醫(yī)化。作者認(rèn)為，對(duì)客觀對(duì)象采取同一種研究手段或方法想得出不同的結(jié)論、建立一種有別于西醫(yī)的醫(yī)學(xué)體系是不可能完成的。這符合辯證唯物論一元真理觀的結(jié)論。所以，在不拋棄中醫(yī)特色的情況下又要實(shí)現(xiàn)科學(xué)化或西醫(yī)化的中醫(yī)現(xiàn)代化是非常困難的。但作者旋即又表示，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的內(nèi)涵可以是對(duì)中醫(yī)藥既定存在的一番修補(bǔ)，在這一界定下才可保留中醫(yī)藥特色且一定不能丟。[4]同樣的表述如中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科學(xué)根本上無(wú)法兼容。如要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化必定要處理一個(gè)繼承和發(fā)揚(yáng)的問(wèn)題，旨在堅(jiān)持中醫(yī)自身主體性和特色之上將之納入現(xiàn)代科學(xué)整體的發(fā)展軌道并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行重構(gòu)，通過(guò)多學(xué)科交融的方式以達(dá)到與現(xiàn)代科學(xué)相容。[5]可見(jiàn)，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的具體內(nèi)涵可以無(wú)限修訂，但保留中醫(yī)特色的宗旨永恒不變。作者曾扳倒的觀點(diǎn)繞個(gè)彎又成全了自己的立論，不嚴(yán)謹(jǐn)之處昭然若揭。這至少反映出有些重大問(wèn)題甚至還未開(kāi)始涉及：第一，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的本質(zhì)是什么。第二，中醫(yī)藥特色與現(xiàn)代化發(fā)展需求之間的關(guān)系如何。第三，中醫(yī)藥特色是什么，是否都能夠被保留。以上問(wèn)題若得不到及時(shí)糾正，對(duì)現(xiàn)代化的理論研究與相關(guān)實(shí)踐的展開(kāi)只會(huì)在錯(cuò)誤的軌道上偏行，甚至阻礙中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展進(jìn)程。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化的命題關(guān)乎發(fā)展的本質(zhì)與革新的魄力，追求質(zhì)變而非量的簡(jiǎn)單加減，它一定會(huì)伴隨新事物的產(chǎn)生和舊事物的滅亡過(guò)程。想在舊有理論中加新意，在保全中醫(yī)藥基本理論不違背的前提下以保守主義期待實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的革新才不是真正的中醫(yī)藥現(xiàn)代化。因此，在中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程中，對(duì)中醫(yī)特色就應(yīng)是有所選擇的，因?yàn)樗⒉坏韧趦?yōu)勢(shì)，不利于中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的特色將被自然的淘汰，不以任何人的意志為轉(zhuǎn)移。所以，中醫(yī)藥特色與現(xiàn)代化發(fā)展需求之間的關(guān)系應(yīng)該正確表述為：中醫(yī)特色的去留皆以符合中醫(yī)藥現(xiàn)代化為前提。這是非常重要的主次關(guān)系。那么，中醫(yī)特色到底是什么？什么是會(huì)被自然淘汰的特色，什么又將是被留下的特色？為什么？大量文獻(xiàn)中提倡保護(hù)的中醫(yī)特色雖未指破，但言語(yǔ)間字字直指的皆是所謂的中醫(yī)藥學(xué)非常鮮明的民族特色，即濃厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。例如對(duì)人體這一客觀對(duì)象的客觀生理病理現(xiàn)象與治則治法經(jīng)驗(yàn)體會(huì)等有著與西醫(yī)完全不同的人文形式的表述，在描述中融合了多學(xué)科知識(shí)概念，涵蓋了哲學(xué)、天文歷法、氣象、宗教倫理等多學(xué)科內(nèi)涵。但作為醫(yī)學(xué)而言，它研究的始終是人體生老病死的客觀現(xiàn)象與規(guī)律，本質(zhì)上依然屬于自然科學(xué)屬性。而眾所周知，自然科學(xué)超越了國(guó)家與民族，在全世界范圍內(nèi)普遍接受且具有國(guó)際通約性。因此世界上不存在有民族特色的自然科學(xué)，也不存在有民族特色的自然規(guī)律，醫(yī)學(xué)的發(fā)展終要?dú)w于統(tǒng)一?；谶@一基本認(rèn)識(shí)出發(fā)，那么與這一結(jié)局的走向不相適的中醫(yī)藥人文的表達(dá)形式也正是許多文獻(xiàn)中強(qiáng)調(diào)的被普遍認(rèn)為是中醫(yī)藥最具精華的傳統(tǒng)文化特色，反而會(huì)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中自然的被淘汰。于此，“特色”儼然不是利于中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，相反，這樣的“特色”在一定程度上甚至妨礙了醫(yī)學(xué)向前探索的可能。若不斷強(qiáng)調(diào)保留中醫(yī)藥的民族性特色并加以發(fā)揮，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)有自己的發(fā)展規(guī)律并試圖左右科學(xué)性走向的所有嘗試必定要失敗。所以不必在強(qiáng)調(diào)保留特色時(shí)再停留在“必要”“應(yīng)該”“合理”等詞匯層面，用情感表達(dá)掩蓋理性分析，也不應(yīng)該用民族保護(hù)主義去掩護(hù)重大的學(xué)術(shù)問(wèn)題，這是非常幼稚的表現(xiàn)。而無(wú)根據(jù)的情緒發(fā)揮更是對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)生不了任何積極的作為。關(guān)于這一點(diǎn)有學(xué)者早已指出，認(rèn)為今天提到的特色只是一種主觀強(qiáng)調(diào)的特色，它與客觀實(shí)踐存在的特色并非是同一含義。如果不能對(duì)其進(jìn)行區(qū)分而突出主觀強(qiáng)調(diào)，會(huì)造成人們從民族文化層面進(jìn)行發(fā)揮，加重中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)容的文化遮蓋。[6]那么，什么才是真正的可以被留存的中醫(yī)特色？這是最需要引起重視的。關(guān)于這點(diǎn)曾有人進(jìn)行過(guò)論述，認(rèn)為從中醫(yī)學(xué)豐富的臨床實(shí)踐內(nèi)容和防治疾病的獨(dú)特療法這一角度而言，中醫(yī)是有特色的，這是人類醫(yī)學(xué)實(shí)踐中個(gè)別和一般的關(guān)系。[6]也就是說(shuō)，實(shí)踐的真實(shí)內(nèi)容以及獨(dú)特的治療方式等作為普遍成立的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)是可以作為特色留存的。而進(jìn)一步，我認(rèn)為中醫(yī)特色還應(yīng)體現(xiàn)在其正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想上，具體表現(xiàn)為整體觀、治病求本、個(gè)體化診治等理念，這些才應(yīng)是真正的可以存留的中醫(yī)特色所在。尤其是在目前生物-社會(huì)-心理這一醫(yī)學(xué)模式驅(qū)動(dòng)下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這方面表現(xiàn)出了明顯的不足甚至是缺憾，而就解決生命健康問(wèn)題、提高臨床療效而言不可缺少正確的醫(yī)學(xué)思想的指導(dǎo)，這就有了中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成互補(bǔ)的需要，也就對(duì)中醫(yī)特色有了必然需求。

