羅志勇，胡佳樂(lè)，程瑞斌，楊積順

近年來(lái)，分部醫(yī)院圓滿完成了汶川抗震救災(zāi)、南方抗雪救災(zāi)、奧運(yùn)安保、世博安保、出國(guó)維和以及“7.23”特大動(dòng)車事故救援等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)。本文通過(guò)回顧保障經(jīng)歷，認(rèn)真分析研究遂行多樣化軍事任務(wù)對(duì)衛(wèi)勤保障工作的特殊要求、特點(diǎn)規(guī)律，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的對(duì)策和措施，努力提升應(yīng)對(duì)多種安全威脅、完成多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。

1 把握特點(diǎn)規(guī)律，切實(shí)增強(qiáng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的針對(duì)性

非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)主要包括搶險(xiǎn)救災(zāi)、反恐、處突、維穩(wěn)、維和、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等。軍隊(duì)遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)是服務(wù)于國(guó)家大局和軍事斗爭(zhēng)全局的需要，具有廣泛影響性、鮮明政治性、明顯多樣性，分析其特點(diǎn)規(guī)律和保障要求大有裨益。

1.1 突發(fā)性強(qiáng)，應(yīng)急反應(yīng)能力要求高 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)具有很強(qiáng)的突發(fā)性，沒(méi)有先兆、很難預(yù)料、形勢(shì)變化迅猛，短時(shí)間內(nèi)破壞性極大。部隊(duì)通常是在準(zhǔn)備不充分甚至沒(méi)有準(zhǔn)備的情況下臨危受命，應(yīng)急準(zhǔn)備時(shí)間短;特殊的背景、無(wú)法確定的時(shí)機(jī)、難以預(yù)料的變數(shù)，給衛(wèi)勤保障帶來(lái)諸多困難。這就要求保障單位預(yù)有準(zhǔn)備，反應(yīng)迅速，對(duì)保障力量、物資器材、保障設(shè)施等進(jìn)行預(yù)置，使其能夠在較短的時(shí)間內(nèi)抽組集結(jié)完畢并迅速投入使用。同時(shí)，要求機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)事件性質(zhì)有準(zhǔn)確的判斷和清醒的認(rèn)識(shí)，具備較強(qiáng)的快速機(jī)動(dòng)、展開和救治等能力。

1.2 傷情復(fù)雜，醫(yī)療技術(shù)水平要求高 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障，既要實(shí)施受害群眾的醫(yī)學(xué)救援，又要承擔(dān)救災(zāi)維穩(wěn)部隊(duì)的醫(yī)療保障，救援的對(duì)象傷情復(fù)雜且多為群體性傷害。以汶川地震為例，傷員以多發(fā)傷、復(fù)合傷、擠壓傷居多，救治時(shí)需要多專業(yè)密切協(xié)作;老年人、兒童傷員比例較高，救治難度大;脫水、營(yíng)養(yǎng)不良較為普遍，內(nèi)科治療要求高;心理創(chuàng)傷普遍較重，心理干預(yù)難度大;重感染傷員多，特發(fā)型感染比例高。救援人員除了實(shí)施緊急救治、搬運(yùn)轉(zhuǎn)移，還要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病診治、衛(wèi)生防疫和傳染病防治等工作;涉及內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、心理健康多個(gè)專業(yè)。這就必須加強(qiáng)一專多能的復(fù)合型人才培養(yǎng)，特別是在日常訓(xùn)練中打破專業(yè)界限，強(qiáng)化全科知識(shí)和急救技能培訓(xùn)。

1.3 需求量大，藥品物資儲(chǔ)備要求高 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)面對(duì)的多是人為或自然災(zāi)害，人員和財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重侵害。醫(yī)學(xué)救援既需要安全飲用水、食品、疫苗、維生素等物資，也需要外科、內(nèi)科、婦科、兒科、皮膚科等常用藥物，更需要醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、防水圍裙、呼吸器等;必要時(shí)還需要接種疫苗以預(yù)防肝炎、結(jié)核、艾滋病;另外還要配備防治毒蛇咬傷、防暑降溫、防凍傷藥物等等。由于突發(fā)事件的多樣性，各種情況都有可能發(fā)生，因而對(duì)于平時(shí)藥品物資的籌備要求特別高。平時(shí)準(zhǔn)備不全可能造成“無(wú)米下炊”，準(zhǔn)備多了又造成浪費(fèi)。這就需要機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，廣泛征求意見(jiàn)，科學(xué)儲(chǔ)備，確保藥品物資品種全、數(shù)量夠。

