李瓊興

福建省龍巖市永定縣坎市醫(yī)院中醫(yī)科，福建 龍巖 364102

中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察

李瓊興

福建省龍巖市永定縣坎市醫(yī)院中醫(yī)科，福建 龍巖 364102

目的：探討和研究中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法：摘取我院近年來收治的68例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各34例，其中對(duì)照組采用雷尼替丁進(jìn)行治療，觀察組則采用疏肝利膽和胃的療法給予患者中藥湯劑進(jìn)行治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的顯效率為64.71%（22/34），顯著高于對(duì)照組的44.12%（15/34）；觀察組的總有效率為94.12%（32/34），顯著高于對(duì)照組的58.82%（20/34），對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎的效果顯著，相較于單純西藥治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

中醫(yī)；辨證論治；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎指的是排入十二指腸的膽汁和腸液混合，經(jīng)過幽門逆流至胃部，導(dǎo)致胃粘膜受到刺激而發(fā)生病變。此類疾病的發(fā)病主要是在胃部大手術(shù)后、慢性膽道疾病或是幽門功能失常時(shí)，在消化內(nèi)科臨床十分常見［1～2］。筆者為了探討和研究此類疾病的中醫(yī)治療效果，對(duì)我院近年來收治的的此類患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 摘取我院自2009年4月至2012年1月之間所收治的68例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各34例，其中觀察組男性21例，女性13例，年齡在21～71歲之間，平均年齡44.1±5.2歲；對(duì)照組男性患者22例，女性患者12例，年齡在19～70歲之間，平均年齡44.7±5.1歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者雷尼替丁口服，0.15g/次，2次/d，餐后服用，果膠鉍膠囊口服，0.15g/次，4次/d，餐前半小時(shí)與睡前服用，嗎丁啉，10mg/次，3次/d，飯前服用；觀察組患者采用中醫(yī)的疏肝利膽和胃法進(jìn)行治療，方用柴胡疏肝散加減，方藥組成為：柴胡20g，枳殼15g，白芍15g，姜竹茹15g，旋復(fù)花12g，半夏12g，川芎12g，黃芩12g，生甘草9g，胃痛嚴(yán)重者加用生蒲黃、延胡索，脾胃氣虛者加用黃芪、白術(shù)、黨參，脾胃熱盛者加用蒲公英、淡竹葉，泛酸嚴(yán)重者加用黃連，上藥水煎500ml，每天分兩次早晚飯后溫水送服，30d為一療程，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。

1.3 療效判定 按照患者的臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定［3］，分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查可見胃粘膜澄清、幽門口膽汁返流消失；有效：患者癥狀較治療前明顯改善，胃鏡檢查可見胃粘膜變淡、幽門口膽汁返流減少；無效：患者臨床癥狀較治療前無明顯改善或出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t值進(jìn)行組間對(duì)比檢驗(yàn)，方差值P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的顯效率為64.71%（22/34），顯著高于對(duì)照組的44.12%（15/34）；觀察組的總有效率為94.12%（32/34），顯著高于對(duì)照組的58.82%（20/34），對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

膽汁反流性胃炎在中醫(yī)看來多屬于脾胃失和、水飲停滯或肝氣郁結(jié)，從這方面考慮入手治療效果會(huì)更加顯著。從目前的臨床文獻(xiàn)來看，膽汁反流性胃炎多是由于胰腺或胃竇發(fā)生炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的，在中醫(yī)上屬于 “胃脘痛”的范疇，指的是患者上腹部胃脘部發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，由患者脾胃虛弱，外邪犯胃所致，因此在治療方面筆者建議以健脾養(yǎng)胃為主，疏肝利膽為輔，從多方面入手進(jìn)行治療。柴胡疏肝散中柴胡能疏肝理氣，旋覆花和胃降逆，半夏、枳殼行氣降逆止嘔，川芎活血行氣，姜竹茹清熱化痰，甘草調(diào)和諸藥，同時(shí)健脾和胃，諸藥聯(lián)用共奏健脾養(yǎng)胃，疏肝利膽之功，幫助患者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜，消除炎癥。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療膽汁反流性胃炎的效果顯著，相較于單純采用西醫(yī)療法治療有著顯著的優(yōu)勢(shì)，而且從安全性方面看也明顯較高，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生和給患者帶來的損害，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

［1］曹建雄，吳群業(yè).疏肝和胃降逆活血法治療膽汁反流性胃炎臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)，2008，23（6）：1133－1134.

［2］孟憲勇.實(shí)用消化病診療學(xué)［M］.北京：世界圖書出版公司北京公司，2010：215.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，2009：6－7.

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