劉國浩，楊 娜，王志強，蔣高民，趙繪萍

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013；2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院CT MR科，吉林 吉林 132011)

·教學(xué)研究·

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

劉國浩1，楊 娜1，王志強2，蔣高民1，趙繪萍1

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013；2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院CT MR科，吉林 吉林 132011)

PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué);教學(xué)應(yīng)用

PBL(problem based learning)教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,1969年由美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授提出的一種課程模式，1985年Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始應(yīng)用，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到了推薦。該教學(xué)法通過學(xué)生自學(xué)并討論教師所提問題，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決實際問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

1 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中實施PBL的必要性

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是目前發(fā)展最快的臨床學(xué)科之一，也是一門實踐性很強的臨床應(yīng)用學(xué)科，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程相關(guān)知識更新發(fā)展很快,現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像診斷教材已滯后于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,許多新理論、新技術(shù)在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像診斷教材中只進行簡單的介紹或者根本未被提及,例如分子影像學(xué)、全身DWI以及超聲造影等。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)模式已難以適應(yīng)大容量、多層次、更新快的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識體系的要求,遠遠滿足不了培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的需要。

培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，是當(dāng)今社會對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育提出的新要求。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)必須從傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、學(xué)生被動接受的“填鴨式”教學(xué)模式向新的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換，否則學(xué)生就會變成“知識容器、考試工具和分數(shù)奴隸”。

PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，打破了學(xué)科間的界限，具有以病人疾病為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的特點。我國的部分醫(yī)藥院校也試行PBL教學(xué),反映效果較好，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中實施PBL能夠倡導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)過程，建立學(xué)生科學(xué)的臨床思維方法，并且提高學(xué)生獨立分析和解決問題的能力。

2 PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的實施

2.1實施對象的選擇

一般醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)對象分為非專業(yè)班(如臨床醫(yī)學(xué)、口腔、護理等專業(yè))和專業(yè)班(醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科班、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)?？瓢?， 其學(xué)時總數(shù)非專業(yè)班為20～40學(xué)時、專業(yè)班為300學(xué)時左右。在教學(xué)要求上及實際的教學(xué)過程中，我們認為PBL教學(xué)法在實施初期更適用于具有一定專業(yè)基礎(chǔ)以及學(xué)時數(shù)相對較多的專業(yè)班。此外，PBL還可以在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的過程中開展。

2.2實施形式的選擇

經(jīng)典的PBL教學(xué)方法是每6～8名學(xué)生為1個小組，配備1名指導(dǎo)教師，整個課程以小組討論的形式完成。在專業(yè)班的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)理論教學(xué)中，一個班級約80～100人,如采用經(jīng)典PBL教學(xué)法，大約需要10～12名指導(dǎo)教師，多數(shù)的教研室不具備這樣的教師資源,而且由于教師水平不同而無法保證相近的教學(xué)質(zhì)量。然而，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的實踐教學(xué)中，特別是實驗課，由于可以采用分輪教學(xué)和分組教學(xué)的形式，每組學(xué)生的數(shù)量較少，而且學(xué)生具備了相關(guān)的基礎(chǔ)知識，較適宜使用PBL教學(xué)法。

2.3實施PBL對教師的要求

在參與PBL教學(xué)前，指導(dǎo)教師要進行集中備課和一定的培訓(xùn)。PBL教學(xué)法對教師的素質(zhì)提出了更高的要求，在典型病例圖片準(zhǔn)備、與學(xué)生討論、回答學(xué)生問題過程中,教師必須通過不斷學(xué)習(xí),擴大知識面,了解最新的科研成果和前沿動態(tài)來提高和豐富自己,才能較好保證PBL教學(xué)活動的順利進行。

2.4實施PBL對學(xué)生的要求

PBL的順利開展要求學(xué)生具備尋找答案的能力、解決問題的能力以及闡述觀點的能力等。由于長久以來，中國傳統(tǒng)教育模式為以教師講、學(xué)生聽為主，造成部分學(xué)生在參與PBL的過程中缺乏主動性，這也從另一個側(cè)面說明了進行PBL的必要性。

2.5實施PBL對問題的要求

設(shè)計的問題應(yīng)有一定的深度和廣度,以影像診斷工作中常見的具體問題作為學(xué)習(xí)目標(biāo),根據(jù)教學(xué)大綱的要求,精心設(shè)計,有步驟地向?qū)W生提出問題。此外，在臨床上有爭議的問題或一些不典型的病例更適合用于PBL的討論,有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維。

2.6課程設(shè)置合理安排

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)主要以圖像為主導(dǎo)學(xué)科，隨著圖像存檔與傳輸系統(tǒng)的快速發(fā)展，圖書館以及豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，為我們在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中實施PBL或者病例導(dǎo)入式教學(xué)法提供了良好的平臺。

3 在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法存在的問題

由于長期以來我國在初等教育階段一直采用傳統(tǒng)教育模式，突然的轉(zhuǎn)變使部分學(xué)生并不適應(yīng)這種學(xué)習(xí)方式，特別是一些基礎(chǔ)差和典型的被動學(xué)習(xí)的學(xué)生使用該法教學(xué)，可能會造成其對PBL的抵觸。另外，教師綜合素質(zhì)和積極性也會影響PBL的順利實施。

總之，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中成功開展PBL教學(xué)是一項系統(tǒng)工程，教師和學(xué)生都應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,積極投身到教學(xué)改革中,將PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方式有機結(jié)合起來，取長補短，從而主動適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教育的需要。

1673-2995(2013)04-0314-02

G642

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吉林醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)改革項目.

劉國浩(1981-)，男(滿族)，醫(yī)師，碩士.

2012-06-23)