1.4 環(huán)境惡劣，衛(wèi)生防疫工作要求高 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)大多在野外或不熟悉的地域展開工作，特別是自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境被破壞，人們賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)突然喪失，瞬間無(wú)家可歸，停水、停電、無(wú)食物，人畜尸體腐爛，排水系統(tǒng)遭到破壞，污水、糞便不能外排，垃圾運(yùn)不出去，蚊蠅大量繁殖。救災(zāi)部隊(duì)在嚴(yán)寒或酷暑條件下，生活規(guī)律被打亂，加上精神創(chuàng)傷，機(jī)體抵抗力降低，易造成傳染病的發(fā)生和流行，衛(wèi)生防疫工作顯得艱巨而繁重。這就要求機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)在平時(shí)做好衛(wèi)生防疫各項(xiàng)準(zhǔn)備，必要時(shí)申請(qǐng)?jiān)鰪?qiáng)衛(wèi)生防疫人員和藥品。在惡劣環(huán)境下，救援人員還要發(fā)揚(yáng)吃大苦耐大勞的精神，在救援中保障，在保障中救援，積極克服困難完成任務(wù)［1-4］。

2 總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)增強(qiáng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的科學(xué)性

分部在執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的歷次任務(wù)中，總結(jié)了許多成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科學(xué)指導(dǎo)多樣化軍事衛(wèi)勤保障任務(wù)起到了積極作用［5-8］。

2.1 機(jī)動(dòng)階段抓先機(jī) 汶川地震發(fā)生后，分部連夜緊急抽組7 支醫(yī)療隊(duì)，4 h 集結(jié)到位，10 h 出發(fā)，到達(dá)任務(wù)區(qū)，發(fā)揚(yáng)尖刀突擊隊(duì)精神，哪里災(zāi)情最嚴(yán)重，哪里條件最艱苦，就沖向哪里、戰(zhàn)斗在哪里。一到達(dá)目的地，醫(yī)療隊(duì)員就馬不停蹄機(jī)動(dòng)協(xié)調(diào)，及時(shí)與當(dāng)?shù)鼐仍行暮托l(wèi)生局取得聯(lián)系，并主動(dòng)請(qǐng)纓，接受新任務(wù)，搶占先機(jī)。411 醫(yī)院2 支醫(yī)療隊(duì)冒著余震發(fā)生、山體滑坡、道路蹋陷的危險(xiǎn)，連夜向震中汶川開進(jìn)，以最快的速度挺進(jìn)受災(zāi)嚴(yán)重的水磨鎮(zhèn)和映秀鎮(zhèn)，并抽調(diào)12 名醫(yī)務(wù)人員隨直升機(jī)直插“孤島”銀杏鄉(xiāng)，將軍區(qū)醫(yī)療隊(duì)的旗幟牢牢地扎下，確保受災(zāi)群眾在第一時(shí)間得到有效救治［9-10］。

2.2 展開階段抓突擊 根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)，分部前指將7 支醫(yī)療隊(duì)部署在汶川、什邡、平武3 個(gè)重災(zāi)區(qū)，構(gòu)建了點(diǎn)、站、隊(duì)三位一體，線、點(diǎn)、面有機(jī)融合，建成多途徑、多方向、多地點(diǎn)的全方位救治體系，同時(shí)形成一線現(xiàn)場(chǎng)處置、二線緊急救治、三線后送治療的三級(jí)救治鏈。并組成多支醫(yī)療小分隊(duì)，跟隨搜救分隊(duì)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)緊急救援，做到搜救工作展開到哪里，醫(yī)療救治就跟進(jìn)到哪里，把一條條生命通道延伸到搜救第一現(xiàn)場(chǎng)，為搶救更多生命贏得了寶貴時(shí)間。

2.3 局部穩(wěn)定抓拓展 根據(jù)胡主席關(guān)于把抗震救災(zāi)工作盡快擴(kuò)展到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、入村入戶的指示精神，抗震醫(yī)療隊(duì)采取化整為零、分散多點(diǎn)、小群多路的方式，組成60 多個(gè)3～4 人的精干醫(yī)療小分隊(duì)，跋山涉水，走村入戶，每天行程300 多公里，深入到180 多個(gè)村寨和災(zāi)民安置點(diǎn)，開展醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫和心理救援，進(jìn)行多方位的醫(yī)療服務(wù)［11］。

2.4 全面展開抓特色 充分發(fā)揮人員、裝備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)知識(shí)講座、張貼標(biāo)語(yǔ)、流動(dòng)宣傳、發(fā)放手冊(cè)等方法，廣泛傳播心理服務(wù)知識(shí)和宣傳衛(wèi)生防疫。深入開展“五進(jìn)五送”活動(dòng)，即:進(jìn)一線連隊(duì)、受災(zāi)群眾安置點(diǎn)、偏遠(yuǎn)村莊、中小學(xué)校、抗震指揮機(jī)構(gòu);送醫(yī)療服務(wù)、藥品器材、救災(zāi)物品、心理咨詢、宣傳手冊(cè)，擴(kuò)大了醫(yī)療隊(duì)在救災(zāi)部隊(duì)和災(zāi)區(qū)群眾中的影響力。

