楊 春

（河南省信陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，信陽464000）

四物湯類方治療原發(fā)性痛經(jīng)血瘀證40例

楊 春

（河南省信陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，信陽464000）

目的探討婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)采用四物湯類方治療的臨床療效。方法選取2010年6月至2012年6月我院婦科收治的血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)患者80例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用四物湯類方治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察兩組治療效果、治療前后疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分以及月經(jīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為90.0%，對照組為62.5%，觀察組明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前后患者疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分和月經(jīng)情況均有顯著變化，且觀察組變化明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用四物湯類方治療婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的痛經(jīng)癥狀，提高經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)，效果顯著，值得臨床推廣。

血瘀證；原發(fā)性痛經(jīng)；四物湯；臨床療效

痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)的痙攣性疼痛，臨床主要表現(xiàn)為下腹部脹痛、頭暈頭痛等，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變者，約占痛經(jīng)的90%。［1］原發(fā)性痛經(jīng)嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，因而必須加強治療。為了探討婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)采用四物湯類方治療的臨床療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院婦科收治的血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)患者80例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月我院婦科收治的血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用四物湯類方治療，年齡在18～40歲之間，平均年齡為（25.4± 2.6）歲，病程從4個月至11年不等，平均為（5.1± 0.9）年，月經(jīng)周期正常24例，經(jīng)期失調(diào)16例；對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，年齡在17～38歲之間，平均年齡為（25.7±3.1）歲，病程從5個月至12年不等，平均為（5.0±0.8）年，月經(jīng)周期正常25例，經(jīng)期失調(diào)15例。

兩組患者在年齡、病程、月經(jīng)周期等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版制定的標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中西血瘀證判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血量少，舌質(zhì)紫黯，胸悶不舒［2］；③所有患者連續(xù)3個月經(jīng)周期以上出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)；④排除繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、肝腎嚴(yán)重疾病、精神疾病等患者。

1.3 治療方法觀察組采用四物湯類方治療，藥方為當(dāng)歸30g，白芍、川芎、元胡各20g，炙甘草、香附、桃紅各10g，臺烏藥15g，五靈脂6g，水煎服，每天1劑，月經(jīng)前1周開始服用。［3］對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服芬必得300mg，每天2次，自月經(jīng)來潮起開始服用。兩組3個月經(jīng)周期為一個療程。

1.4 觀察項目和指標(biāo)①治療效果：痊愈：臨床癥狀完全消失，3個月經(jīng)周期內(nèi)無復(fù)發(fā)，無疼痛；顯效：臨床癥狀基本消失，疼痛降至治療前的1／2；有效：臨床癥狀有所改善，疼痛降至治療前的1／3；無效：臨床癥狀無顯著變化甚至加重；總有效率=痊愈+顯效+有效。②治療前后疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分以及月經(jīng)情況，其中疼痛程度采用VAS評分［4］，用0-10進行分級，0為無痛，10為劇痛；月經(jīng)情況采用經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較觀察組治療總有效率為90.0%，對照組為62.5%，觀察組明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較（n，%）

2.2 兩組治療前后疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分和月經(jīng)情況比較兩組治療前后患者疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分和月經(jīng)情況均有顯著變化，且觀察組變化明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分和月經(jīng)情況比較（n）

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是一種臨床常見疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)主要與子宮收縮異常有關(guān)，但是其發(fā)病機制尚不明確。［5］中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)是由于患者身體受到風(fēng)寒侵襲所致，導(dǎo)致氣血凝滯，相關(guān)研究［6］表明，痛經(jīng)主要是氣血運行不暢導(dǎo)致，給患者造成嚴(yán)重的危害，因而必須加強對原發(fā)性痛經(jīng)的治療。

本研究中采用四物湯類方治療，當(dāng)歸能夠活血補血，其氣味純靜，熟地黃性平，以引血歸經(jīng)為君，滋陰補血為臣［7］；川芎能夠活血行氣，白芍能夠養(yǎng)血柔肝，元胡能夠活血、利氣、止痛，炙甘草能夠益氣滋陰。［8］四物湯類方治療總有效率為90.0%，明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療（62.5%），而且疼痛評分、痛經(jīng)癥狀積分和經(jīng)色經(jīng)質(zhì)評分明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果［9］一致。這說明四物湯類方能夠有效減輕患者的疼痛，會隨著治療周期的增加，疼痛減輕的程度越顯著；能夠有效減輕患者的痛經(jīng)癥狀積分，治療周期越長，效果越顯著；能夠有效改善患者的月經(jīng)情況，經(jīng)色由黯黑逐漸變?yōu)轷r紅，血塊月逐漸變小直至消失。

總之，采用四物湯類方治療婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的痛經(jīng)癥狀，提高經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］宋卓敏，邢淑麗，羅美玉，等.痛經(jīng)寧顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，25（7）：608-611．

［2］劉健鴻，姚凝，裴培田，等．舒經(jīng)玫瑰膠囊對小鼠原發(fā)性痛經(jīng)血清SOD、OFR影響實驗研究［J］．中華中西結(jié)合雜志，2012，2（6）：1-2．

［3］王澍欣，李艷慧．中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)實證患者31例臨床觀察［J］．中醫(yī)雜志，2009，50（6）：526-528．

［4］陳磊，潘碧琦，陸強益，等．血府逐瘀口服液治療原發(fā)性癇經(jīng)臨床觀察［J］．吉林中醫(yī)藥，2012，26（5）：22-23．

［5］于萍，黎清嬋，潭寶蓮．附?jīng)]痛經(jīng)方治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)35例療效觀察［J］．新中醫(yī)，2011，35（8）：27．

［6］趙寧俠．活血化瘀法治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效及血液流變學(xué)相關(guān)性分析［J］．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33（6）：21-22．

［7］謝波，陳小平，鄭潔莉，等．止痛帶治療原發(fā)性痛經(jīng)（氣滯血瘀型）90例療效觀察［J］．新中醫(yī)，2012，38（9）：35．

［8］范京國，周東民，齊向華．化瘀鎮(zhèn)痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)100例研究［J］．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2012，3（17）：285-286．

［9］胡向丹．膈下逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)74例［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）：1427-1428．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.015

1672-2779（2013）-10-0024-02

??韓世輝

2013-04-21）