殷 芮

(山東省臨沂市莒南縣板泉中心衛(wèi)生院 276622)

長(zhǎng)期發(fā)熱是指體溫超過(guò)37°C，病程數(shù)月，甚至數(shù)年不愈為特征的病證。用現(xiàn)代檢查方法很難找到治病原因。在長(zhǎng)期的臨床中我總結(jié)出補(bǔ)氣健脾法在長(zhǎng)期低熱的治療中，取得了滿(mǎn)意的療效。

1 補(bǔ)氣健脾法是治療發(fā)熱的重要方法

縱觀古今前賢，治療發(fā)熱的方藥中，用補(bǔ)氣藥屢見(jiàn)不鮮。仲景《傷寒論》治發(fā)熱用白虎加人參《湯，名方小柴胡湯治少陽(yáng)發(fā)熱方中月中用人參。小兒藥證直決》敗毒散治發(fā)熱用人參。獨(dú)具慧眼之李東垣創(chuàng)甘溫除大熱之補(bǔ)中益氣湯，數(shù)治熱之里程碑，讓后人耳目一新。足見(jiàn)補(bǔ)氣健脾法是治療發(fā)熱的重要方法。

2 補(bǔ)氣健脾法治療長(zhǎng)期發(fā)熱的機(jī)理

脾氣虛弱是外感發(fā)熱長(zhǎng)期不退的主要機(jī)理 ，陽(yáng)氣在人體具有重要生理意義。《素問(wèn)生氣通天論》曰:“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！睔饩又苌?，運(yùn)動(dòng)不息，發(fā)揮者抗御外邪的作用。外邪侵犯機(jī)體，人體之氣;立起抗邪，正邪交爭(zhēng)，形成發(fā)熱。正勝邪退則熱退，正不勝邪，病邪留戀不去，潛伏機(jī)體，則發(fā)熱長(zhǎng)期不退。脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃的強(qiáng)弱決定著人體之氣的勝衰，先天稟賦不足，勞倦過(guò)渡，飲食不節(jié)，大病久病之后，均能使脾胃虛弱，陽(yáng)氣不足，抗邪無(wú)力“致邪氣留戀，發(fā)熱不止?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，

邪之所湊，其氣必虛”。補(bǔ)氣健脾法能使脾胃健旺，陽(yáng)氣強(qiáng)盛，奮起抗邪，驅(qū)邪外出，同時(shí)配以疏解之劑，則邪去正安，陰平陽(yáng)秘。

脾胃虛弱是營(yíng)衛(wèi)失調(diào)之根源營(yíng)衛(wèi)為氣血之源，氣血乃營(yíng)衛(wèi)之體，營(yíng)衛(wèi)之源來(lái)自中焦。勞倦過(guò)度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，營(yíng)衛(wèi)之源不足，必將影響到營(yíng)衛(wèi)，使其不調(diào)而發(fā)熱。補(bǔ)氣健脾法使脾胃強(qiáng)健，營(yíng)衛(wèi)之源才充足，營(yíng)充衛(wèi)強(qiáng)，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，發(fā)熱可止。

脾胃虛弱易致陽(yáng)陷陰中而發(fā)熱陽(yáng)主升，陰主降，陽(yáng)升陰降則氣機(jī)調(diào)暢，陰陽(yáng)平和。脾氣虛弱，升騰無(wú)力，下陷陰中，郁而不伸，發(fā)熱乃作。補(bǔ)氣健脾法能鼓舞中州，振奮脾胃，升騰陽(yáng)氣，恢復(fù)陽(yáng)升陰降，陰平陽(yáng)秘之常態(tài)，發(fā)熱不作。

3 補(bǔ)氣健脾法的應(yīng)用

在多種類(lèi)型的長(zhǎng)期發(fā)熱中，都可運(yùn)用補(bǔ)氣健脾法。常用的補(bǔ)氣健脾藥有:人參或黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、大棗等。常用的方劑有:補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散等。根據(jù)脾胃氣虛、中氣下陷、營(yíng)衛(wèi)不和、外邪留戀的不同情況，決定補(bǔ)氣健脾藥與升陽(yáng)藥、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解表驅(qū)邪藥之間的比例。風(fēng)熱侵襲，脾胃虛弱者，用銀翹散合黃芪、黨參或人參、白術(shù)。風(fēng)寒侵襲，脾胃虛弱者，用荊防敗毒散加黃芪、人參、白術(shù)等。邪在少陽(yáng)，脾胃氣虛者，小柴胡湯加黃芪。脾胃氣虛，營(yíng)衛(wèi)不和者，用補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯。脾胃氣虛，陽(yáng)氣下陷者，用補(bǔ)中益氣湯。這是治療大的原則，要根據(jù)具體情況，確定藥物主次，藥味的多少，劑量的輕重。