杜 娜,王仁蘭,高 影

(吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132013)

·經(jīng)驗交流·

種植牙手術(shù)的護理配合

杜 娜,王仁蘭,高 影

(吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132013)

種植牙;手術(shù)護理

隨著口腔醫(yī)學的進步，種植義齒已成為牙列缺損或缺失后的一種常規(guī)的修復。種植牙手術(shù)的護理配合是確保種植牙成功的關(guān)鍵性護理措施。

1 術(shù)前護理

1.心理護理:因為目前種植牙還沒有廣泛開展,病人對治療效果缺乏認識,加上昂貴的費用,病人害怕疼痛、失敗。向患者說明種植牙的優(yōu)點和手術(shù)過程,以及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使患者對整個種植過程以及時間有初步的了解,耐心解釋患者的各種疑問,消除患者的緊張心理,以便順利接受手術(shù)。

2.患者準備:術(shù)前常規(guī)牙周潔治。一般使用0.2%洗必泰漱口3 d,當日口服抗菌素,以減少術(shù)中和術(shù)后的感染機會。向患者介紹配合要點，手術(shù)簡單過程，消除病人對手術(shù)的恐懼感，了解手術(shù)的可靠性和安全措施，協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前常規(guī)檢查。

3.器械物品準備:根據(jù)手術(shù)者要求，準備相應(yīng)手術(shù)器械，吸引器，冰生理鹽水1 000 mL。種植工具和同一系統(tǒng)不同型號的種植體，檢查器械有無損壞，故障，出現(xiàn)問題及時更換。

4.種植手術(shù)室的準備：空氣紫外線消毒 1 h。

2 手術(shù)配合

①手術(shù)時術(shù)者、助手要更換無菌手術(shù)衣，戴無菌手套及帽子和口罩，如患者患有某些可通過血液、唾液傳播的傳染性疾病，則必須戴透明護目鏡或防護面罩，防止交叉感染，術(shù)后所有器械單獨消毒處理，護士戴帽子和口罩操作。進入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用拖鞋。②器械護士應(yīng)鋪好無菌臺，將常規(guī)器械與種植器械整齊、規(guī)范、有序地排放。③患者取半臥位，術(shù)中監(jiān)測血壓、血氧。④常規(guī)消毒，使用碘伏消毒口腔周圍皮膚，消毒范圍上至眶下，下至上頸部，兩側(cè)至耳前消毒3 次后鋪無菌孔巾，僅暴露口腔及周圍部分皮膚。⑤麻醉:種植手術(shù)主要采用口內(nèi)局部浸潤麻醉方法，根據(jù)手術(shù)及切口設(shè)計的范圍，將復方鹽酸阿替卡因緩慢注射于唇頰側(cè)、舌腭側(cè)和牙槽嵴骨膜下方。注意手術(shù)進程主動配合傳遞相應(yīng)的器械。⑥用生理鹽水沖洗降溫，及時使用吸引器吸患者口腔內(nèi)的血液和沖洗液，保持手術(shù)區(qū)視野清晰。⑦按醫(yī)生要求，核對種植體型號，縮短種植體在空氣中暴露時間，防止器械、手套與種植體表面的接觸，尤其當沾有滑石粉時更應(yīng)絕對避免直接接觸。⑧降低遭受污染的機會，手術(shù)結(jié)束，檢查患者口腔有無出血灶，與巡查護士核對有無器械或物品遺留在口腔內(nèi)，核對無誤后，關(guān)閉創(chuàng)口，嚴密縫合。⑨清點好各種器械物品，做好清潔，消毒工作以備用。

3 術(shù)后護理

術(shù)后 1～3個月內(nèi)是種植體與牙槽骨發(fā)生骨結(jié)合的關(guān)鍵時期。術(shù)后及時的護理和指導也是種植成功的關(guān)鍵。①術(shù)后 48 h內(nèi)在口外相對應(yīng)的位置用冰塊間斷冷敷。以減少毛細血管擴張及滲出,以減輕水腫。②術(shù)后第1天復診,觀察傷口情況并作傷口清洗,如感到不適隨時就診。③術(shù)后堅持用0.2%洗必泰漱口,徹底清除口腔內(nèi)的食物殘渣,確?？谇恍l(wèi)生直到拆線為止。④遵醫(yī)囑按時服用抗生素,術(shù)后7～10 d拆線。⑤術(shù)后兩周禁戴修復體,2周后調(diào)磨加軟襯后戴修復體,3～4月后再作上部種植義齒的修復。

種植牙手術(shù)是一個要求精細的手術(shù),而接受手術(shù)的患者也往往有很高的要求,不僅需要醫(yī)生要有豐富的專業(yè)知識和熟練的技術(shù)操作,同樣也需要護士有高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。對種植體、種植器械認識要充分,種植體不能受到異體蛋白和脂質(zhì)的污染,否則不會實現(xiàn)骨結(jié)合或妨礙骨結(jié)合的正常進行。因此一定要做好種植專用器械的清洗、滅菌和室內(nèi)空氣的消毒。保持無菌操作是種植牙成功的關(guān)鍵。術(shù)前參與醫(yī)師的種植設(shè)計,了解種植的牙位,植入種植體的系統(tǒng)和型號。一方面有利于術(shù)前器械準備,另一方面有利于術(shù)中配合。要認真做好術(shù)前準備和與患者的交流,熟悉手術(shù)步驟,與醫(yī)師形成高度默契的術(shù)中配合。不斷地學習種植牙的專業(yè)知識,認真學習和探索各個階段的護理技巧,才能不斷提高護理質(zhì)量,協(xié)助醫(yī)生更好地提高種植牙的成功率。

1673-2995(2013)04-0263-02

R473.6

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杜 娜(1984-)，女(漢族)，護師，本科.

2013-01-15)