顧小紅

湖北省蘄春縣衛(wèi)生局籌建辦，湖北 蘄春 435300

ICU重癥患者的心理護理

顧小紅

湖北省蘄春縣衛(wèi)生局籌建辦，湖北 蘄春 435300

目的：探討心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響。方法：選取2009年1月份到2010年1月份我院ICU收治的150名重癥患者，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)重癥護理和專科護理措施，觀察組在以上的基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同的病情，在治療的不同階段，給予不同心理護理的方式，最后進行回顧性分析，兩組治愈、好轉(zhuǎn)、無效及死亡患者例數(shù)。比較兩組患者護理前后通過焦慮自評量表測定的焦慮評分。結(jié)果：對照組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無效及死亡率均比觀察組高，兩組患者的焦慮評分，觀察組和對照組護理前的焦慮評分相比均無統(tǒng)計學(xué)差異，護理后觀察組的焦慮評分對照組降低，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05）。結(jié)論：給予心理護理干預(yù)對患者的焦慮情緒均有明顯積極影響，提高ICU患者臨床護理質(zhì)量，有助于遠期康復(fù)效果。

ICU；重癥患者；心理護理；焦慮自評量表

一個人心理狀態(tài)的影響很重要，對于重癥患者更是和本身的生命息息相關(guān)。曾經(jīng)有過一項研究。同樣是重癥患者，樂觀的人更容易度過危險?？梢娦睦碜o理的必要性［1］。2009年1月至2010年1月我院ICU收治的150名意識清醒重癥患者，觀察組在一般重癥患者護理常規(guī)的情況下，采用了心理護理，有效地提高重癥患者的護理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年1月來我院就診的150名老年眼科手術(shù)的患者，其中男55例，女95例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為45.4歲，隨機分為對照組和觀察組，對照組80例，觀察組70例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程、家庭背景及文化程度上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 ICU患者的心理問題分析

1.2.1 恐懼心理 最突出的表現(xiàn)在入病房的1～2天，主要是因為對死亡恐懼，這可以認(rèn)為是一種合理的心理反應(yīng)，是原始的心理抗衡機制的反應(yīng)。

1.2.2 憂郁 憂郁癥狀一般在第五天以后出現(xiàn)，可見于30%的病人，這是一種心理損失感的反應(yīng)，病人感到失去工作能力和自理生活能力，憂慮家庭，對一切事物不感興趣，自我評價過低，消極意念增強。

1.2.3 睡眠形態(tài)紊亂 患者主要表現(xiàn)為入睡困難、易醒、多夢、失眠等不同程度的睡眠質(zhì)量受損，這與患者本身疾病、環(huán)境因素、藥物影響有關(guān)。

1.3 心理護理干預(yù)措施

1.3.1 使患者有親切感 急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī)院，頓有絕路縫生之感。這時，護士應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。

1.3.2 使患者有安全感：護士對患者要高度同情，發(fā)揚人道主義精神，周到、熱情、謹(jǐn)慎地服務(wù)于患者。運用護理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)。通過安慰、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除疑慮，增強戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對每個患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們心理上的壓力［2］。

1.3.3 為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證較好的睡眠質(zhì)量，合理選擇用藥，在病情允許轉(zhuǎn)出的情況下盡早轉(zhuǎn)出ICU，讓親屬陪伴。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無效及死亡率詳細結(jié)果見表1。

2.2 華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS）的評分標(biāo)準(zhǔn)：它包括20個項目均為癥狀名稱，分為4級評分的自評量表：“1”為沒有或很少時間；“2”為小部分時間；“3”為相當(dāng)多的時間； “4”為絕大部分或全部時間 （其中“1”、“2”、“3”、“4”均指計分分?jǐn)?shù)）?；颊咛畋磉^程中，向患者解釋每一個癥狀名稱的意思，兩組患者在護理前后焦慮自評量表測定評分詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無效及死亡率 ［n（%）］

表2 兩組患者護理前后焦慮自評量表評分比較

3 討論

近十年來，隨著搶救護理科學(xué)的形式和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對危重癥患者也同樣需要進行心理護理。因為急重癥患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果［3］。

本組資料研究顯示，觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、無效及死亡率分別為64.4%，22.9%，8.6%以及4.3%；對照組的治愈、好轉(zhuǎn)、無效及死亡率分別為40%、30%、22.5%以及7.5%。對照組患者無效及死亡率均比觀察組高。兩組患者的焦慮評分，觀察組和對照組護理前的焦慮評分相比均無統(tǒng)計學(xué)差異，護理后觀察組的焦慮評分比對照組降低。綜上所述給予心理護理干預(yù)對患者的焦慮情緒有明顯積極影響，提高ICU患者臨床護理質(zhì)量，有助于遠期康復(fù)效果。

［1］崔玉敏.ICU患者壓力源調(diào)查與護理干預(yù)進展［J］.第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第六屆航天護理年會論文匯編［C］.2007，556（34）：23.

［3］周玉華.ICU病人的不良心理狀態(tài)及護理措施［J］.全國第四屆重癥監(jiān)護護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］.2009，45－234.

［4］韓文軍.ICU護理進展［J］.外科急危重癥監(jiān)護?？浦R培訓(xùn)暨學(xué)術(shù)交流會論文集［C］.2009，112（3）57.

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1007－8517（2013）09－0163－01

2013.03.21）

顧小紅 （1972－），女，湖北蘄春，主管護師。