晉 翔，田麗麗，郭 勇，刁麗華，余 苒，王海英，李 健，劉 茹

軍校醫(yī)學(xué)生是新時(shí)期、新形勢(shì)下保障和維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的新生衛(wèi)勤力量。作為擔(dān)負(fù)著特殊使命的群體，他們的心身健康不僅關(guān)系自己未來(lái)職業(yè)發(fā)展，更重要的是關(guān)系軍隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的形成與提升［1］。因此，對(duì)軍校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況相關(guān)性的研究至關(guān)重要［2-3］。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)挫折或壓力時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式，采用積極的應(yīng)對(duì)方式是心理健康的表現(xiàn)。以往的研究表明人格特質(zhì)會(huì)影響心理健康、潛能開(kāi)發(fā)和對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力［4-5］。本研究探討軍校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性，以期更好地為教育管理者制定科學(xué)的健康教育措施及培養(yǎng)軍校醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取某軍校2005～2009 級(jí)醫(yī)學(xué)本科生450 名，其中2005級(jí)57 名，2006 級(jí)58 名，2007 級(jí)108 名，2008 級(jí)112名，2009 級(jí)115 名;男401 名，女49 名;年齡17～26(21.23 ±2.05)歲，身體均健康。

1.2 調(diào)查方法 采用團(tuán)體施測(cè)法，以年級(jí)為單位進(jìn)行施測(cè)，當(dāng)場(chǎng)收回。施測(cè)前先由主試按指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)學(xué)生正確使用量表，幫助學(xué)生了解填寫(xiě)規(guī)則，在確認(rèn)其理解后開(kāi)始施測(cè)。主試由心理學(xué)專業(yè)的碩士研究生擔(dān)任，施測(cè)前均接受了相關(guān)的培訓(xùn)。施測(cè)中，先進(jìn)行一般基礎(chǔ)量表的填寫(xiě)，然后進(jìn)行一般心理健康狀況量表測(cè)試。共發(fā)放問(wèn)卷450份，經(jīng)可靠性篩選，收回有效問(wèn)卷442份，問(wèn)卷有效率為98.2%。

1.2.1 心理健康水平測(cè)試:采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［6］，由90 個(gè)條目組成，對(duì)每個(gè)問(wèn)題采取5級(jí)評(píng)分(1～5 級(jí))，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 類因子。

1.2.2 人格特質(zhì)測(cè)試:采用卡特爾16 項(xiàng)人格問(wèn)卷(16PF)［7］，由187 個(gè)條目組成，包括樂(lè)群性、聰慧性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、冒險(xiǎn)性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂慮性、自由性、自立性、嚴(yán)謹(jǐn)性、緊張性16 類主要人格因素和8 類次要人格因素。標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換使用16PF 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式。

1.2.3 應(yīng)對(duì)方式測(cè)試:采用肖計(jì)劃修訂的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷［8］，由62 個(gè)條目組成，包括解決問(wèn)題、求助、自責(zé)、幻想、退避、合理化6 類因子。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件以皮爾遜相關(guān)法對(duì)人格特征與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行相關(guān)分析。以α=0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的相關(guān)分析 SCL-90 各因子與應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中解決問(wèn)題、求助因子均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與自責(zé)、幻想、退避、合理化因子均呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

2.2 人格特質(zhì)與心理健康水平的相關(guān)分析 SCL-90 各因子除與幻想性、自由性、自立性人格特質(zhì)不存在相關(guān)性外，與其他13 類人格特質(zhì)均存在不同程度相關(guān)性。SCL-90 各因子與樂(lè)群性、聰慧性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、冒險(xiǎn)性、世故性、嚴(yán)謹(jǐn)性人格特質(zhì)呈不同程度負(fù)相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01)，與敏感性、懷疑性、憂慮性、緊張性各人格特質(zhì)呈正相關(guān)(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

2.3 人格特質(zhì)與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析 人格特質(zhì)中除幻想性、自立性因子外，其余各人格特質(zhì)因子與應(yīng)對(duì)方式各因子均有不同程度的相關(guān)性。樂(lè)群性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、冒險(xiǎn)性因子與應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中解決問(wèn)題、求助因子呈正相關(guān)(P＜0.01)，與自責(zé)、幻想、退避、合理化因子呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01);敏感性、懷疑性、憂慮性、緊張性因子與解決問(wèn)題因子呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與幻想、退避、合理化因子呈正相關(guān)(P＜0.01)。見(jiàn)表3。