由此可見(jiàn)，研究者遺留了許多亟待引起重視并期望得到深入論證的議題交給了下一步的研究者。要解決這些問(wèn)題，我們首先要從大局著眼，緊靠醫(yī)學(xué)發(fā)展的命題觸動(dòng)發(fā)展的實(shí)質(zhì)。雖然中醫(yī)藥學(xué)可開(kāi)放多學(xué)科多渠道多角度的研究，但它依舊屬于醫(yī)學(xué)范疇，研究的是普遍客觀的規(guī)律問(wèn)題而不是特殊的社會(huì)、民族問(wèn)題。[7]不以它能提取其他學(xué)科的內(nèi)涵和研究思路而改變了性質(zhì)。它始終以探究人體生老病死的過(guò)程和規(guī)律、解決生命健康問(wèn)題為存在。因此中醫(yī)現(xiàn)代化的相關(guān)探討也必定要考慮到這一基本認(rèn)同和根本作為。另外，改變需要有破除糟粕的勇氣、敢于革新的魄力以及兼具維持優(yōu)秀傳統(tǒng)與反對(duì)偶像崇拜兩方面的個(gè)性。這樣才能正確把握現(xiàn)代化發(fā)展的方向。其次，中醫(yī)藥學(xué)雖然多以人文的表達(dá)形式闡述相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容的科學(xué)性現(xiàn)象，但作為醫(yī)學(xué)而言其根本屬性是符合自然科學(xué)性質(zhì)的，與西醫(yī)相較都在于探究人體這一客觀存在的客觀現(xiàn)象與客觀規(guī)律。有學(xué)者也曾指出，它不應(yīng)為某一民族所獨(dú)有，它作為科學(xué)而不是藝術(shù)而言長(zhǎng)期的保持民族特色是不可能的。而這些客觀的規(guī)律本質(zhì)上也并不因民族的不同而改變其普遍性。所以反應(yīng)這一客觀過(guò)程與規(guī)律的醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)上應(yīng)是非民族性的。而歷史的形成的各種民族醫(yī)學(xué)必將歷史的在更高層次上走向統(tǒng)一。[7]那么，其具有傳統(tǒng)文化特色的這一方面特色顯然是不利于學(xué)科發(fā)展的，恰是要努力剔除的。如果不能意識(shí)到這一點(diǎn)甚至滿足于此，定會(huì)遮蔽其實(shí)踐活動(dòng)科學(xué)性的部分，妨礙醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程。所以，以傳統(tǒng)文化色彩的描述來(lái)表達(dá)客觀實(shí)踐現(xiàn)象、療效機(jī)理等部分的民族性特殊認(rèn)識(shí)的中醫(yī)特色雖具有其他學(xué)科的研究?jī)r(jià)值或智慧啟發(fā)，但在醫(yī)學(xué)走向統(tǒng)一的這一基本認(rèn)識(shí)與過(guò)程中，這部分內(nèi)容也將逐漸走向消亡，不以任何人的主觀意志為改變。最后，做學(xué)術(shù)研究者需要保持客觀、理性及冷靜的態(tài)度去解決問(wèn)題，真實(shí)的描述事實(shí)并進(jìn)行嚴(yán)密的論證。忌諱用情感的宣泄去取代邏輯的論析，用頑固的民族保護(hù)主義去掩護(hù)重大的中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題。對(duì)中醫(yī)藥熾烈的熱愛(ài)之情對(duì)解決具體問(wèn)題起不了多大作用。

如能全面考慮上述建議，那么接下來(lái)深度化規(guī)范化的中醫(yī)藥現(xiàn)代化相關(guān)研究也就亟待展開(kāi)，并能逐漸達(dá)成共識(shí)。

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[6]門九章，常存庫(kù). 中西醫(yī)結(jié)合的文化思考——中西醫(yī)結(jié)合的必然性論證[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，19(5):250-251.

[7]常存庫(kù). 中醫(yī)科學(xué)性與民族性散論[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1987(11):15-17

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2013-08-29)