3 加強(qiáng)研究攻關(guān)，切實(shí)增強(qiáng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的前瞻性

非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)延伸到哪里，衛(wèi)勤保障就要跟進(jìn)到哪里，任何一條保障鏈的斷裂都會(huì)直接影響行動(dòng)全局［12］。為此，我們應(yīng)加強(qiáng)前瞻性研究，不斷健全機(jī)制、完善預(yù)案、備齊物資、強(qiáng)化訓(xùn)練、創(chuàng)新模式、科學(xué)指揮、精心組織，確保衛(wèi)勤保障與軍事行動(dòng)“同頻共振”。

3.1 制定完善應(yīng)急預(yù)案 多樣化軍事任務(wù)不動(dòng)則已，動(dòng)則至急，奪取保障主動(dòng)權(quán)，必須預(yù)先準(zhǔn)備。在科學(xué)預(yù)測(cè)和準(zhǔn)確判斷基礎(chǔ)上，擬制多樣化軍事任務(wù)不同領(lǐng)域、層次、類別、時(shí)段的保障預(yù)案，各種預(yù)案要相互配套，增強(qiáng)針對(duì)性，確?？尚行?，把握全面性。

3.2 形成長(zhǎng)效保障機(jī)制 克服臨時(shí)協(xié)調(diào)、隨機(jī)調(diào)配的應(yīng)急保障困難，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、完善職能，理順?biāo)幤菲鞑目焖僬{(diào)配和技術(shù)人才綜合使用的保障渠道，切實(shí)做到全員化整合、實(shí)案化落實(shí)。

3.3 加大藥品器材儲(chǔ)備 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障需要先進(jìn)的裝備、適用的器械、充足的物資、齊全的藥品［13］。為此，要進(jìn)一步優(yōu)化藥品器材的儲(chǔ)備格局，做到突出重點(diǎn)、科學(xué)儲(chǔ)備，切實(shí)打牢保障的物質(zhì)基礎(chǔ)，拓寬保障藥品器材的籌措渠道，增強(qiáng)保障的時(shí)效性和精確性。

非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)受領(lǐng)任務(wù)急，采取行動(dòng)快，難以把握衛(wèi)勤保障的主動(dòng)權(quán)。盡快建立著眼戰(zhàn)時(shí)、立足平時(shí)的多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障結(jié)構(gòu)體系，形成綜合領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)、屬地管理的指揮體系［14］，真正把有限保障資源統(tǒng)一起來(lái)，科學(xué)調(diào)配，合理使用。切實(shí)增強(qiáng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的準(zhǔn)確性和高效性。

［1］汪金生，文雄，米海鵬.軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的思考［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(1):56-58.

［2］毛志勇，崔玉海.著眼衛(wèi)勤保障能力建設(shè) 完成多樣化軍事任務(wù)［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(1):42-44.

［3］徐軒，曾富松，余存良.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)空降衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)與對(duì)策［J］.空軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(1):37-38.

［4］趙寧志，劉文華，金志偉.軍隊(duì)醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合衛(wèi)勤保障評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初探［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，21(1):56-57.

［5］唐甫斌，曹孝東，張璧，等.戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)的實(shí)踐與思考［J］.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)志，2010，24(1):92-94.

［6］徐軒.空降兵戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型建設(shè)中衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的思考［J］.空軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(4):226-228.

［7］李培法，馮春林.把握方向 主動(dòng)作為 推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展模式轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(4):45-47.

［8］謝鵬，胡興茂.軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障建設(shè)應(yīng)適應(yīng)聯(lián)合作戰(zhàn)的需求［J］.臨床誤診誤治，2011，24(7):92-94.

［9］劉衛(wèi)平，徐利民，羅志勇.某部赴汶川地區(qū)抗震救災(zāi)跨區(qū)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障的做法［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，21(1):68-70.

［10］王力軍，吳帆，許立，等.新時(shí)期衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的做法和建議［J］.空軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(4):232-233.

［11］李櫻.淺析院前急救專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及培訓(xùn)策略［J］.中國(guó)復(fù)蘇急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，6(6):569-570.

［12］張雁靈.執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)的中國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36(1):1-4.

［13］嚴(yán)文超，張壁，黃濤養(yǎng)，等.執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)時(shí)藥材保障的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19(16):57-58.

［14］張鷺鷺.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:3-14.