3 討論

軍校醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段身心發(fā)育不斷完善，心理和人格逐步趨于成熟。因此，積極的應(yīng)對(duì)方式和平時(shí)良好人格培育對(duì)于維護(hù)其心理健康至關(guān)重要。本研究結(jié)果表明軍校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式存在顯著相關(guān)性，心理健康狀況良好者具有樂(lè)群性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、冒險(xiǎn)性人格特質(zhì)，遇到問(wèn)題多采用解決問(wèn)題、求助的積極應(yīng)對(duì)方式;心理健康狀況不良者具有敏感性、懷疑性、憂慮性、緊張性人格特質(zhì)，多采用自責(zé)、幻想、退避、合理化的消極應(yīng)對(duì)方式解決問(wèn)題，與以往文獻(xiàn)研究結(jié)果一致［9-10］。提示人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式可影響軍校醫(yī)學(xué)生的心理狀況。如果軍校醫(yī)學(xué)生具有敏感性、懷疑性、憂慮性、緊張性人格傾向較易出現(xiàn)心理問(wèn)題，而采取積極方式應(yīng)對(duì)生活事件的軍校醫(yī)學(xué)生則不易出現(xiàn)心理問(wèn)題［11-12］。

表1 442 名軍校醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷各因子與癥狀自評(píng)量表各因子的相關(guān)分析(r)

表2 442 名軍校醫(yī)學(xué)生主要人格特質(zhì)與癥狀自評(píng)量表各因子的相關(guān)性(r)

表3 442 名軍校醫(yī)學(xué)生主要人格特質(zhì)與應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷各因子的相關(guān)性(r)

軍校在制定心理健康教育內(nèi)容時(shí)應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生心理和人格發(fā)展特點(diǎn)，首先應(yīng)重視應(yīng)對(duì)方式的指導(dǎo)、調(diào)整和訓(xùn)練。部分軍校醫(yī)學(xué)生入校前家庭環(huán)境優(yōu)越，對(duì)于軍校較為嚴(yán)格、單調(diào)的軍營(yíng)生活存在排斥情緒，導(dǎo)致環(huán)境適應(yīng)不良，受到挫折時(shí)很少分析原因，不愿正視問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題采取回避的態(tài)度，盲目認(rèn)為自己不行，久而久之將存在的困難、問(wèn)題合理化，壓抑在自己潛意識(shí)層面，這種應(yīng)對(duì)問(wèn)題的模式較易導(dǎo)致心理問(wèn)題［13-14］。對(duì)此在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)他們直面問(wèn)題，想辦法解決出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，正確認(rèn)識(shí)軍校、認(rèn)識(shí)自我、調(diào)整自我，培育積極的應(yīng)對(duì)方式。從而調(diào)整認(rèn)知模式，逐步認(rèn)識(shí)到軍校嚴(yán)格的生活、教學(xué)、訓(xùn)練模式是對(duì)耐力、意志力的培養(yǎng)，是人生成長(zhǎng)中不可缺少的內(nèi)容。通過(guò)這種積極應(yīng)對(duì)方式的培育和訓(xùn)練，可以使軍校醫(yī)學(xué)生逐步適應(yīng)軍校特殊的管理模式和環(huán)境，同時(shí)促進(jìn)他們穩(wěn)定和有恒人格的形成和發(fā)展，減少對(duì)心理健康的危害。

其次，應(yīng)重視健全人格的培養(yǎng)，對(duì)存在不良或缺陷人格特質(zhì)的軍校醫(yī)學(xué)生其心理健康的維護(hù)可從學(xué)習(xí)并運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)方式入手［15-16］。對(duì)人格特質(zhì)不良者要引導(dǎo)他們大膽地與人接觸，學(xué)會(huì)人際交往的技巧;積極主動(dòng)參與各項(xiàng)文化活動(dòng)，有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和生活，用可行、有效的方法面對(duì)日常生活中出現(xiàn)的問(wèn)題，使之逐漸提高面對(duì)現(xiàn)實(shí)的能力。對(duì)于人格特質(zhì)憂慮緊張者，應(yīng)引導(dǎo)他們合情合理地對(duì)待自己的各種需要，培養(yǎng)其承受挫折的能力，提高自我表現(xiàn)力，從而放松心情，自覺(jué)地變消極因素為積極因素。對(duì)人格特質(zhì)敏感多疑者，引導(dǎo)他們對(duì)周?chē)挛锝⑶逍训目陀^認(rèn)識(shí)，正視現(xiàn)實(shí)并與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持正常接觸，培養(yǎng)自己的包容度，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀態(tài)度，最終達(dá)到維護(hù)心理健康的目的。

總之，軍校醫(yī)學(xué)生心理健康教育應(yīng)將應(yīng)對(duì)方式的合理運(yùn)用作為主要內(nèi)容，并可將其作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)以外的學(xué)習(xí)內(nèi)容貫穿軍校學(xué)習(xí)生活中，應(yīng)用積極的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)健全人格的形成，最終降低不良心理的發(fā)生率。

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